Что стоит знать о лихен склерозе

Лихен склероз - это заболевание, которое изменяет кожу в интимных зонах, вызывая зуд, дискомфорт и риск осложнений. При этом оно не передается другим людям.

Иногда тело реагирует неожиданно. В местах, которые обычно остаются скрытыми, кожа вдруг становится чувствительной, бледной, начинает зудеть или трескаться. Это вызывает не только физические ощущения, но и внутренний стыд или тревогу. Не всегда понятно, что именно происходит, почему оно появилось именно сейчас, и что делать дальше. Но за этими изменениями может стоять конкретный диагноз - хроническое кожное заболевание, которое требует внимания и осторожного ухода.

Что такое лихен склероз

Лихен склероз - это хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое чаще всего поражает наружные половые органы и область вокруг анального отверстия. В редких случаях изменения могут появиться на других участках тела. Лихен склероз не передается при контакте с другими людьми, не является венерическим заболеванием и не возникает из-за нарушения гигиены.

Пораженная кожа становится очень тонкой, обесцвеченной, со временем покрывается беловатыми блестящими пятнами, которые сливаются в более крупные участки. Они часто напоминают сморщенный пергамент или бумагу. Из-за постоянного зуда и раздражения на этих зонах нередко образуются трещины и болезненные участки. Если не лечить, это может привести к рубцеванию тканей и деформации кожи.

Чаще всего поражаются следующие участки:

• Вульва: наружные женские половые органы, включая малые и большие половые губы.
• Крайняя плоть и головка полового члена: особенно у мужчин, которые не проходили обрезание.
• Уретра: канал, через который выводится моча. При поражении могут появляться нарушения мочеиспускания.
• Анальная область: кожа вокруг заднего прохода также может изменяться.

Лихен склероз не излечивается полностью, но современное лечение помогает значительно облегчить симптомы, уменьшить риск осложнений и предотвратить дальнейшее повреждение кожи. Известны также другие названия этой болезни - "белая пятнистая болезнь" или "BXO" (баланит ксеротика облитеранс), которые чаще всего используются в отношении мужчин.

Насколько распространено заболевание

Лихен склероз считается редким кожным заболеванием. Даже при наличии нескольких факторов риска он встречается нечасто. В медицинской практике он диагностируется значительно реже, чем другие дерматологические состояния. Это свидетельствует о низкой распространенности среди общего населения.

Симптомы и причины

Проявления лихена склероза зависят от локализации поражения, но чаще всего затрагивают кожу половых органов и область вокруг ануса. На ранних стадиях симптомы могут быть незначительными, поэтому их легко спутать с раздражением или аллергией. Однако по мере прогрессирования болезни меняется внешний вид кожи, появляется зуд и болезненные ощущения.

Основные симптомы

Характерные признаки заметны преимущественно на вульве, головке пениса, крайней плоти или анальной области. Также возможны поражения в других зонах, но это случается редко. Симптомы могут варьироваться, но имеют несколько общих проявлений:

• Белые пятна: блестящие, приподнятые, постепенно сливаются в более крупные участки, похожие на пергамент.
• Зуд и раздражение: могут быть интенсивными, особенно ночью.
• Болезненные трещины или язвы: появляются из-за расчесывания пораженной кожи.
• Рубцевание: изменяет структуру кожи, ограничивает ее подвижность и вызывает дискомфорт.

У мужчин возможно сужение отверстия уретры или фимоз, что затрудняет мочеиспускание. Иногда появляются выделения, которые не являются мочой или спермой. У женщин частыми симптомами являются сухость, жжение и боль во время полового акта. При прогрессировании болезни возможно уменьшение отверстия влагалища или деформация вульвы.

Факторы риска

Есть определенные категории людей, у которых риск развития лихена склероза выше. Наличие этих факторов не означает, что заболевание обязательно появится, но повышает вероятность:

• Женщины в постменопаузальном периоде: гормональные изменения могут влиять на состояние кожи.
• Девушки до полового созревания: кожа в этот период более уязвима.
• Мужчины с крайней плотью: заболевание реже случается после обрезания.
• Аутоиммунные нарушения: в том числе сахарный диабет 1 типа, анемия, витилиго, тиреоидит.
• Аллергические состояния: могут быть фоновым фактором риска.
• Индекс массы тела (ИМТ) более 30: лишний вес повышает нагрузку на кожу.

Возможные причины

Точная причина развития лихена склероза не установлена. Однако существует несколько гипотез, которые медицинские исследования изучают наиболее активно:

• Аутоиммунная реакция: организм ошибочно атакует собственные клетки кожи.
• Гормональные сдвиги: колебания уровня гормонов могут влиять на чувствительность кожи.
• Наследственность: в отдельных случаях болезнь может передаваться генетически.
• Физическая травма или сексуальное насилие: иногда лихен склероз появляется после повреждения тканей.

Эти факторы не гарантируют развитие болезни, но часто прослеживаются у пациентов с подтвержденным диагнозом. Также лихенсклероз не является инфекционным и не передается от человека к человеку.

Диагностика

Лихен склероз может иметь внешние проявления, похожие на другие кожные или инфекционные заболевания, поэтому установить точный диагноз без осмотра специалиста сложно. Обычно первым этапом является клинический осмотр, во время которого врач оценивает внешний вид пораженной кожи, локализацию, структуру тканей и наличие типичных признаков, таких как беловатые пятна, истончение кожи или рубцы.

Если есть сомнения или симптомы не характерны, может быть назначена биопсия - забор небольшого количества кожи для микроскопического анализа. Этот метод помогает подтвердить наличие лихена склероза и исключить другие возможные состояния, например, псориаз или красный плоский лишай. Биопсия проводится локально, как правило, под местной анестезией, и не требует длительного восстановления.

Диагноз ставится на основе сочетания симптомов, внешних проявлений и результатов анализов. Чем раньше его установить, тем больше шансов избежать рубцевания и изменений, нарушающих естественные функции кожи или уретры.

Методы лечения

Лихен склероз не излечивается полностью, однако лечение позволяет существенно уменьшить симптомы и остановить развитие осложнений. Выбор метода зависит от локализации поражения, выраженности симптомов и наличия рубцовых изменений. В некоторых случаях применяется только местная терапия, в других - требуются дополнительные вмешательства или контроль специалистов смежного профиля.

Консервативное лечение

В большинстве случаев лечение начинают с местных средств. Их цель - уменьшить воспаление, зуд и сохранить целостность кожи. Основные подходы:

• Топические кортикостероиды: чаще всего применяют мази на основе клобетазола. Они наносятся непосредственно на пораженный участок, снижают активность воспалительного процесса и уменьшают зуд.
• Иммуносупрессивные средства: в случаях, когда кортикостероиды неэффективны или не подходят, могут применять мазь такролимус. Она уменьшает активность иммунного ответа в коже.
• Фототерапия: используется реже, но может быть полезной при поражениях вне зоны гениталий. Применяются лучи ультрафиолета В (UVB), которые уменьшают воспаление и зуд.

Первые результаты лечения можно заметить через несколько недель после начала применения мазей. Светолечение требует нескольких сеансов, а эффект становится заметным примерно через два месяца.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях, особенно при наличии рубцов или сужения уретры, возникает потребность в операции. Такое лечение не является первоочередным, но может значительно улучшить качество жизни.

• Обрезание (циркумцизия): может быть эффективным у мужчин с фимозом или выраженными изменениями крайней плоти. После операции симптомы обычно уменьшаются.
• Уретропластика: применяется при поражении уретры с формированием сужений. После вмешательства на определенный период устанавливается катетер, который остается на 3-4 недели.

После обрезания дети должны избегать положения лежа на животе и игр на сидячих качелях или велосипедах. Взрослым рекомендуется временно воздержаться от полового акта или мастурбации до полного заживления - обычно до 10 дней.

Мониторинг и профилактика осложнений

Даже при контролируемых симптомах лихен склероз требует периодического наблюдения. Регулярные осмотры позволяют вовремя выявить признаки перерождения клеток, особенно в аногенитальной зоне. Также это позволяет предотвратить развитие рубцов, деформаций и стойких изменений в функции уретры или слизистых оболочек.

Течение и прогноз

Лихен склероз имеет хроническое течение и не исчезает сам по себе. Даже при условии успешного лечения симптомы могут возвращаться, появляться в новых участках или обостряться периодически. У некоторых людей состояние остается стабильным в течение длительного времени, у других - прогрессирует и вызывает осложнения.

Без лечения возможно образование рубцов, которые изменяют структуру кожи и ограничивают ее эластичность. Это может усложнить половую жизнь, сделать мочеиспускание болезненным или вызвать сужение отверстия уретры. У мужчин с поражением отверстия мочеиспускательного канала лечение на ранней стадии позволяет предотвратить формирование рубцовых изменений по всей длине канала.

Также существует риск перерождения клеток. В некоторых случаях лихен склероз связан с развитием плоскоклеточного рака кожи в области половых органов. Это не означает, что рак обязательно возникнет, но регулярное наблюдение помогает вовремя выявить изменения и вмешаться на раннем этапе.

Прогноз в значительной степени зависит от того, когда именно было начато лечение. При раннем выявлении и надлежащем уходе большинство людей имеют контролируемое течение заболевания без тяжелых последствий.

Профилактика и образ жизни

Предотвратить появление лихена склероза пока что невозможно, ведь точная причина его развития остается неизвестной. Однако есть способы уменьшить раздражение кожи, избежать обострений и поддерживать комфорт. Это особенно важно для людей, у которых диагноз уже установлен, или есть повышенная чувствительность кожи в аногенитальной зоне.

Уход должен быть ежедневным и деликатным. Речь не о сложных процедурах, а об обычных вещах, которые могут существенно изменить самочувствие. Чтобы снизить риск раздражения, стоит придерживаться нескольких простых привычек:

• Свободное белье из мягких тканей: уменьшает трение и давление на кожу.
• Теплая вода вместо горячей: не пересушивает поверхность кожи.
• Нежное промокание полотенцем: лучше агрессивного вытирания.
• Увлажнение после гигиены: помогает удержать влагу в коже.
• Исключение ароматизированных средств: мыло, стиральный порошок или кондиционер могут вызвать реакцию.

Помимо ежедневного ухода, важно избегать факторов, которые усиливают трение или повышают температуру кожи. Это, в частности, долгое ношение влажной одежды после плавания, интенсивные тренировки в тесной одежде, а также длительные поездки на велосипеде или мотоцикле. В таких ситуациях кожа более уязвима к механическому воздействию.

Относительно обрезания, некоторые данные свидетельствуют о том, что оно может уменьшить риск развития лихена склероза у мужчин. Но это не общая рекомендация, и такая процедура должна рассматриваться индивидуально.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Является ли лихен склероз онкологическим заболеванием?

Лихен склероз сам по себе не является раком. Однако при отсутствии лечения в аногенитальной зоне он может повышать риск развития рака полового члена у мужчин или плоскоклеточного рака вульвы у женщин. Регулярное наблюдение за состоянием кожи позволяет вовремя выявить возможные изменения и уменьшить риски.

Это инфекция или передается половым путем?

Нет. Лихен склероз не является инфекционным и не передается ни через половой контакт, ни бытовым путем. Но из-за схожести с проявлениями некоторых инфекций, например, герпеса или кандидоза, его иногда ошибочно считают венерическим заболеванием. Пока диагноз не подтвержден, желательно воздержаться от сексуальных контактов.

Можно ли заниматься сексом с таким диагнозом?

Да, половые контакты возможны, но стоит учитывать самочувствие. Вследствие изменения структуры кожи и ее чувствительности половой акт или мастурбация могут послужить причиной боли. Для уменьшения дискомфорта можно использовать презервативы или внутренние барьерные средства. Это поможет защитить кожу от дополнительного раздражения.

Лихен склероз - это аутоиммунное заболевание?

Окончательного ответа нет. Тем не менее, у многих людей с лихеном склерозом также обнаруживают другие аутоиммунные нарушения - анемию, витилиго, сахарный диабет 1 типа или заболевания щитовидной железы. Это указывает на вероятную роль иммунной системы в развитии болезни.

Чем лихен склероз отличается от баланопостита?

Баланит или баланопостит - это воспаление головки полового члена или крайней плоти, которое чаще всего вызвано дрожжевыми грибками. Оно лечится противогрибковыми препаратами, антибиотиками либо гигиеной. Лихен склероз имеет другое происхождение, вероятнее всего - иммунное. Его лечат кортикостероидами, иммуносупрессантами или хирургически.

Что такое BXO и чем оно отличается от лихена склероза?

BXO - это старое название болезни, которое преимущественно применялось для описания поражений крайней плоти у мужчин. Полное название - баланит ксеротика облитеранс. Сегодня медики используют термин "лихен склероз" независимо от пола или локализации симптомов.

Красный клевер

Решения для самых распространенных типов акне

Боль в грудях (масталгия): причины, симптомы, лечение