Подорожник

Разбитая коленка, слезы и лист подорожника, прилепленный к царапине, знакомы почти каждому, кто вырос в Украине. Похожая слава у растения и на других континентах. Коренные народы Северной Америки называли подорожник большой «следом белого человека», потому что он появлялся везде, где селились европейские колонисты^[1]. Его семена часто попадают в зерно сельскохозяйственных культур, поэтому сегодня подорожник растет почти по всему миру^[1].

Подорожник любит расти там, где ходят люди: от парковок до детских площадок. Его топчут, а он растет, будто решил, что тропинка и есть лучший дом. Поэтому в садах его считают сорняком. При этом листья подорожника съедобны и веками используются в народной медицине при ранах, болезнях кожи, органов дыхания и пищеварения^[2].

В листьях есть растительные соединения, которые в лабораторных опытах уменьшают воспаление и ускоряют заживление ран^[2]. Насколько эти эффекты подтверждаются у людей, проверено пока в немногих небольших исследованиях.

Что такое подорожник

Подорожник большой (лат. Plantago major) является многолетним травянистым растением семейства подорожниковых (Plantaginaceae). Он растет по всему миру, особенно в умеренном климате Европы, Азии и Северной Америки. У растения розетка крупных овальных листьев с характерными продольными жилками и мелкие зеленоватые цветки, собранные в длинные колоски. Цветки опыляет ветер, а одно растение может дать до 20 000 мелких семян^[1].

Подорожник часто встречается на огородах, в садах, парках, у дорог и тротуаров. Особенно хорошо он чувствует себя на уплотненной, вытоптанной почве, а размножается преимущественно семенами^[1]. Поэтому он такой распространенный сорняк.

Рядом часто растет близкий родственник, подорожник ланцетолистный (Plantago lanceolata) с узкими вытянутыми листьями. Именно его листья оценивало Европейское агентство по лекарственным средствам (EMA) как растительное средство от кашля^[3]. Третий вид, подорожник яйцевидный (Plantago ovata), дает псиллиум, то есть шелуху семян, которую продают как клетчатку от запора^[4]. Данные об одном виде нельзя автоматически переносить на другой.

В листьях подорожника большого обнаружены полисахариды, липиды, производные кофейной кислоты, флавоноиды, иридоидные гликозиды и терпеноиды^[2]. В листьях подорожника ланцетолистного содержится 2–6,5% слизи (растительных полисахаридов, набухающих в воде) и около 2–3% иридоидных гликозидов, главные из которых аукубин и каталпол^[5].

Потенциальная польза для здоровья

Предварительные исследования говорят о том, что подорожник может обладать несколькими полезными свойствами. Однако большинство из них изучали на крысах и мышах, а для подтверждения у людей нужны качественные клинические исследования. Даже для подорожника ланцетолистного, лучше всего изученного вида, EMA констатирует, что контролируемых клинических исследований нет^[5].

Может уменьшать воспаление

Противовоспалительное действие подорожника наблюдали в лабораторных опытах. Среди веществ, которым его приписывают, есть флавоноиды, терпеноиды и иридоидные гликозиды^[2], а также фенилэтаноиды листьев подорожника ланцетолистного, в частности актеозид^[5].

Исследование на 30 крысах показало, что экстракт листьев подорожника большого снижает уровень провоспалительных веществ (цитокинов) после повреждения печени большой дозой парацетамола^[6]. Животным давали 1000 мг экстракта на килограмм массы тела, то есть дозу, которую человек с едой или чаем не получит.

Еще одно исследование на крысах показало, что экстракт подорожника уменьшает отек лапы и снижает уровень печеночных ферментов (АЛТ и АСТ) при отравлении печени тетрахлорметаном^[7]. Отек самая большая доза экстракта уменьшала на 49,76%, а противовоспалительный препарат индометацин на 90,01%^[7]. Так что даже у крыс подорожник действовал заметно слабее обычных лекарств, а для лечения заболеваний печени у людей его не исследовали.

Может способствовать заживлению ран

Листья подорожника большого веками прикладывали к ранам почти во всех уголках мира^[2], и лабораторные данные эту традицию частично поддерживают. У мышей раны, которые смазывали водно-спиртовым экстрактом подорожника, затягивались быстрее, а на 15-й день полностью заживали. Этот экстракт не проявил мутагенного действия, то есть не повреждал генетический материал^[8].

У крыс гель с 5% подорожника и 5% алоэ вера ускорял закрытие глубоких ран кожи. Под микроскопом в зажившей ткани было больше фибробластов (клеток, вырабатывающих коллаген), коллагеновых волокон и новых кровеносных сосудов^[9]. Однако часть эффекта могло дать алоэ, поэтому вклад самого подорожника определить трудно.

Есть и несколько клинических исследований. В двойном слепом исследовании 40 пациентов с диабетической язвой стопы (в быту говорят «диабетическая стопа») гель с алоэ вера и подорожником 4 недели наносили вместе с обычным уходом. По сравнению с гелем-плацебо язвы уменьшились по площади, но не по глубине^[10]. В другом, открытом исследовании 10% гель с экстрактом листьев подорожника две недели наносили на диабетические язвы и пролежни. Полностью рана зажила у 64% пациентов, а в группе с современными повязками у 20%^[11]. Поскольку участники и врачи знали, кто что получает, результат мог оказаться завышенным.

По ожогам данные скромнее. В небольшом клиническом исследовании 15 пациентов с ожогами II степени мазь с 10% подорожника сравнивали со стандартным кремом с сульфадиазином серебра. Ожоги заживали в среднем за 11,7 и 13 дней соответственно, но разница оказалась статистически незначимой^[12]. То есть подорожник не уступал обычному средству в этом маленьком исследовании, но и преимущества не доказал.

Миф: свежий лист подорожника с обочины является лучшим «пластырем» для царапины. На самом деле: небольшую рану прежде всего промывают питьевой или водопроводной водой и закрывают стерильной повязкой, а к врачу обращаются, если в ране осталась земля^[13]. Немытый лист может занести в рану почву, а именно в почве живут споры бактерии, вызывающей столбняк^[14].

Может поддерживать здоровье пищеварительной системы

В традиционной персидской медицине подорожник большой назначали и как слабительное, и как вяжущее средство, то есть и при запоре, и при диарее^[15]. Обзор этих рецептов отмечает, что часть традиционных свойств подтвердили лабораторные исследования^[15]. Клинических исследований листьев подорожника при расстройствах пищеварения у людей нет.

Слабительное действие с доказанной эффективностью есть у другой части другого вида: шелухи семян подорожника яйцевидного, то есть псиллиума. EMA признает его средством при запоре и для увеличения количества клетчатки в рационе^[4].

Некоторые данные касаются и воспалительных заболеваний кишечника, в частности язвенного колита и болезни Крона, которые сопровождаются болью в животе, вздутием и диареей. В обзоре исследований на животных подорожник ланцетолистный упомянут среди перспективных растений: у мышей с экспериментальным колитом его компонент актеозид, введенный в брюшную полость, уменьшал воспаление кишки^[16]. Это очень далеко от чая или таблетки для человека.

Исследования на мышах и крысах подсказывают, какие свойства растения стоит проверять, но не доказывают, что они работают у людей. Животные иначе усваивают вещества, получают другие дозы, а часто и другие способы введения. Поэтому для окончательных выводов нужны клинические исследования на людях.

Действие на кашель и бронхит

Лучше всего обоснованное применение подорожника касается кашля. EMA признает листья подорожника ланцетолистного традиционным растительным средством по трем показаниям: как обволакивающее средство при раздражении во рту и горле и связанном с ним сухом кашле, при кашле во время простуды и при легких воспалениях кожи^[3]. Традиционный статус означает, что средство применяют в Европе не менее 30 лет и оно правдоподобно действует, но его эффективность не доказана контролируемыми исследованиями^[5]. Слизь листьев, вероятно, покрывает раздраженную слизистую оболочку, поэтому при фарингите с першением в горле такой сироп или чай может немного смягчать ощущения.

В самом крупном наблюдении 593 пациента с острыми инфекциями дыхательных путей в среднем 10 дней принимали сироп с подорожником ланцетолистным (в быту говорят просто «сироп подорожника»). За 3–14 дней сила кашля уменьшилась на 67%, а частота на 66%^[5]. Однако контрольной группы не было, а кашель при простуде проходит и сам, поэтому EMA считает такое исследование недостаточным для доказательства эффективности.

Для подорожника большого есть одно двойное слепое исследование с участием 80 пациентов с острым бронхитом. Через 10 дней у тех, кто принимал сироп подорожника, баллы по шкале тяжести бронхита (Bronchitis Severity Score) были значительно ниже, чем в группе плацебо. Также реже встречались кашель, отделение мокроты и боль в грудной клетке, а качество жизни улучшилось. Серьезных побочных эффектов не наблюдали^[17]. Это небольшое исследование, и его результаты еще должны подтвердить другие ученые.

Коротко: лучше всего обоснованное применение подорожника касается кашля и раздраженного горла, но и здесь речь идет о традиционном средстве с небольшим количеством исследований. Если во время лечения появились одышка, лихорадка или гнойная мокрота, нужен врач.

Безопасность и побочные эффекты

Молодые листья подорожника большого съедобны, их используют как салатную зелень^[1]. Для препаратов листьев подорожника ланцетолистного EMA побочных эффектов не установило^[3]. В наблюдении 593 пациентов, принимавших сироп, нежелательные явления были у 1%, преимущественно диарея, а аллергических реакций не было^[5]. Тем не менее у подорожника есть несколько рисков, о которых стоит знать.

• Аллергия. Пыльца подорожника является частой причиной пыльцевой аллергии (поллиноза, в быту «сенной лихорадки»). В немецком исследовании 6220 пациентов с подозрением на аллергический ринит чувствительность к пыльце подорожника выросла с 26,6% в 1998–2007 годах до 50,5% в 2008–2017 годах^[18]. Людям с аллергией на подорожник или его пыльцу препараты из листьев противопоказаны^[3].
• Анафилаксия (тяжелая, опасная для жизни аллергическая реакция). Такие реакции описаны на псиллиум, преимущественно у людей со склонностью к аллергии, которые раньше постоянно вдыхали его порошок, например у медицинских работников^[19]. Это реакция иммунитета, поэтому ее определяет чувствительность человека, и даже малая доза ее не исключает.
• Беременность и грудное вскармливание. Безопасность не установлена, поэтому в этот период препараты из листьев подорожника не рекомендованы^[3].
• Дети. Чай из листьев подорожника EMA не советует до 12 лет, а некоторые экстракты и сиропы разрешены с 3 или 6 лет, в зависимости от препарата^[3]. Поэтому для ребенка смотрят на возрастные ограничения в инструкции.
• Подделки и примеси. В 1997 году в США отравление наперстянкой (растением, из которого получают сердечные гликозиды) отследили до партии подорожника для добавок «для пищеварения», загрязненной наперстянкой шерстистой (Digitalis lanata)^[20]. У наперстянки очень узкий диапазон между лечебной и токсичной дозой, поэтому вредить могут даже следы такой примеси^[21].

Добавки с клетчаткой из семян подорожника яйцевидного, то есть псиллиум, в начале приема могут вызывать газы и вздутие: в исследованиях добавок клетчатки газы встречались заметно чаще, чем в контрольных группах^[22]. Псиллиум также замедляет всасывание некоторых лекарств, в частности сердечных гликозидов, кумариновых антикоагулянтов, карбамазепина и лития, поэтому его не принимают за полчаса–час до других лекарств или после них^[23].

Советуют начинать с небольших доз, постепенно их увеличивать и соблюдать инструкцию, чтобы снизить риск побочных эффектов. Если кашель или раздражение кожи не проходят дольше недели, нужно обратиться к врачу^[3].

Как употреблять подорожник

Подорожник можно использовать в разных формах в зависимости от цели.

Растение может накапливать тяжелые металлы и другие загрязнители, особенно если растет в загрязненных местах. В городах подорожник ланцетолистный у оживленных дорог и промышленных объектов накапливал в листьях больше металлов^[24], а в дикорастущих съедобных растениях у автомагистралей содержание свинца превышало безопасные для пищи пределы^[25]. Поэтому подорожник собирают подальше от дорог, промышленных зон и мест, где применяют пестициды, а в аптеке выбирают проверенные продукты.

Свежие листья

Молодые нежные листья подорожника можно добавлять в салаты, смузи или использовать как зелень к гарниру. Старые листья быстро становятся жесткими и волокнистыми, поэтому их лучше тушить или добавлять в супы, рагу и песто^[1]. Волокна взрослого растения настолько прочные, что в походных условиях из них плетут шнурки^[1], так что сырым в салате им точно не место.

Чай, настои и отвары

Для чая EMA советует заливать 1,4–2 г измельченных сухих листьев подорожника ланцетолистного 150–250 мл кипятка и пить 2–3 раза в день, то есть 4–6 г сырья в сутки. Эта схема касается подростков и взрослых^[3]. Такой чай традиционно пьют при першении в горле и кашле во время простуды. Помогает ли он пищеварению, не исследовано.

Отвары готовят из большего количества сырья и дольше кипятят. Для кожи EMA описывает мацерат, то есть холодный настой измельченных листьев: его наносят на пораженный участок с чистой повязкой и используют сразу после приготовления^[3].

Мази и компрессы

При мелких воспалениях кожи подорожник можно использовать в виде мазей или компрессов. Для компресса листья настаивают в теплой воде, а свежие листья перед наложением тщательно моют. В клинических исследованиях использовали мази и гели с 10% экстракта подорожника^[12][11], поэтому аптечное средство предсказуемее домашней кашицы из листьев. Глубокие, грязные раны и ожоги требуют медицинской помощи, а не травяных компрессов.

Добавки

Подорожник продают в виде капсул, таблеток, экстрактов, сиропов и порошка. Состав и качество таких продуктов различаются, а история с наперстянкой показывает, что сырье нужно проверять. Выбирайте зарегистрированные средства с четко указанным видом подорожника, частью растения и дозой. Если вы принимаете лекарства, у вас хроническое заболевание, вы беременны или кормите грудью, перед применением добавок посоветуйтесь с врачом.

Читайте:

Как остановить кашель?

Как остановить кашель: почему он возникает после простуды, при астме, аллергии или рефлюксе, какие домашние с...