Вызывает ли избыток кальция камни в почках?

Кальций часто называют виновником камней в почках. Но в большинстве случаев дело не в нем, а в нарушенном пищевом балансе и избытке соли.

Когда слышишь о камнях в почках, представляешь что-то жесткое, что накопилось из-за неправильного питания. Но вопрос не всегда в том, чего в рационе слишком много. Часто проблема - в том, чего в нем не хватает. Особенно, когда речь о кальции. Это не просто минерал для костей - он участвует в сложных процессах в организме, и его роль в появлении камней не так однозначна, как кажется на первый взгляд.

Как возникают камни в почках

Когда организм переваривает пищу, остаются вещества, которые должны выводиться с мочой. Если жидкости в теле мало, эти частицы оседают в почках и со временем слипаются в твердые образования. Самые распространенные из них - кальций-оксалатные камни. Они формируются тогда, когда кальций соединяется с оксалатами - соединениями, содержащимися в растительных продуктах. И если одного из компонентов в моче слишком много, образуются кристаллы, которые превращаются в камни.

Не всегда причина - в избытке кальция в рационе. Есть люди, у которых кальций в моче высокий, даже если они потребляют его немного. Это может быть признаком отдельных состояний, которые требуют наблюдения. Например, идиопатическая гиперкальциурия - когда организм выводит больше кальция с мочой без явной причины. Или гиперпаратиреоз - нарушение, при котором повышается уровень кальция в крови из-за чрезмерной активности паращитовидных желез.

Именно поэтому наличие кальция в камнях еще не означает, что виноват кальций в тарелке. Часто все значительно сложнее.

Почему не стоит бояться кальция

Многие предполагают, что кальций надо ограничить, чтобы не образовались камни в почках. Но это работает не так. Иногда именно недостаточное количество кальция в рационе повышает риск. Когда человек ест продукты с большим количеством оксалатов - например, свеклу или миндаль - кальций должен связывать эти вещества уже в кишечнике. Если кальция мало, оксалаты всасываются в кровь, попадают в почки и могут кристаллизоваться с кальцием в моче.

Чтобы оксалаты не накапливались в почках, важно, чтобы они образовывали нерастворимые соединения с кальцием в желудочно-кишечном тракте - и выводились с калом, а не мочой.

К продуктам, содержащим много оксалатов, относятся:

• Свекла: источник растительных кислот, которые легко связываются с кальцием в моче, если его не хватает в кишечнике.
• Миндаль: орех, который содержит как белки, так и оксалаты, требующие достаточного количества кальция для нейтрализации.
• Шпинат: богат оксалатами, особенно в свежем виде.
• Темный шоколад: содержит оксалаты, которые могут накапливаться при низком уровне кальция в рационе.

Уменьшение потребления кальция на фоне употребления таких продуктов может не уменьшить риск камней, а наоборот - повысить его.

Когда соль хуже кальция

Распространенное представление, что камни в почках образуются из-за избытка кальция из пищи или добавок. Но значительно чаще виноват не сам кальций, а избыток натрия. Когда человек потребляет много соли, организм пытается вывести ее через почки - вместе с ней выводится и кальций. Это повышает его концентрацию в моче, где он может вступать в реакцию с оксалатами и образовывать камни.

При умеренном употреблении соли почки задерживают натрий, и кальций остается в организме. А вот если соли много, почки вынуждены выводить оба вещества - и натрий, и кальций. В моче создаются условия для кристаллизации, особенно если параллельно не хватает жидкости. Именно поэтому первым шагом для снижения риска камней является ограничение соли, а не кальция.

Ежедневная привычка добавлять меньше соли в пищу часто имеет большее влияние на здоровье почек, чем ограничение кальция, в котором организм и так нуждается ежедневно.

Что лучше - еда или добавки

Когда организм получает кальций из пищи, он усваивает его эффективнее. Пищевые источники, особенно молочные продукты, обеспечивают достаточное количество минерала без риска перегрузки. К тому же, кальций из пищи усваивается медленнее, а значит - безопаснее для работы почек.

Другая ситуация - добавки. Они могут быть полезны, но только тогда, когда кальция действительно не хватает или есть нарушения усвоения. Например, после операций на желудке или при хронических болезнях пищеварительной системы (в частности, при болезни Крона) организм хуже справляется с оксалатами. В таких случаях добавка кальция помогает связать эти вещества еще в кишечнике и снизить риск образования камней.

Среди пищевых источников лучше всего усваивается кальций из молочных продуктов. Растительные источники, такие как листовая зелень или обогащенное миндальное молоко, также содержат кальций, но одновременно и вещества, которые мешают его полному усвоению. Это не повод полностью их избегать, но и не стоит считать их равноценной заменой.

Пиелонефрит: инфекция почек и ее симптомы

Протеинурия: причины, проявления, лечение

Литотрипсия: как дробят камни в почках и мочеточниках