Чешется грудь: причины и что делать

Болезнь Педжета соска составляет лишь 1–3% всех случаев рака молочной железы, но она начинается с зуда, покалывания и шелушения соска и внешне очень похожа на обычную экзему^[1]. Именно из-за таких редких случаев врачи внимательно расспрашивают, что именно чешется, с одной стороны или с обеих и изменился ли сам сосок. Чаще же зуд в груди имеет более простое объяснение: пот, трение белья, ароматизированное средство для стирки или сухая кожа.

Основные причины зуда груди

Зуд кожи в области груди чаще всего связан с незначительными раздражениями: потом, трением об одежду или контактом с определенными материалами. Синтетические ткани или тесный бюстгальтер усиливают дискомфорт в жару и после физических нагрузок.

Долгий зуд, зуд с другими симптомами или такой, что мешает спать, требует внимания. Его могут вызывать аллергические реакции, кожные заболевания или инфекции. Аллергию часто провоцируют химические вещества в косметике, моющих средствах или духах. Экзема (атопический дерматит) дает зуд, сухость и высыпания, а псориаз, хроническое иммунное заболевание, может образовывать на груди красные шелушащиеся участки.

Миф: если чешется, значит, грудь растет. На самом деле: зуд не является признаком роста груди и не влияет на него. Чесаться может кожа, которая быстро растягивается или уменьшается (в период полового созревания, во время беременности, при наборе или потере веса), даже до появления заметных растяжек; сами растяжки зудят лишь на начальной стадии^[2].

Во время грудного вскармливания зуд может быть связан с маститом или раздражением соска, которое часто приписывают дрожжевой инфекции.

Влияние тканей бюстгальтера

Материалы бюстгальтера бывают одной из причин зуда. Синтетические ткани, плохо пропускающие воздух, создают условия для чрезмерного потоотделения и трения. Особенно это касается спортивных бюстгальтеров, которые подвергаются воздействию тепла, пота и постоянного движения. Ароматизированные средства для стирки, кондиционеры для тканей или парфюмированные салфетки для сушилки могут усилить раздражение.

Выбирайте белье из хлопка, которое дает коже дышать, и стирайте его гипоаллергенными средствами без запаха.

Раздражители кожи

Кожа груди тонкая и чувствительная, поэтому легко реагирует на раздражители. Косметические средства с отшелушивающими кислотами, ароматизаторами или спиртом могут вызвать контактный дерматит. Даже привычные гели для душа или лосьоны способны пересушивать кожу и вызывать зуд. Среди самых частых аллергенов дерматологи называют ароматизаторы и никель, который встречается в металлических застежках и косточках белья; аллергическая сыпь появляется через несколько часов или дней после контакта^[3].

Выбирайте мягкие средства без ароматизаторов и не трите кожу жесткими мочалками.

Грибковые инфекции

Зона под грудью, где кожа остается влажной и теплой, благоприятна для развития грибковых инфекций^[4]. Интертриго представляет собой воспаление кожи в складке, вызванное трением, теплом и влагой, которое часто осложняется кандидозом. Симптомы включают зудящую красную сыпь, которая может распространяться в зоне под грудью.

Для лечения используют противогрибковые кремы и поддерживают кожу сухой и прохладной. От рецидивов помогают присыпки и своевременная смена влажного белья.

Псориаз

Псориаз является иммунным заболеванием, которое может поражать и кожу груди. Его проявления варьируются от небольших красных пятен до толстых шелушащихся бляшек, которые зудят. Инверсный псориаз, возникающий в складках кожи, в том числе под грудью, есть у 3–36% людей с псориазом; его бляшки гладкие, четко очерченные и без типичных серебристых чешуек, поэтому их легко спутать с кандидозом или грибковой инфекцией^[5].

Лечение псориаза включает местные противовоспалительные средства, а в некоторых случаях системную терапию. Регулярное увлажнение и избегание триггеров помогают продлить ремиссию.

Экзема

Экзема, или атопический дерматит, является хроническим заболеванием, которое может появляться на любом участке тела, в том числе на груди. Она проявляется сухой, шелушащейся кожей, которая сильно зудит. Склонность к экземе часто наследственная, а обострения провоцируют стресс, неправильный уход за кожей или контакт с аллергенами.

Лечение обычно состоит из увлажняющих средств и местных кортикостероидов, которые назначает врач. Экзема соска встречается и у кормящих: местные кортикостероиды и ингибиторы кальциневрина считают безопасными во время лактации^[6]. Расчесывание поддерживает воспаление, поэтому полезно знать, как не чесаться при экземе.

Контактный дерматит является формой экземы, возникающей из-за аллергической реакции или раздражения. Симптомы включают покраснение, зуд и высыпания. Причиной может быть что угодно, от духов до ткани или металлических элементов белья.

Главное в лечении: выявить аллерген или раздражитель и избегать его. Местные кортикостероиды и антигистаминные препараты облегчают симптомы, а если причина непонятна, дерматолог может провести патч-тест.

Грудное вскармливание

Во время грудного вскармливания зуд и воспаление могут быть вызваны маститом. Это воспаление ткани молочной железы, которое чаще всего связано с застоем молока и не всегда является инфекцией; оно проявляется отечным, горячим, болезненным участком, иногда уплотнением, повышением температуры и ломотой^[7]. Мастит бывает зудящим, однако обычно значительно сильнее болит^[2]. Кормление при мастите продолжают: холодный компресс, парацетамол или ибупрофен и отдых часто помогают без врача, но если за 12–24 часа не становится лучше, нужен врач^[7].

Зуд, жжение или боль в сосках часто объясняют дрожжевой инфекцией, кандидозом сосков, особенно при покраснении или шелушении. Однако обзор 2021 года не нашел убедительных доказательств, что Candida на соске или в молоке вызывает эти симптомы, и пришел к выводу, что противогрибковые средства здесь редко нужны^[8]. Чаще боль и раздражение соска возникают из-за механической травмы при неправильном прикладывании.

Для облегчения симптомов помогают гигиена, частая смена вкладышей для груди и доступ воздуха к коже. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу, консультанту по грудному вскармливанию, дерматологу или маммологу.

Читайте:

Болит грудь (масталгия): причины и что делать

Боль в груди (масталгия): чем циклическая боль отличается от нециклической, какие причины ее вызывают, когда б...

Может ли зуд груди свидетельствовать о раке молочной железы?

Зуд или дискомфорт в груди часто вызывает мысль о раке молочной железы. Эта тревога понятна, но оснований для нее обычно нет.

Миф: зуд груди означает рак. На самом деле: в большинстве случаев зуд не является признаком рака, и в общем перечне симптомов рака груди его нет^[9]. Зуд описывают лишь при двух редких формах, и там он почти всегда сочетается с другими изменениями.

Воспалительный рак молочной железы составляет 1–5% всех случаев рака груди. Грудь может быть болезненной или зудящей, но главное другое: покраснение как минимум трети груди, отек, утолщение кожи по типу апельсиновой корки, втянутый сосок, одна грудь больше, теплее и тяжелее другой; эти изменения развиваются за несколько недель или месяцев^[10]. Опухоли, которую можно прощупать, обычно нет, а маммография часто ее не показывает^[11].

Болезнь Педжета проявляется зудом, покалыванием или покраснением соска и ареолы, шелушением, корочками или утолщением кожи на соске, уплощением соска, желтыми или кровянистыми выделениями^[1]. Эти изменения обычно касаются одной груди.

Показать грудь врачу нужно, если покраснение, отек или кожа по типу апельсиновой корки появились с одной стороны, если изменился сам сосок, или если «мастит» не проходит примерно за неделю приема антибиотиков^[10].

Коротко: зуд обеих грудей без других изменений почти всегда связан с кожей; настораживают одностороннее покраснение, отек, «апельсиновая корка» или экзема соска, которая не проходит.

Симптомы зуда груди

Причину зуда помогают определить сопутствующие симптомы:

• Появление пузырьков или высыпаний на коже груди. Это может указывать на аллергическую реакцию, контактный дерматит или грибковую инфекцию.
• Трещины или кровоточивость кожи сосков или груди. Такие симптомы часто связаны с сухостью кожи, экземой, длительным раздражением или травмой соска при кормлении.
• Сухая или шелушащаяся кожа на груди. Характерна для экземы, псориаза или недостаточного увлажнения.
• Ощущение тепла или жара в области груди. Может указывать на воспалительный процесс, например мастит.
• Выделения из сосков. Это всегда повод обратиться к врачу, поскольку они бывают симптомом как инфекций, так и более серьезных состояний.
• Шелушение или огрубение кожи сосков или ареолы. Часто наблюдается при дерматологических заболеваниях или раздражениях; если изменен один сосок и лечение от экземы не помогает, нужен осмотр для исключения болезни Педжета.
• Постоянный зуд в области груди или вокруг нее. Может быть вызван сухостью, аллергией или инфекцией.
• Покраснение или сыпь на коже груди. Это может быть реакция на внешние раздражители или признак инфекции.
• Отек или утолщение кожи груди. Такой симптом может указывать на инфекцию, воспаление или более серьезное состояние, требующее обследования.

Если дискомфорт не проходит, а симптомы усиливаются, обратитесь к дерматологу или маммологу.

Домашние средства от зуда груди

Зуд, вызванный раздражением кожи или аллергией, обычно можно облегчить простыми средствами: мягким уходом и отказом от того, что раздражает.

Успокаивающие средства для кожи

Для снятия зуда подходят продукты с коллоидной овсянкой^[12]. Она успокаивает и увлажняет кожу; ее добавляют в кремы или в теплую ванну.

Алоэ вера считают природным успокаивающим средством, но гель алоэ может вызывать зуд, жжение и аллергический контактный дерматит^[13]. Если после него симптомы ухудшаются, прекратите им пользоваться.

Правильный уход во время купания

Мыться лучше теплой водой, без слишком горячей, которая дополнительно сушит и раздражает кожу. Если зуд усиливается, можно несколько дней не наносить на грудь очищающие средства: некоторые из них содержат компоненты, которые сушат кожу или провоцируют аллергию.

Одежда и гигиена после физических нагрузок

После тренировок сразу снимайте влажный спортивный бюстгальтер, чтобы кожа под грудью успевала высохнуть. Регулярно меняйте белье, а для занятий выбирайте модели, которые не натирают.

Увлажнение кожи

Регулярное использование гипоаллергенных увлажняющих кремов без ароматизаторов поддерживает сухую кожу мягкой и эластичной. Это особенно важно зимой, когда кожа чешется из-за холода и сухого воздуха в отапливаемых помещениях.