Полезна ли сауна для легких и дыхательной системы?

В 1989 году нидерландские врачи привели в сауну 12 мужчин с хронической обструктивной болезнью легких и ждали проблем: охлаждение тела после прогревания способно сужать бронхи. Случилось обратное. Форсированная жизненная емкость легких после процедуры выросла в среднем с 3,22 до 3,6 литра, а спазма бронхов не возникло^[1]. При этом в другом эксперименте люди с астмой, которые 4 минуты часто и глубоко дышали влажным воздухом температурой 49 °C, начали кашлять, а сопротивление их дыхательных путей выросло более чем вдвое. У здоровых участников оно увеличилось лишь на 22%, и кашля не было^[2]. То, как сауна подействует на дыхание, зависит от типа парной, состояния легких и правил, которых человек придерживается. Для многих она остается ритуалом отдыха, однако легким от нее бывает и польза, и вред.

Ключевые факты

Научные наблюдения показывают: влияние сауны на дыхание может быть ощутимым, но пока не доказанным окончательно. Польза и риски зависят от частоты сеансов, продолжительности, влажности воздуха и состояния здоровья человека.

• Улучшение дыхания: в небольших исследованиях после сауны временно улучшались показатели легких у людей с астмой, хроническим бронхитом и хронической обструктивной болезнью легких; это может немного облегчить дыхание, но не лечит саму болезнь^[3].
• Продолжительность: обычно советуют находиться в сауне не дольше 15–20 минут за раз, постепенно охлаждаться и после каждого сеанса выпивать 2–4 стакана прохладной воды^[4].
• Безопасность: большинство здоровых взрослых хорошо переносят сауну, но во время острой инфекции дыхательных путей ее лучше пропустить, а при хронических болезнях сердца и легких сначала посоветоваться с врачом^[5].

Пока данных мало, чтобы рассматривать сауну как лечебный метод для дыхательной системы. Больше всего информации дали крупные наблюдения в Финляндии, где сауна является частью быта, но они показывают связь, а не доказывают причину.

Типы саун

Сауна относится к термотерапии, то есть прогреванию всего тела. В быту ее часто называют «парилкой» или «баней», хотя парная баня или хамам обычно намного влажнее финской сауны^[6]. Разновидности отличаются температурой, влажностью и способом нагрева, и для легких именно влажность имеет большое значение.

Традиционная сауна

Традиционная финская сауна имеет сухой воздух с относительной влажностью 10–20% и температуру 80–100 °C, а сеанс обычно длится 5–20 минут. Иногда воду льют на камни, чтобы кратковременно повысить влажность^[6].

Инфракрасная сауна

Этот тип использует более низкую температуру, примерно 43–57 °C^[7]. Инфракрасные излучатели греют прежде всего тело, а не воздух, поэтому дышать в такой кабине легче. Принцип тот же: нагрев тела и потоотделение, но различаются уровень влажности, способ подачи тепла и конструкция помещения.

Читайте:

Инфракрасная или обычная сауна: что выбрать

В одной кабине воздух горячий, в другой заметно мягче, но потеете в обеих. Означает ли более низкая температур...

Сауна и здоровье легких

Обзор исследований, опубликованный в 2018 году в журнале Mayo Clinic Proceedings, обобщил данные о том, что регулярное посещение сауны может быть связано с меньшим риском ряда болезней, в том числе болезней легких^[8]. В горячем воздухе дыхание меняется умеренно: показатели вентиляции легких смещаются примерно на 10%, а сам жар и сухой воздух обычно не вредят легочной ткани. Под электронным микроскопом необратимых повреждений слизистой бронхов не находили^[5].

В небольших исследованиях после сауны росли два показателя, которые измеряют при спирометрии. Первый, объем форсированного выдоха за первую секунду, показывает, сколько воздуха человек выдыхает за первую секунду самого сильного выдоха после глубокого вдоха. Второй, форсированная жизненная емкость легких, означает максимальное количество воздуха, которое можно как можно быстрее выдохнуть после самого глубокого вдоха^[1][9].

В том же исследовании с 12 мужчинами, у которых была хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), улучшение было временным, поэтому о лечебном эффекте речь не идет, но авторы пришли к выводу, что участие в сеансах сауны таким пациентам не противопоказано^[1]. Эту болезнь в быту часто называют просто «хроническим бронхитом» или «бронхитом курильщика»; это неполное название, потому что болезнь затрагивает и бронхи, и легочную ткань.

Люди с бронхиальной астмой или хроническим бронхитом благодаря этим кратковременным изменениям могут ощущать в сауне некоторое облегчение^[3]. Есть также данные, что частое посещение сауны связано с меньшим риском пневмонии (в быту «воспаление легких»). В финском исследовании 2210 мужчин в возрасте 42–61 года наблюдали в среднем 25,6 года. Те, кто ходил в сауну 2–3 раза в неделю, попадали в больницу с пневмонией на 28% реже, а те, кто ходил 4 раза и чаще, на 37% реже, чем те, кто ходил раз в неделю или реже^[10].

Несмотря на это, экспериментальные работы охватывали от нескольких до нескольких десятков участников, а крупные наблюдения касались только финских мужчин среднего возраста. Поэтому результаты пока нельзя считать окончательными: нужны масштабные рандомизированные исследования, чтобы подтвердить влияние сауны на дыхательную систему.

Коротко: сухая сауна у людей со стабильной болезнью легких обычно не вредит и может временно облегчить дыхание, но не заменяет ингаляторов и лечения, назначенного врачом.

Острые респираторные симптомы

Сауна может временно облегчать проявления аллергического ринита, который в быту называют «аллергическим насморком». Это показало исследование, в котором 26 человек с подтвержденным ринитом разделили на две группы. Первая группа получила разъяснения о своем заболевании и жила в привычном режиме. Вторая шесть недель посещала сауну три раза в неделю: шесть заходов по 5 минут с 5-минутным отдыхом между ними, всего 30 минут жара в день. В конце в группе сауны пиковая скорость вдоха через нос выросла примерно в полтора раза, то есть нос стал намного лучше пропускать воздух, а также улучшился объем форсированного выдоха^[9].

Миф: сауна помогает «выгреть» простуду и быстрее выздороветь. На самом деле: в рандомизированном исследовании 157 человек со свежей простудой три дня подряд дышали в сауне горячим сухим воздухом или воздухом комнатной температуры, и общая тяжесть симптомов в группах не различалась^[11]. Профилактический эффект возможен: в небольшом исследовании 25 человек, которые полгода регулярно ходили в сауну, болели простудой реже, чем 25 человек без сауны, а в последние три месяца примерно вдвое реже. Однако продолжительность и тяжесть самих простуд не изменились^[12]. Так что надеяться, что сауна поможет быстрее выздороветь от простуды, не стоит, а при лихорадке или гриппе ее советуют пропустить, потому что жар добавляет организму нагрузку^[7].

В лаборатории коронавирусы SARS-CoV и MERS-CoV действительно почти полностью теряли заразность при 60 °C в течение 30 минут, при 65 °C за 15 минут или при 80 °C за 1 минуту. Однако эти данные получили на образцах вируса в пробирках, когда искали способы обеззараживать маски^[13]. Тело человека в сауне так не прогревается: кожа нагревается примерно до 40 °C^[4], поэтому лечебного влияния на инфекции в дыхательных путях эти цифры не доказывают. Доказательств, что сауна защищает от COVID-19, нет.

Коротко: регулярная сауна, возможно, немного уменьшает количество простуд, но когда человек уже болеет, горячий сеанс не сокращает болезнь и лишь добавляет организму нагрузку.

Сауна при заболеваниях легких

Некоторые исследования показывают, что сауна может влиять на проходимость дыхательных путей у людей с хронической обструктивной болезнью легких.

В пилотном контролируемом исследовании японской методики Waon («успокаивающее тепло») 20 пациентов с этой болезнью разделили на две группы. Участники проходили 15-минутные сеансы в сауне при температуре 60 °C, после чего 30 минут отдыхали, укутанные теплыми одеялами. Процедуры проводили пять дней в неделю, всего 20 раз. Все пациенты получали привычное лечение, ингаляторы и легочную реабилитацию, но только одна группа дополнительно проходила теплотерапию. Через четыре недели в этой группе жизненная емкость легких и пиковая скорость выдоха выросли больше, чем в контрольной, однако разница не была статистически достоверной. Достоверно улучшилась лишь скорость выдоха в его середине, которая отражает состояние более мелких бронхов, а результаты теста шестиминутной ходьбы не изменились^[14]. Авторы осторожно пишут, что теплотерапия, возможно, уменьшает обструкцию, то есть сужение бронхов.

Для астмы современных исследований немного. В давнем немецком наблюдении за детьми с астмой, которые ходили в финскую сухую сауну, приступ случился лишь у одной 12-летней девочки, и то под холодным душем, вероятно из-за вдыхания холодного воздуха^[15]. Главная ловушка для астматиков связана с влагой: именно горячий пар, а не сухой жар, провоцировал сужение бронхов в упомянутом эксперименте^[2]. Поэтому людям с астмой безопаснее выбирать сухой жар и не сидеть возле камней, когда на них льют воду.

Еще одна редкая, но реальная угроза для легких связана с парными, где вода и поверхности загрязнены грибками. Описаны случаи «легкого сауны», то есть гиперчувствительного пневмонита (экзогенного аллергического альвеолита): иммунной реакции на споры грибов, которые человек вдыхает вместе с паром^[16][6]. Одышка и кашель, которые каждый раз появляются после посещения одной и той же парной, являются поводом сказать об этом врачу.

Людям, которые пользуются ингаляторами для расширения бронхов, полезно знать, что симпатомиметики, к которым относятся некоторые из этих средств, в сауне могут вызывать учащенное сердцебиение и нарушения сердечного ритма^[5].

В 2017 году крупное финское наблюдение за 1935 мужчинами в возрасте 42–61 года, которых отслеживали в среднем 25,6 года, показало, что посещение сауны 2–3 раза в неделю связано с риском хронической обструктивной болезни легких, астмы или пневмонии, диагностированных в больнице, на 27% ниже по сравнению с посещением раз в неделю или реже. Более частые сеансы, 4 и больше в неделю, ассоциировались с риском, ниже на 41%^[17]. При этом привычки, связанные с сауной, участники описывали в анкетах один раз в начале, а такие наблюдения не доказывают, что причина именно в сауне: люди, которые часто ходят в парную, могут быть здоровее в целом.

Другая потенциальная польза

Кроме возможного влияния на дыхательную систему, сауне приписывают и другие эффекты. Часть из них подтверждена исследованиями, другие держались лишь на впечатлениях посетителей.

• Расслабление: многие люди чувствуют после сауны спокойствие и легкость, но в исследованиях это оценивали в основном по опросам самих участников.
• Состояние кожи: сауна не пересушивает кожу и может быть полезной при псориазе, однако у людей с атопическим дерматитом пот может усиливать зуд^[3].
• Омоложение: в жару кровь приливает к коже, но доказательств, что регулярная сауна делает кожу более эластичной или молодой, нет.
• Уменьшение стресса: субъективно сауна успокаивает, однако уровень кортизола, гормона стресса, в исследованиях здоровых женщин после сеансов даже повышался, как и уровни гормона роста и адренокортикотропного гормона^[6].
• Метаболизм и масса тела: после сеанса вес становится меньше в основном из-за потери воды с потом, которая возвращается, как только человек напьется. Поможет ли сауна похудеть, зависит от питания и движения.
• Иммунная функция: в исследовании детей 5–10 лет в сауне повышалось количество лейкоцитов в крови^[18], но делает ли это человека устойчивее к инфекциям, достоверно неизвестно.
• Качество сна: в одном небольшом исследовании без контрольной группы участники после курса сауны сообщали, что стали спать дольше, так что выводов делать пока нельзя^[6].
• Детоксикация: Миф: с потом выходят «токсины». На самом деле: в поте есть лишь следы посторонних веществ, а выводят их из организма печень и почки^[19]. На той же ошибке держится большинство обещаний детокса.

Самые убедительные научные данные касаются сердца и сосудов. В финском наблюдении за 1688 мужчинами и женщинами в возрасте 53–74 лет в течение 15 лет те, кто ходил в сауну 4–7 раз в неделю, умирали от сердечно-сосудистых болезней реже, чем те, кто ходил раз в неделю, и связь сохранялась после учета физической активности и других факторов риска^[20].

Риски

Сауна безопасна для большинства людей, но существуют состояния, когда ее следует избегать. Противопоказаниями считают нестабильную стенокардию, недавно перенесенный инфаркт миокарда и тяжелый аортальный стеноз, то есть сильное сужение клапана аорты. При этом людям со стабильной ишемической болезнью сердца или давним инфарктом сауна обычно не вредит^[3]. Людям с неконтролируемой гипертензией и болезнями сердца перед посещением стоит посоветоваться с врачом^[4]. При тяжелой болезни почек, когда врач контролирует водный баланс, тоже лучше заранее посоветоваться с ним, потому что сауна забирает много жидкости. Не стоит идти в сауну во время острой инфекции дыхательных путей^[5].

Беременным, особенно на ранних сроках, врачи советуют избегать сауны^[7]. В метаанализе 15 исследований перегревание матери в начале беременности (из-за лихорадки, горячей ванны или сауны) ассоциировалось с почти вдвое более высоким риском дефектов нервной трубки плода^[21].

За короткий сеанс человек теряет примерно пол-литра пота. Без достаточного восполнения жидкости это приводит к обезвоживанию. Пульс учащается на 30% и больше, а сердце перекачивает почти вдвое больше крови в минуту, чем в покое^[4]. Такие изменения временные, но при сердечных нарушениях могут быть опасными. Среди редких тяжелых последствий описаны ожоги, обмороки и тепловой удар^[6].

Частое перегревание снижает количество и качество сперматозоидов. В исследовании 10 здоровых мужчин, которые три месяца ходили в сауну дважды в неделю по 15 минут при 80–90 °C, количество и подвижность сперматозоидов заметно снизились, но через полгода после прекращения сеансов показатели полностью восстановились^[22]. Тем, кто планирует стать родителями, лучше временно уменьшить частоту или продолжительность сеансов.

Безопасное пользование сауной

Чтобы польза не превратилась в риск, полезно соблюдать базовые правила. Они помогают избежать перегрева, обезвоживания и резких колебаний давления.

• Продолжительность: первый сеанс 5–10 минут^[7], в дальнейшем не превышайте 15–20 минут. Безопасное время пребывания в сауне зависит от опыта и самочувствия.
• Питье: пейте воду во время и после посещения, пока не восстановится водный баланс.
• Дети: общепринятых возрастных норм нет. В Финляндии, где детей знакомят с сауной с малых лет, до 7 лет их редко пускают в парную одних^[23]. У детей до 5 лет жар особенно нагружает кровообращение, поэтому малышей держат в сауне недолго и только под постоянным присмотром взрослых^[24].
• После сеанса: охлаждайтесь постепенно^[4]. Людям с сердечными болезнями не стоит прыгать под холодный душ сразу после выхода.
• Алкоголь: избегайте до, во время и после сауны^[4]: спиртное повышает риск резкого падения давления, аритмии и внезапной смерти^[3], и как минимум половина смертей в саунах связана с алкоголем^[6].

Если во время процедуры появляются головокружение, слабость, одышка или кашель, сеанс нужно немедленно прекратить и охладиться в комфортных условиях.