Горький кофе и должен горчить. Другое дело, когда привкус появляется натощак, сопровождает любую еду или возвращается сразу после чистки зубов. Тогда причина может быть не в том, что вы съели.
По одному ощущению невозможно определить, откуда оно взялось. Зубы и дёсны, слюна, обоняние, лекарства и возвращение содержимого желудка в рот могут менять вкусовые ощущения. Лечение зависит от причины, а не от силы горечи.[1]
Когда горечь уже не просто послевкусие
Обратите внимание, горчит ли только после определённого продукта или независимо от еды. Стойкое искажение вкуса называют дисгевзией: привычная еда может казаться горькой, солёной, металлической или испорченной. Иногда неприятный вкус ощущается, даже когда во рту ничего нет. Это отличается от полной потери вкуса.[1]
Если привкус держится в течение дня, не проходит после обычного ухода, мешает есть или не имеет понятного объяснения, запишитесь к стоматологу или семейному врачу. Не нужно ждать, пока к нему обязательно добавится боль.[2]
Сначала проверьте рот и ощущение сухости
Воспаление дёсен, другие стоматологические проблемы и недостаточная гигиена могут сопровождаться неприятным привкусом. Кровоточивость при чистке, боль в зубе, отёк или неприятный запах помогают понять, что начать стоит со стоматолога. При абсцессе зуба тоже бывают плохой вкус, сильная боль, температура и отёк щеки; такую инфекцию нужно лечить срочно.[3]
Сухость во рту, или ксеростомия, тоже мешает нормально чувствовать вкус. Слюна увлажняет рот и защищает зубы; когда её не хватает, повышается риск кариеса и грибковых инфекций. Причиной могут быть лекарства, диабет, синдром Шегрена, повреждение нервов головы или шеи, облучение слюнных желёз, химиотерапия или иммунотерапия. Курение усиливает сухость.[4]
Белые пятна во рту, покраснение, трещины в уголках губ и неприятный вкус могут быть признаками кандидоза полости рта. Один лишь белый язык не устанавливает диагноз: нужен осмотр, а при подтверждённой инфекции врач назначает противогрибковое лечение.[5]
Читайте:
Почему горчит после еды или утром
При рефлюксе содержимое желудка возвращается в пищевод, а иногда в горло или рот. Из-за этого можно чувствовать вкус еды или кислоты; люди описывают его и как кислый, и как горький. Возможны изжога, хронический сухой кашель, осиплость или трудности с глотанием, но изжога бывает не у всех. Эпизодический рефлюкс и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) не тождественны: ГЭРБ вызывает повторяющиеся симптомы или осложнения.[6]
Послевкусие после ужина или ощущение утром сами по себе не доказывают рефлюкс. Если симптомы возникают лёжа или ночью, при рефлюксе может помочь последний приём пищи как минимум за три часа до сна. Продукты-провокаторы индивидуальны: среди возможных — жирная и острая еда, кофе, алкоголь, шоколад, мята, цитрусовые и помидоры. Не нужно исключать всё сразу, если вы не замечаете связи. При избыточном весе его снижение может облегчить симптомы; отказ от курения тоже относится к рекомендованным изменениям.[7][8]
Читайте:
Могут ли быть виноваты лекарства и добавки
Привкус, который появился после нового препарата или изменения дозы, стоит обсудить с врачом или фармацевтом. Некоторые вещества попадают в слюну, другие меняют вкусовые ощущения или вызывают сухость. Среди примеров — антибиотики, в частности тетрациклин, препараты лития и некоторые сердечно-сосудистые средства. Это не означает, что такой эффект будет у каждого человека, который их принимает.[9][10][11]
Комплексы с цинком, хромом или медью, а также некоторые другие минеральные добавки могут оставлять металлический привкус. В то же время нехватка цинка или витаминов группы B тоже бывает связана с изменениями вкуса. Привкус не подсказывает, чего именно не хватает, и не является основанием принимать добавки наугад. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно: врач может проверить дозу и при необходимости подобрать замену.[9][12]
Инфекция, беременность или жжение во рту
Во время простуды или синусита вкус часто меняется вместе с обонянием: заложенный нос мешает воспринимать аромат еды. Инфекции также могут влиять на вкусовую систему. В опытах на мышах и тканях вкусовых почек выявляли влияние воспалительных сигнальных белков на эти клетки; это возможный механизм, а не способ определить причину горечи у конкретного человека.[1][13]
Во время беременности возможен необычный, в том числе металлический, привкус. Обычно он временный, часто ослабевает после первого триместра; иногда сохраняется дольше, до родов. Сам привкус не подтверждает беременность — для этого нужен тест.[14][15]
Когда язык или другие участки рта жгут, словно после ожога, а слизистая выглядит здоровой, врач может рассматривать синдром жжения рта. Он иногда сочетается с сухостью и изменённым вкусом, чаще возникает после менопаузы. Первичный синдром связывают с нарушением работы нервов боли и вкуса. Похожие ощущения могут вызывать сухость, грибковая инфекция, аллергия на еду или стоматологические материалы, чрезмерные движения языком, тревога или депрессия, рефлюкс, диабет, нарушения работы щитовидной железы, лекарства от давления, нехватка витаминов B или железа. Эти причины нужно проверить до установления диагноза.[16]
Во время химиотерапии или облучения головы и шеи даже вода может казаться горькой или металлической. Сообщите команде лечения, особенно если из-за этого трудно есть или пить: нужна помощь с уходом за ртом и питанием.[17]
Необычная причина: кедровые орехи
Иногда горький или металлический привкус начинается через 1–3 дня после кедровых орехов и усиливается, когда человек ест другие продукты. Он может длиться несколько недель. Это называют синдромом кедровых орехов; его не считают обычной пищевой аллергией. Точный механизм не установлен. Предположения о загрязнении, особенностях человека или окислении масла не являются доказанными объяснениями; исследования выявили связь с определёнными видами семян сосны, в частности Pinus armandii.[18][19]
Перестаньте есть эти орехи и сохраните упаковку. При сильных или стойких симптомах обратитесь к врачу, а не объясняйте любую длительную горечь только орехами.[19]
Означает ли это проблемы с печенью или желчным
По одной горечи нельзя установить «застой желчи». У изменений вкуса много причин, а заболевания желчного пузыря оценивают по совокупности симптомов и обследований. Для приступа, связанного с желчными камнями, характернее боль в верхней правой части живота, которая может длиться несколько часов. Боль с температурой, ознобом, желтухой, тёмной мочой или светлым стулом требует неотложного обращения за медицинской помощью.[20]
Поэтому начинать с желчегонных трав или «чистки печени» не стоит. Убедительных доказательств, что «детокс» выводит токсины, нет; такие программы могут быть опасными. Для препаратов листьев артишока выводы о пищеварительном дискомфорте основаны преимущественно на традиционном применении: небольшие короткие исследования не дают твёрдых выводов. Это не доказательство лечения горечи. При определённых болезнях печени и желчных протоков такие средства противопоказаны; возможны диарея, спазмы, тошнота, изжога и аллергия. Обсудите любое средство с врачом и не подменяйте им назначенное лечение.[21][22]
Что можно сделать дома
Пока выясняете причину, выбирайте уход, который не раздражает рот и не маскирует проблему новыми препаратами.
- Чистите зубы дважды в день примерно по две минуты. Используйте фторсодержащую пасту и ежедневно очищайте межзубные промежутки нитью или межзубными ёршиками; после пасты сплюньте излишки, но не полощите рот водой сразу[23].
- Пейте воду небольшими глотками. При сухости могут помочь жвачка или леденцы без сахара; откажитесь от табака и алкоголя, а при раздражении — от спиртовых ополаскивателей[4][16].
- Не пытайтесь «перебить» вкус лимоном или острой едой, если рот жжёт. Кислые и острые продукты могут усиливать раздражение; при рефлюксе они тоже подходят не всем[16][7].
- Запишите, когда начался привкус. Вспомните новые лекарства, добавки, перенесённую инфекцию, стоматологические процедуры и продукты; этот список поможет на приёме[1].
Плановые осмотры стоматолога тоже нужны. Частоту определяют по состоянию зубов и рискам: не каждому человеку необходим одинаковый интервал в шесть месяцев.[24]
К кому обратиться и каких обследований ждать
Стоматолог проверит зубы, дёсны, слизистую и признаки сухости. Семейный врач пересмотрит лекарства, сопутствующие симптомы и болезни; если изменилось обоняние или вкус не восстанавливается, может понадобиться отоларинголог. Анализы и тесты выбирают по результатам осмотра: иногда проверяют уровень глюкозы или дефициты, количество слюны либо распознавание вкусов. При подозрении на диабет или синдром Шегрена могут привлечь эндокринолога или ревматолога. Универсального пакета анализов «от горечи» нет.[1][4]
Немедленно обращайтесь за помощью, если есть затруднение дыхания или глотания, значительный отёк рта или лица. Не откладывайте осмотр при крови в рвоте, чёрном дегтеобразном стуле, стойкой рвоте, болезненном глотании или необъяснимом похудении. Сильную боль в груди не следует самостоятельно списывать на рефлюкс.[3][6]
Лечат найденную причину: стоматологическую инфекцию, сухость, рефлюкс или побочное действие препарата. Часто после этого вкус улучшается, но срок зависит от причины; обещать всем быстрое и полное восстановление неправильно.[1]
Итог
Горечь во рту не указывает на один конкретный орган. Если она не проходит или мешает есть, нужен осмотр стоматолога либо семейного врача. До приёма помогут обычная гигиена, вода и внимание к связи с лекарствами и едой; желчегонные, «детокс» и самовольная отмена препаратов могут лишь усложнить ситуацию.
Источники24
- Taste Disorders. NIH.
- Metallic taste. NHS.
- Dental abscess. NHS.
- Dry Mouth. NIH.
- Oral thrush (mouth thrush). NHS.
- Symptoms & Causes of GER & GERD. NIDDK.
- Eating, Diet, & Nutrition for GER & GERD. NIDDK.
- Treatment for GER & GERD. NIDDK.
- What Causes a Metallic Taste In Your Mouth?. Cleveland Clinic.
- Magnasco LD. и др. Metallic taste associated with tetracycline therapy. Clin Pharm, 1985.
- Side effects of lithium. NHS.
- Dysgeusia. ENT Health.
- Wang H. и др. Inflammation activates the interferon signaling pathways in taste bud cells. J Neurosci, 2007.
- Signs and symptoms that might mean you're pregnant. NHS.
- Bleh. Why Does My Food Taste Weird?. Cleveland Clinic.
- Burning Mouth Syndrome. NIH.
- Mouth and Throat Problems and Cancer Treatment - Side Effects.
- Kwegyir-Afful EE. и др. An investigational report into the causes of pine mouth events in US consumers. Food Chem Toxicol, 2013.
- foodauthority.nsw.gov.au
- Symptoms & Causes of Gallstones. NIDDK.
- “Detoxes” and “Cleanses”: What You Need To Know. NIH.
- Cynarae folium - herbal medicinal product. EMA.
- How to keep your teeth clean. NHS.
- Dental check-ups. NHS.
