Обветренные губы: причины, симптомы, лечение

Когда японские дерматологи измерили, сколько влаги испаряется через поверхность губ, оказалось, что губы теряют воду почти в три раза быстрее, чем кожа щеки, хотя щека и сама относится к самым «проницаемым» участкам тела. При этом влаги в поверхностном слое губ втрое меньше. Причина в строении: клетки красной каймы губ не успевают полностью ороговеть, поэтому барьер у них слабый^[1]. Поэтому обветренные губы являются очень распространенной проблемой, особенно в холодные зимние месяцы и в сухом климате^[2].

Обветренные губы не являются опасным состоянием, но могут доставлять немало дискомфорта. Погода, небрежный уход или заболевания обостряют проблему. Понимая, откуда берется сухость губ, легче вовремя ее облегчить и не дать ей перейти в воспаление.

Что такое обветренные губы?

Обветренные губы являются проявлением сухости, которая сопровождается шелушением, трещинами и раздражением; на медицинском языке воспаление губ называют хейлитом^[3]. Само состояние иногда описывают как ксероз губ, то есть потерю влаги и нарушение защитного барьера из-за внешних или внутренних факторов. Причинами могут быть холодный или горячий сухой воздух, ветер, солнечное излучение, а также привычки, например облизывание губ^[3].

В губах нет сальных желез, поэтому естественная защита от потери влаги у них ограничена, а кожа губ тоньше и чувствительнее, чем на остальном теле^[3]. Частый контакт с неблагоприятными факторами, такими как холод, ветер или ультрафиолет, усиливает сухость, вызывает трещины и создает условия для воспаления^[2].

Если раздражение и сухость губ длятся долго, формируется стойкое воспаление, которое называют простым хейлитом. Он проявляется покраснением, шелушением, болью и дискомфортом, особенно во время разговора или еды. Простой хейлит вместе с экзематозным оказался самым распространенным видом хейлита: в исследовании в Хорватии на них приходилось 28,5% случаев^[4]. Его относят к в основном обратимым формам, которые проходят, если убрать причину и правильно ухаживать за губами^[5].

Губы очень чувствительны, поэтому даже мелкие повреждения могут жечь или болеть, особенно при контакте с цитрусовыми, острой или соленой пищей^[3]. Именно поэтому не стоит игнорировать первые признаки сухости, чтобы не допустить осложнений и воспаления.

Основные причины обветренных губ

Погодные условия

Холодный сухой воздух осенью и зимой, а также жаркое солнечное лето могут пересушивать губы^[3]. Зимой низкая температура в сочетании с ветром особенно обезвоживает кожу^[2]. Летняя жара тоже опасна: длительное пребывание на солнце усиливает испарение влаги, а ультрафиолет повреждает губы. Многолетнее солнечное облучение может вызвать актинический хейлит, предраковое состояние губ, которое чаще всего развивается у людей со светлой кожей старше 60 лет и у тех, кто более 25 лет работает на открытом воздухе^[6].

Резкие перепады температуры, например переход с морозной улицы в теплое сухое помещение, дополнительно нагружают губы. В отапливаемых помещениях влажность воздуха часто низкая, и губы быстро теряют воду, поэтому дерматологи советуют зимой включать дома увлажнитель воздуха^[7].

Привычка облизывать губы

Частое облизывание губ является одной из самых распространенных причин их сухости. Слюна дает кратковременное ощущение увлажнения, но быстро испаряется и оставляет губы еще более сухими^[7]. Кроме того, слюна содержит пищеварительные ферменты, в частности амилазу, которая расщепляет углеводы^[8]. Постоянное смачивание слюной раздражает кожу, и со временем развивается так называемый дерматит от облизывания губ^[2].

Эта привычка часто идет рядом с другими, например кусанием или обкусыванием губ, что дополнительно травмирует кожу^[7]. Облизывание и кусание губ статистически связаны с эксфолиативным хейлитом, при котором губы постоянно шелушатся^[4], а хроническое облизывание может приводить к вторичным инфекциям^[2].

Дефицит витаминов и минералов

Нехватка витаминов группы B или железа может проявляться на губах. До 25% случаев ангулярного хейлита, то есть трещин в уголках рта, связаны с дефицитом железа или витаминов группы B; к ним также причастны нехватка фолиевой кислоты и цинка^[9]. Дефицит рибофлавина (B2) вызывает отечные потрескавшиеся губы и заеды^[10], а дефицит витамина B6 вызывает дерматит с шелушением губ и трещинами в уголках рта^[11].

Железо нужно для синтеза гемоглобина, белка, который переносит кислород ко всем тканям^[12]. При его нехватке губы и кожа могут быть бледными, а в уголках рта чаще появляются трещины^[9]. При этом дефициты объясняют далеко не все случаи: в исследовании пациентов с хейлитом уровни железа, витаминов B9 и B12 в основном были в пределах нормы^[4].

Аллергические реакции

Средства с отдушками, красителями, консервантами или вкусовыми добавками могут вызвать аллергическую реакцию на губах: покраснение, зуд, шелушение и мелкие трещины. В Таиланде среди 410 пациентов с хейлитом, которым делали аллергопробы, контактный аллергический хейлит выявили у 32%; чаще всего реакцию давали собственные средства пациентов, никель, бихромат калия, касторовое масло и бензалкония хлорид, а главными источниками были помады, бальзамы для губ и зубные пасты^[13].

Реакцию могут вызывать и натуральные ингредиенты. Дерматологи советуют избегать на обветренных губах камфоры, эвкалипта, ментола и вкусовых добавок с корицей, цитрусами или мятой^[7]. Описаны случаи аллергического хейлита от мятного масла в бальзаме для губ^[14], а у людей с аллергией на прополис изредка бывает реакция на пчелиный воск в бальзамах^[15]. Аллергия часто развивается постепенно, и человек не сразу связывает симптомы с определенным средством, поэтому стоит внимательно читать состав косметики и при необходимости пройти кожные аллергопробы^[13].

Медицинские причины

Хейлит может быть симптомом заболеваний или нарушений работы организма. К болезням, которые проявляются на губах, относятся системная красная волчанка и другие дерматозы^[5], а при синдроме Шегрена из-за сухости во рту чаще возникают трещины в уголках рта^[9]. Сухие губы могут быть связаны и с заболеваниями щитовидной железы, в частности с гипотиреозом^[3]. Отдельная причина заключается в лекарствах: хейлит часто вызывают ретиноиды^[5], в том числе изотретиноин для лечения акне.

Инфекции тоже часто сопровождаются трещинами и зудом. Герпетический хейлит составлял 16,9% случаев в исследовании пациентов с воспалением губ^[4], и о нем стоит помнить, если на губе появляются пузырьки (простой герпес). В уголках рта самой частой причиной трещин является грибок Candida, а примерно в 20% случаев золотистый стафилококк^[9]. В таких случаях обычные средства ухода не помогут, и нужно лечение под наблюдением врача.

Если сухость губ сопровождается сыпью, болью, язвами или не проходит неделями, это может быть признаком более серьезного состояния, которое требует обследования^[7].

Симптомы обветренных губ

Основные проявления

Симптомы зависят от степени сухости и длительности действия внешних факторов. Самые распространенные из них^[3]:

• Сухость: губы выглядят обезвоженными, ощущаются стянутыми, кожа становится грубой.
• Трещины: появляются мелкие или более глубокие трещины, в том числе в уголках рта.
• Шелушение: кожа губ отслаивается чешуйками.
• Зуд и жжение: особенно после контакта с кислыми, солеными или острыми продуктами.
• Боль: мешает есть, разговаривать или улыбаться.
• Кровоточащие ранки: трещины расходятся и превращаются в ранки, которые кровоточат.

В тяжелых случаях появляются язвы, которые говорят о более глубоком повреждении тканей^[3]. Язва на губе, которая не заживает, требует осмотра врача, потому что может быть признаком актинического хейлита или рака губы^[6].

Осложнения

Если обветренные губы не лечить, возможны осложнения:

• Инфекции: трещины становятся «воротами» для бактерий и грибков^[2]; в уголках рта чаще всего присоединяются Candida и стафилококк^[9].
• Местное воспаление: проявляется покраснением, отеком и даже гнойными выделениями.
• Распространение инфекции: бактерии, проникшие через поврежденную кожу, могут вызвать целлюлит, инфекцию более глубоких слоев кожи, с болезненным, горячим и отечным покраснением^[16].
• Хронический хейлит: длительное воспаление может переходить в стойкие формы; некоторые виды хейлита, в частности актинический, считаются в основном необратимыми^[5].
• Системные осложнения: в тяжелых случаях возможны лихорадка, увеличенные болезненные лимфоузлы и общее недомогание, как при гриппе^[16].

Кроме того, длительные повреждения меняют вид губ, и это может сказаться на уверенности человека. Поэтому лечение и профилактику стоит начинать вовремя.

Домашние методы лечения обветренных губ

Увлажнение

Регулярное увлажнение является основой лечения сухости и трещин. Следует избегать средств с отдушками, ментолом, камфорой, эвкалиптом и вкусовыми добавками, а также с салициловой кислотой или фенолом, которые раздражают потрескавшиеся губы^[7]. Дерматологи советуют бальзамы с вазелином, маслом ши, керамидами или диметиконом^[7]. Вот что известно о популярных ингредиентах:

• Натуральные растительные масла (кокосовое, миндальное, оливковое): смягчают губы, но состав масел разный. Масла с большей долей линолевой кислоты лучше восстанавливают барьер кожи, чем богатые олеиновой кислотой, как оливковое^[17]; а касторовое масло, которое часто добавляют в помады, становится все более частым аллергеном^[13].
• Пчелиный воск: образует защитную пленку; аллергия на него встречается редко, в основном у людей, чувствительных к прополису^[15].
• Вазелин: образует плотную пленку, которая удерживает влагу; дерматологи ставят его первым в списке полезных для губ ингредиентов^[7].
• Пантенол: декспантенол увлажняет, укрепляет барьер кожи и способствует заживлению ранок^[18].

Наносите бальзам несколько раз в день, в том числе после еды и питья^[3]. Зимой выбирайте плотные средства, которые защищают от мороза и ветра, а отправляясь на солнце, пользуйтесь бальзамом с SPF 30 или выше^[7].

Гидратация организма

Достаточное питье помогает коже губ не пересыхать, и дерматологи включают его в советы при обветренных губах^[7]. Часто называют норму 2 литра воды в день, но потребность взрослого человека в жидкости в целом составляет примерно 2,7–3,7 литра в сутки, и около 20% из нее дает пища^[19]. Она зависит от активности, климата и состояния здоровья.

• Пейте больше воды летом и во время физических нагрузок.
• Ешьте продукты, богатые водой: овощи, фрукты, супы^[19].
• Не рассчитывайте на алкоголь как на жидкость: он подавляет гормон, который задерживает воду в организме^[20]. Кофе же ошибочно считают обезвоживающим: в исследовании 50 мужчин, которые пили по четыре чашки кофе в день, показатели водного баланса не отличались от тех, когда они пили столько же воды^[21].

Отказ от облизывания губ

Привычка облизывать губы только ухудшает их состояние: слюна испаряется и оставляет губы еще более сухими^[7], а постоянный контакт со слюной раздражает кожу^[2]. Чтобы избавиться от этой привычки:

• Носите с собой бальзам для губ и наносите его, как только почувствуете сухость^[2].
• Займите рот чем-то другим, например жуйте жвачку без мятного вкуса или пейте воду.
• Замечайте моменты, когда хочется облизать губы, и заменяйте это действие нанесением бальзама.

Защита от погодных условий

Влияние погоды можно уменьшить, если соблюдать несколько простых правил:

• Пользуйтесь бальзамом для губ с SPF 30 или выше в солнечную погоду и повторно наносите его каждые 2 часа пребывания на улице^[7].
• В сильный мороз или ветер прикрывайте губы шарфом^[2].
• Не находитесь долго на улице без бальзама на губах^[2].

Такие меры создают барьер между губами и агрессивной средой и уменьшают риск пересыхания.

Медицинские методы лечения

Диагностика

Если домашний уход не помогает в течение 2–3 недель, следует обратиться к дерматологу^[7]. Врач осмотрит губы и выяснит причину. Для этого могут понадобиться:

• Аллергические пробы: аппликационные тесты с типичными аллергенами и собственными средствами пациента, что крайне важно для выявления контактного хейлита^[13].
• Анализы крови: для выявления дефицита железа, витаминов группы B, цинка или заболеваний, влияющих на состояние губ^[9].
• Дерматологический осмотр: чтобы исключить инфекционные, аутоиммунные заболевания и актинический хейлит^[5].

Медикаментозное лечение

Если подтвержден инфекционный или аллергический хейлит, врач может назначить такие средства^[9]:

• Антисептические и антибактериальные средства: при бактериальной инфекции применяют антибиотик местно, например мазь мупироцина 2% 3–4 раза в день.
• Мази с кортикостероидами: слабые кортикостероиды уменьшают воспаление и зуд; их применяют кратковременно как дополнение к основному лечению.
• Антибиотики: при вторичной бактериальной инфекции, в частности вызванной стафилококком.
• Противогрибковые средства: нистатин, клотримазол или кетоконазол местно при грибковой инфекции.

Кроме того, врач может посоветовать восстанавливающие средства с пантенолом, гиалуроновой кислотой или аллантоином. Лучше всего среди них изучен декспантенол, который увлажняет кожу и способствует заживлению^[18]. Защитные мази на основе вазелина или оксида цинка тоже являются частью лечения^[9].

Своевременное обращение к врачу помогает избежать осложнений: большинство случаев ангулярного хейлита проходят за 2 недели правильного лечения, но без устранения причины он возвращается примерно у 80% людей^[9].

Коротко: губы теряют воду почти в три раза быстрее кожи щеки^[1], поэтому им нужен простой бальзам без отдушек, SPF 30 на солнце и отказ от привычки облизывать губы^[7].

Профилактика обветренных губ

Использование защитных средств

Защищать губы от внешних факторов является одной из основ профилактики. Перед выходом на улицу нанесите бальзам для губ с солнцезащитным фактором. Ультрафиолет вредит и зимой (солнцезащита зимой), а дерматологи советуют бальзамы с SPF 30 или выше, с минеральными фильтрами на основе оксида цинка или диоксида титана^[7]. Рекомендация SPF 15, которую можно встретить в старых советах, уже не соответствует рекомендациям дерматологов. Регулярная солнцезащита губ снижает риск актинического хейлита, который в 6–10% случаев переходит в плоскоклеточный рак^[6].

В ветреную или морозную погоду пользуйтесь плотными бальзамами, которые создают барьер между губами и окружающей средой, а во время длительных прогулок прикрывайте губы шарфом^[2].

Увлажнение воздуха

Отопительный сезон снижает влажность в помещениях, и губы пересыхают. Увлажнитель воздуха помогает это исправить: оптимальная влажность в доме составляет 30–50%; распространенный совет держать 40–60% этим рекомендациям не соответствует^[22].

• Поставьте увлажнитель в спальне или рабочем помещении^[7], ежедневно меняйте в нем воду и мойте его каждые три дня^[22].
• Регулярно проветривайте комнаты для притока свежего воздуха.

Сбалансированное питание

Рацион, богатый витаминами и минералами, поддерживает здоровье кожи, в том числе губ. Особое внимание стоит уделить таким питательным веществам:

• Витамин A: нужен для роста и дифференцировки клеток; его предшественник бета-каротин содержат морковь, сладкий перец, шпинат и батат^[23]. Избыток готового витамина A, наоборот, сушит кожу^[23].
• Витамин E: жирорастворимый антиоксидант, который защищает жиры клеточных мембран от окисления; источники: орехи, семена, растительные масла^[24].
• Витамин C: нужен для синтеза коллагена и заживления повреждений; источники: цитрусовые, ягоды, брокколи, сладкий перец^[25].
• Витамины группы B: их нехватка, в частности B2 и B6, вызывает трещины и шелушение губ^[10]; источники: цельнозерновые продукты, яйца, молочные продукты.
• Железо и цинк: нехватка цинка замедляет заживление ран^[26], а нехватка железа связана с трещинами в уголках рта^[9]; источники: красное мясо, морепродукты, бобовые^[12].

Также пейте достаточно воды в течение дня, чтобы не допускать обезвоживания^[7].

Важность регулярного ухода за губами

Регулярный уход помогает предотвратить пересыхание и трещины. Включите в распорядок дня простые процедуры^[2]:

• Наносите простой бальзам для губ утром перед выходом из дома.
• Обновляйте бальзам после каждого приема пищи и питья^[3].
• Перед сном наносите толстый слой вазелина или плотного бальзама для интенсивного увлажнения ночью.

Избегайте вредных привычек, таких как облизывание, кусание или обкусывание губ^[7], а также не держите во рту металлические предметы, например шпильки или скрепки^[7].

Читайте:

Как сделать губы розовыми в домашних условиях

Некоторые люди считают розовые губы признаком красоты. Хотя цвет губ может временно меняться, существуют спо...

Последствия несвоевременного лечения

Если игнорировать обветренные губы, проблема может углубиться. Трещины расходятся и превращаются в кровоточащие ранки^[3], хроническое облизывание поддерживает дерматит, а в поврежденную кожу могут проникать бактерии и грибки^[2]. Некоторые формы хейлита, например актинический, считаются в основном необратимыми^[5] и меняют вид губ.

Осложнения вроде ангулярного хейлита с грибковой инфекцией или актинического хейлита требуют лечения и наблюдения у врача^[6]. Поэтому важно вовремя обращать внимание на состояние губ и ухаживать за ними.