Сухая кожа и ее причины

Американская академия дерматологии отмечает, что к 60 годам сухая кожа есть почти у каждого человека^[1]. В немецком исследовании дерматологи осмотрели 223 жителей домов для пожилых людей со средним возрастом 83,6 года, и ксероз кожи, как медики называют сухость, обнаружили у 99,1% из них^[2]. Впрочем, возраст лишь одна из причин: кожу сушат горячий душ, мороз, отопление, некоторые лекарства и болезни.

Когда кожа теряет естественную влагу, она становится менее эластичной и легко раздражается. Стянутость, зуд и трещины мешают в повседневных делах, а на руках и пятках трещины еще и болят. В быту потрескавшуюся от холода и воды кожу рук и ног издавна называют «цыпками». В разные периоды жизни сухость проявляется по-разному, и чаще всего ее удается уменьшить, если изменить ежедневные привычки.

Читайте:

Почему кожа остается сухой даже после увлажнения

Кожа остается сухой даже после увлажнения: почему так бывает, какие привычки, средства, лекарства и болезни м...

Зимний уход за чувствительной кожей: советы

Зимой чувствительная кожа чаще жжет, зудит и шелушится, потому что холод и сухой воздух ослабляют ее защитный...

Симптомы сухой кожи

Сухая кожа может выглядеть и ощущаться по-разному: от легкого шелушения до глубоких трещин. Поверхность становится шероховатой, появляется ощущение стянутости, цвет тускнеет. На светлой коже сухие участки часто краснеют, а на смуглой и темной приобретают сероватый, «пепельный» оттенок^[3]. Раздражение нередко переходит в зуд кожи, а если сухость длится долго, через поврежденный барьер растет риск инфекций.

Наиболее распространенные проявления сухости^[4]:

• Шероховатая текстура: поверхность теряет гладкость и становится грубой.
• Трещины на коже: теряя воду, кожа «сжимается» и трескается; глубокие трещины могут кровоточить.
• Зуд: у некоторых людей с очень сухой кожей она зудит почти постоянно, особенно в сухом теплом помещении.
• Боль в местах раздражения: потрескавшаяся кожа болит при прикосновении или движении.
• Шелушение: наружный слой кожи (эпидермис) отслаивается мелкими или более крупными чешуйками.
• Жжение или пощипывание: особенно после умывания или купания, когда на кожу попадает вода.
• Склонность к инфекциям: через трещины внутрь легче проникают бактерии.
• Потеря эластичности: кожа становится морщинистой, а с возрастом и дряблой.

Сила и набор симптомов зависят от причины сухости и общего состояния здоровья. Кому-то досаждает лишь легкое шелушение зимой, а у других сухость становится постоянной проблемой, требующей ежедневного ухода.

Состояния, которые могут приводить к сухости кожи

Иногда сухость бывает одним из проявлений кожной болезни. Тогда она сочетается с характерными признаками, которые помогают врачу определить причину и подобрать лечение.

Экзема

Экзема является воспалительным заболеванием кожи, которое проявляется сухостью, зудом и высыпаниями в виде мелких пузырьков. После их вскрытия могут оставаться мокнущие участки, которые затем покрываются корочками. Кожа грубеет, трескается, а поврежденные места легко инфицируются. Самая распространенная разновидность, атопический дерматит, часто начинается в детстве, и перенесенное в детстве зудящее заболевание кожи повышает риск сухости и во взрослом возрасте^[1]. У пожилых людей сухая кожа сама может перейти в астеатозную, или «зимнюю», экзему: на голенях появляется сетка тонких трещин, похожая на высохшее русло реки, и зимой она обостряется^[5].

Псориаз

Псориаз является хроническим заболеванием, при котором на коже формируются приподнятые бляшки, покрытые плотными чешуйками. В быту его до сих пор иногда называют «чешуйчатым лишаем», хотя к грибковым лишаям он отношения не имеет. Самая распространенная форма, бляшечный псориаз, бывает у 80–90% людей с этой болезнью, а бляшки чаще всего появляются на коже головы, коленях, локтях и туловище. Примерно у каждого третьего с псориазом развивается псориатический артрит, то есть воспаление суставов^[6]. Бляшки зудят и пересыхают, а сама болезнь связана с нарушением работы иммунной системы и склонна к повторным обострениям.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является воспалением кожи в местах, богатых сальными железами. На ней появляются жирные на вид пятна с белыми или желтоватыми чешуйками или корочками. Легкая форма проявляется как перхоть, а в быту все состояние часто называют просто «себореей». Кроме волосистой части головы, поражаются лицо, крылья носа, брови, уши, веки, грудь и кожные складки. Обострения провоцируют стресс, усталость и смена сезона, а заразной эта болезнь не является^[7].

Причины сухой кожи

Сухость появляется, когда кожный барьер теряет липиды (жиры) и воду быстрее, чем успевает их восстановить. На это влияют и ежедневные привычки, и медицинские факторы.

Самые частые провоцирующие факторы^[1]:

• Возраст: со среднего возраста сальные железы вырабатывают меньше кожного сала, поэтому поверхность легче теряет влагу.
• Холод и низкая влажность: мороз, ветер и сухой воздух в отапливаемых помещениях быстро высушивают верхние слои кожи.
• Горячие и долгие души или ванны: горячая вода и долгий контакт с ней вымывают естественные липиды.
• Мыло и агрессивные очищающие средства: поверхностно-активные вещества (ПАВ) в их составе растворяют защитную липидную пленку; дерматологи отдельно упоминают дезодорирующее мыло и бытовую химию.
• Лекарства: сухость могут вызывать мочегонные средства (диуретики) и статины. Почти неизбежна она при лечении акне изотретиноином: в исследовании 102 подростков и молодых людей сухость кожи отмечали в 72,13% месяцев лечения, сухость губ еще чаще^[8]. Сухую кожу раздражают и ретиноиды для наружного применения^[9].
• Онкологическое лечение: химиотерапия, таргетная и лучевая терапия часто вызывают выраженную сухость кожи, в том числе и после завершения курса.
• Диализ: процедура выводит из организма воду, а ограничение жидкости, которое обычно его сопровождает, дополнительно сушит кожу. В одном исследовании распространенная сухость кожи была у 63,6% из 77 пациентов на гемодиализе^[10].

Иногда преобладает один фактор, чаще их несколько одновременно. Если убрать триггеры невозможно, как при диализе или химиотерапии, помогают более густые средства с восстанавливающими компонентами и более мягкое очищение.

Сезонная сухость кожи

Холодный зимний воздух содержит мало влаги, а отопление в помещениях еще больше ее снижает^[11]. В таких условиях кожа быстрее теряет воду, а защитный барьер слабеет. Поэтому сухие участки зимой появляются даже у тех, кто обычно с этим не сталкивается.

Привычный лосьон, который хорошо работает в другие сезоны, зимой часто не справляется. Для удержания влаги лучше подходят средства более густой консистенции^[9]:

• Кремы: содержат больше жировых компонентов и создают более плотный защитный слой.
• Мази: лучше всего удерживают влагу и защищают от холода и ветра.

Дома помогает увлажнитель воздуха. Оптимальная влажность в жилье составляет 30–50%, а сам прибор нужно регулярно чистить, чтобы в нем не размножались бактерии^[12]. Следите и за температурой воды во время умывания и душа и не злоупотребляйте очищающими средствами.

Коротко: зимой коже нужна более плотная текстура: крем или мазь вместо лосьона, теплая вода вместо горячей и увлажненный воздух в доме.

Факторы риска

Некоторые обстоятельства повышают вероятность сухости кожи. Они связаны с возрастом, особенностями организма, работой или образом жизни.

К самым распространенным факторам относятся^[1]:

• Возраст старше 40 лет: сальные железы работают слабее, и кожа хуже удерживает влагу^[3].
• ВИЧ-инфекция: ВИЧ повышает риск сухости кожи, даже когда человек получает антиретровирусную терапию.
• Очень светлая или темная кожа: по наблюдениям дерматологов, она чаще бывает очень сухой, чем кожа среднего оттенка.
• Хронические заболевания: сахарный диабет, болезни почек и заболевания щитовидной железы (в быту «щитовидки») часто сопровождаются сухостью кожи. Клиника Мейо отдельно называет гипотиреоз, то есть сниженную функцию щитовидной железы^[3].
• Дерматологические состояния: экзема, псориаз и себорейный дерматит, а также ихтиоз, наследственная болезнь с постоянным сильным шелушением, повышают риск выраженной сухости.
• Дефицит питательных веществ: нехватка витаминов D и A, ниацина, цинка или железа, а также анорексия ухудшают способность кожи удерживать влагу.
• Курение: химические вещества из сигарет ускоряют старение и пересыхание кожи; это еще один пункт в длинном списке того, как курение разрушает организм.
• Работа с водой и химией: парикмахеры, медсестры, строители и все, кто часто моет руки или работает с агрессивными средствами, цементом или почвой, имеют более высокий риск^[3].

Когда несколько факторов совпадают, например возраст, зима и диабет, сухость чаще становится хронической и требует более тщательного ухода.

Возможные осложнения

Сама по себе сухость обычно не угрожает жизни, но длительная сухость без надлежащего ухода может приводить к неприятным и болезненным последствиям.

Среди осложнений чаще всего встречаются:

• Инфекции: через трещины и царапины бактерии и грибки попадают в более глубокие слои кожи. Об инфекции говорят желтые корки, выделение гноя или жидкости, отек и изменение цвета кожи^[4].
• Хронический зуд: у людей старше 65 лет сухость относится к самым частым причинам зуда, который длится больше 6 недель и нарушает сон^[13]. Расчесывание еще больше повреждает кожный барьер, поэтому приемы, как не чесаться при экземе и атопическом дерматите, пригодятся и здесь.
• Экзема и утолщение кожи: очень сухая кожа может спровоцировать атопический дерматит^[3], а там, где ее постоянно расчесывают, она грубеет и становится менее эластичной.

Чем дольше длится сухость, тем выше риск этих осложнений. К врачу стоит обратиться, если сухость не проходит несмотря на уход, кожа воспаляется или болит, зуд мешает спать или работать, появляются открытые ранки, признаки инфекции или большие участки шелушения, а также если кожа стала толстой и сухой во время лечения рака^[3]. За стойкой сухостью могут стоять атопический дерматит, псориаз или болезнь почек, которым нужно лечение^[9].

Как избавиться от сухости кожи

Чтобы уменьшить сухость и восстановить защитный барьер кожи, сочетают увлажняющие средства и изменение ежедневных привычек.

Увлажняющие средства

Увлажняющие средства, или эмоленты (от латинского слова «смягчать»), удерживают воду в коже. Мази и кремы делают это лучше лосьонов. Дерматологи советуют искать в составе один или несколько таких компонентов^[9]:

• Диметикон: силиконовое вещество, которое создает защитную пленку и уменьшает потерю влаги.
• Глицерин: притягивает воду к поверхности кожи и удерживает ее.
• Гиалуроновая кислота: притягивает и связывает воду. Как и другие вещества, притягивающие воду (гумектанты), без жирной основы в очень сухом воздухе она может даже усилить потерю влаги, поэтому лучше работает в составе крема^[14].
• Масло жожоба: смягчает кожу и дополняет ее липидный слой.
• Молочная кислота: увлажняет и мягко отшелушивает; при сухой коже ее применяют в концентрациях до 12%^[14].
• Ланолин: воск из овечьей шерсти, который смягчает кожу и удерживает влагу.
• Минеральное масло: создает барьер, который не дает влаге испаряться.
• Вазелин (петролатум): самый эффективный среди средств, образующих пленку, он уменьшает потерю воды через кожу почти на 99%^[14].
• Масло ши (карите): смягчает кожу и защищает ее от пересыхания.
• Мочевина: естественная составляющая кожи, которая притягивает воду, а в более высоких концентрациях еще и размягчает и помогает отшелушивать ороговевшие участки. Побочные эффекты у нее легкие и чаще возникают при высоких концентрациях^[15]. Кремы с мочевиной и молочной кислотой советуют при сухой коже и медицинские справочники^[11].

Коротко: лучше всего работают средства, где вещества, притягивающие воду (глицерин, мочевина, гиалуроновая кислота), сочетаются с теми, что ее «запечатывают» (вазелин, ланолин, масла).

Вазелин

Вазелин недорогое и очень эффективное средство от сухости. Лучше всего наносить его на слегка влажную кожу после купания, а сухим губам поможет тонкий слой вазелина или бальзама^[9].

Миф: вазелин закупоривает поры и вызывает прыщи, поэтому при склонности к акне его следует избегать. На самом деле: обзор дерматологов 2024 года проанализировал данные о его комедогенности и назвал представление о вазелине как причине акне ошибочным^[16]. Вместе с тем Американская академия дерматологии советует людям со склонностью к акне не наносить вазелин на лицо, потому что у отдельных людей после него появляются высыпания^[17]. Если кожа лица жирная, его текстура может быть просто неудобной, и тогда более легкий крем без отдушек станет компромиссом.

Ежедневные привычки

Кроме выбора средств, стоит изменить несколько бытовых привычек, чтобы кожа меньше теряла влагу^[9]:

• Средства с пометкой «без отдушек» (fragrance-free): меньше раздражают кожу; надпись «без запаха» (unscented) не гарантирует, что раздражающих веществ в составе нет.
• Теплая вода вместо горячей и 5–10 минут в душе: так вымывается меньше естественных липидов; после душа кожу промакивают полотенцем, а не растирают.
• Нанесение крема сразу после купания: пока кожа еще влажная, средство удерживает больше воды; при сухости крем наносят несколько раз в день.
• Увлажнитель воздуха: особенно полезен в спальне во время сна.
• Выявление и избегание триггеров: перчатки для мытья посуды, работы в саду и выхода на мороз, свободная хлопковая одежда вместо шерсти и полиэстера на голом теле.

Лучший результат дает сочетание правильных средств и новых привычек.

Профилактика сухой кожи

Регулярный уход уменьшает риск пересыхания даже у тех, кто к нему склонен, и облегчает симптомы, если они уже появились.

Основные шаги для поддержания увлажнения:

• Ежедневное использование увлажняющего средства: поддерживает барьерную функцию кожи, особенно на руках, которые часто моют.
• Короткие теплые души или ванны: не дольше 10 минут и не чаще одного раза в день^[3].
• Бережное вытирание: легкое промакивание полотенцем вместо интенсивного трения.
• Подальше от источников сухого тепла: камины, обогреватели и батареи снижают влажность воздуха^[3].
• Достаточное потребление воды: полезно для организма, но кожу изнутри увлажняет слабее, чем принято думать. Миф: если пить больше воды, сухая кожа исчезнет. На самом деле: систематический обзор нашел лишь шесть небольших исследований; после дополнительной воды увлажненность верхнего слоя кожи немного росла, преимущественно у тех, кто раньше пил мало, однако доказательства слабые, так что вода не заменит крема^[18].
• Душ после плавания: смывает остатки хлора и других раздражителей с кожи, а после него стоит снова нанести крем.