Ветряная оспа у взрослых и как избежать осложнений

Ветряная оспа у взрослых случается реже, чем у детей, но течение болезни значительно сложнее и может вызвать серьезные осложнения.

Есть болезни, которые мы склонны считать исключительно детскими - пока не столкнемся с ними взрослыми. Ветряная оспа - именно из таких. То, что в детстве проходило за несколько дней и вызывало скорее дискомфорт, во взрослом возрасте может обернуться температурой, болью во всем теле и даже госпитализацией. В этой истории главное - знать, в группе ли ты в группе риска, имеешь ли защиту и как действовать, если вдруг появились первые симптомы.

Что такое ветряная оспа

Ветряная оспа, или ветрянка, - это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус varicella-zoster. Чаще всего оно ассоциируется с детским возрастом, однако взрослые также могут заразиться, если не имели контакта с вирусом в детстве или не были вакцинированы. Характерным признаком болезни являются зудящие красные пузырьки, которые появляются сначала на лице и груди, а затем распространяются по всему телу.

После того как человек переболел ветряной оспой, у него обычно формируется стойкий иммунитет. Это означает, что повторное заражение случается очень редко.

Симптомы у взрослых

У взрослых ветряная оспа часто имеет более сложное течение, чем у детей. Симптомы появляются не сразу после заражения - инкубационный период может длиться от одной до трех недель. Все начинается с общего недомогания, а уже потом возникает сыпь.

Процесс развития болезни происходит поэтапно. Важно знать основные проявления:

• Гриппоподобные проявления: повышение температуры, усталость, головная боль, боли в теле и снижение аппетита. Эти симптомы обычно появляются за день-два до сыпи.
• Сыпь: сначала на лице и груди возникают красные пятна, которые затем покрывают все тело и превращаются в зудящие пузырьки, наполненные жидкостью.
• Течение высыпаний: пузырьки лопаются, становятся ранками, далее покрываются корочками и заживают. Пока часть корочек подсыхает, могут появляться новые пузырьки - иногда до 500 на всем теле.

Из-за того, что часть пузырьков еще только появляется, а другие уже покрываются корочками, течение у взрослых часто затягивается и переносится тяжелее, чем у детей.

Период выздоровления

Выздоровление обычно наступает постепенно. У взрослых новые элементы сыпи перестают появляться примерно на седьмой день от начала болезни. Это не означает полное исчезновение симптомов, но сигнализирует, что острая фаза проходит.

В течение 10-14 дней пузырьки полностью подсыхают и покрываются корочками. Когда все поражения на коже уже покрыты корками, человек перестает быть заразным для окружающих.

Кто в группе риска

Ветряная оспа во взрослом возрасте грозит тем, кто не болел в детстве и не был вакцинирован. Иногда люди даже не знают, что не имеют иммунитета, пока не сталкиваются с болезнью напрямую. Особенно внимательными должны быть те, кто постоянно контактирует с детьми или работает в больших коллективах, где легко передается любая инфекция.

Заражение становится более вероятным в бытовых ситуациях, которые кажутся обыденными:

• Жизнь с невакцинированными детьми: в семьях с малышами, которые не имеют прививок, вирус легко передается.
• Работа в детских коллективах: работники садов, школ и образовательных центров часто сталкиваются с вирусами, в том числе и с вирусом ветряной оспы.
• Контакт в закрытом помещении: пребывание более 15 минут с больным повышает риск заражения, даже без физического прикосновения.
• Прикосновение к пораженной коже: сыпь при ветряной оспе и опоясывающем лишае содержит вирус, способный быстро передаваться.
• Использование вещей больного: одежда, полотенца и постель могут быть источником инфекции, если не были обработаны.

Есть еще одна категория людей, для которых болезнь представляет серьезную угрозу не только из-за вероятности заражения, но и из-за возможных осложнений. Речь идет о тех, чья иммунная система снижена или работает нестабильно. Например, к группе повышенного риска относятся беременные женщины, которые не болели ветряной оспой ранее. У них возможны осложнения как для себя, так и для будущего ребенка.

Также в эту группу попадают люди, которые получают химиотерапию или лечение, подавляющее иммунитет. Это же касается пациентов с ВИЧ, тех, кто длительное время принимает кортикостероиды из-за хронических заболеваний, а также лиц после пересадки органов или костного мозга.

Осложнения

Осложнения могут возникнуть у любого, но особенно осторожными должны быть те, кто уже имеет ослабленный иммунитет, хронические заболевания или проходит лечение, что влияет на защитные силы организма.

Некоторые симптомы, которые сначала кажутся обычным проявлением болезни - например высокая температура, головная боль или сыпь - могут быть сигналами начала более серьезных проблем. Если они усиливаются или сопровождаются изменениями дыхания, сознания или координации, стоит заподозрить осложнения. Их перечень широк:

• Инфекции кожи, мягких тканей и костей: часто возникают из-за расчесывания сыпи или недостаточной гигиены.
• Сепсис: угрожающее состояние, при котором бактерии проникают в кровь и быстро распространяются по всему телу.
• Сбои свертываемости крови: могут вызвать появление синяков, кровотечений или тромбов.
• Обезвоживание: результат потери жидкости на фоне лихорадки, рвоты или отсутствия аппетита.
• Энцефалит: воспаление мозга, приводящее к нарушениям нервной системы - от слабости до потери ориентации.
• Пневмония: поражение легких, которое вызывает кашель, одышку и повышенную температуру.
• Токсический шоковый синдром: редкое, но опасное осложнение, развивающееся при проникновении бактерий через пораженную кожу.

Даже одно из этих состояний может значительно осложнить течение болезни.

Ветряная оспа и беременность

Если будущая мама никогда не болела ветряной оспой и не была вакцинирована, инфицирование во время вынашивания ребенка может иметь серьезные последствия. Иммунная система в это время работает иначе: она несколько подавляется, чтобы не отторгнуть плод. Это создает благоприятные условия для развития вируса.

Одним из самых распространенных осложнений у женщины является пневмония, которая при беременности обычно имеет более тяжелое течение. Она может потребовать стационарного лечения и значительно влияет на общее состояние. Еще одна проблема - влияние вируса на плод. Если инфицирование произошло на ранних сроках, риск врожденных пороков возрастает. Среди них - поражение конечностей, мозга, а также задержка роста.

Инфекция на поздних сроках - не менее опасна. Если женщина заболевает за несколько дней до родов, ребенок может родиться с неонатальной формой ветряной оспы. Это тяжелое состояние, при котором иммунитет новорожденного не способен эффективно бороться с вирусом. Такая форма требует срочного медицинского вмешательства.

Все это не означает, что каждая беременная, которая заболела ветряной оспой, обязательно будет иметь осложнения. Но риски слишком серьезны, чтобы оставлять ситуацию без внимания.

Лечение у взрослых

В большинстве случаев ветряная оспа у взрослых не требует специфического лечения - организм справляется с вирусом самостоятельно. Основная цель - облегчить симптомы и поддержать общее состояние, пока болезнь проходит свои этапы. Но важно знать, какие именно средства могут помочь и когда стоит обратиться к медикаментозной терапии.

Облегчить зуд и дискомфорт помогают местные средства. Например, лосьон с каламином создает охлаждающий эффект и уменьшает раздражение кожи. Также эффективными считаются ванны с коллоидным овсом - они успокаивают кожу и снижают зуд.

При высокой температуре можно принимать жаропонижающие средства. Важно избегать препаратов, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, из-за возможных побочных эффектов. Вместо них подходят средства на основе парацетамола или ибупрофена, которые доступны без рецепта.

В некоторых случаях врач может назначить противовирусные препараты - например, ацикловир или валацикловир. Это происходит тогда, когда есть риск осложнений, болезнь имеет тяжелое течение или пациент относится к группам повышенного риска. Такое лечение эффективнее, если начать его в первые 24-48 часов после появления сыпи.

Самолечение при ветряной оспе может казаться логичным, но лучше не рисковать, если симптомы быстро усиливаются. Своевременная консультация поможет выбрать правильную стратегию и избежать лишних осложнений.

Вакцина от ветряной оспы

Надежный способ избежать ветряной оспы во взрослом возрасте - вакцинация. Если вы не болели в детстве и не получали прививки, две дозы вакцины могут защитить от заражения или значительно уменьшить тяжесть течения болезни. В имеющихся вариантах используется вакцина Варивакс, которая вводится с интервалом в четыре недели.

Эффективность прививки составляет более 90%. Иммунитет, который формируется после обеих доз, обычно сохраняется на всю жизнь. Кроме того, вакцина снижает риск возникновения опоясывающего лишая в будущем, ведь предупреждает первичное заражение вирусом varicella-zoster.

Несмотря на преимущества, есть ограничения, которые могут временно или постоянно отложить вакцинацию. К ним относятся:

• Острое заболевание средней или тяжелой формы: прививки откладывают до полного выздоровления.
• Вероятность наступления беременности в ближайший месяц: в этот период вакцинироваться не рекомендуется.
• Реакция на компоненты вакцины: аллергия на желатин или неомицин, или серьезная реакция на предыдущую прививку.
• Лечение онкологии: во время химиотерапии или лучевой терапии прививки обычно противопоказаны.
• Иммуносупрессивная терапия: в частности длительный прием стероидов или иммунодефицитные состояния, например ВИЧ.
• Переливание крови в недавнем прошлом: может снижать эффективность вакцинации.

Оценить целесообразность вакцинации может только врач, учитывая ваши сопутствующие болезни, склонность к аллергиям и общее состояние. В подавляющем большинстве случаев прививка является безопасным и оправданным шагом, особенно если вы имеете частый контакт с детьми или работаете в коллективе.

Побочные эффекты вакцины

Как и любая прививка, вакцина от ветряной оспы может вызвать реакцию организма. В большинстве случаев эти эффекты незначительны и проходят сами по себе без осложнений. Они обычно появляются в первые дни после введения дозы и не требуют специального лечения.

Чаще всего наблюдаются локальные проявления в месте инъекции - покраснение, легкая припухлость или чувствительность при прикосновении. У части людей может возникнуть кратковременное повышение температуры или единичные высыпания на коже, напоминающие слабую форму самой болезни.

Серьезные побочные эффекты случаются очень редко. Но для полноты информации стоит знать, что среди возможных реакций, зафиксированных в единичных случаях:

• Анафилаксия: сильная аллергическая реакция, которая требует немедленной помощи.
• Атаксия: нарушение координации, возникающее вследствие раздражения нервной системы.
• Целлюлит: инфекционное поражение кожи вокруг места инъекции.
• Энцефалит: воспаление мозга, которое может сопровождаться судорогами и изменениями сознания.
• Судороги без температуры: редкое явление, которое проходит самостоятельно.
• Пневмония: воспаление легких, которое связывают с ответом иммунной системы.

Даже с учетом возможных рисков преимущества вакцинации значительно перевешивают. Появление побочных эффектов не означает, что прививка была "неправильной" - это ожидаемая реакция иммунной системы, которая свидетельствует, что организм формирует защиту.

Ветряная оспа и опоясывающий лишай

Даже если вы уже переболели ветряной оспой, это не означает, что вирус полностью покинул организм. Varicella-zoster сохраняется в нервных клетках в состоянии покоя - и может активироваться снова спустя годы в виде совсем другого заболевания - опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай - это болезненная сыпь, которая обычно возникает на одной стороне тела в виде полосы или пятна с пузырьками. Чаще всего она появляется на туловище, шее, лице или в области одного глаза. В отличие от ветряной оспы, лишай проявляется локально и сопровождается жжением, покалыванием или резкой болью в зоне поражения еще до появления сыпи.

Риск возникновения опоясывающего лишая повышается с возрастом, особенно после 50 лет, а также у людей с ослабленным иммунитетом. Это может быть следствием стресса, хронических заболеваний, операций или лечения, подавляющего иммунную систему.

Чтобы уменьшить вероятность повторной активации вируса, разработаны вакцины против опоясывающего лишая. Доступны два варианта: Zostavax (однодозовая) и Shingrix (двухкомпонентная). Они рекомендованы людям в возрасте от 50 лет, которые в детстве перенесли ветряную оспу. Вакцинация не гарантирует полной защиты, но значительно снижает риск развития лишая и смягчает его течение.

Опоясывающий лишай - еще одно доказательство того, что детская болезнь может оставить после себя след на всю жизнь. Но имея информацию и возможность профилактики, можно повлиять на будущее и уменьшить риск повторного проявления вируса.

Ротавирус: что нужно знать

Грипп: симптомы, лечение, профилактика

Гепатит C: опасность для печени, которую можно остановить