Почему моча стала коричневой: возможные причины

Цвет мочи может измениться по разным причинам - не всегда безобидным. Если она вдруг стала коричневой, стоит разобраться, что именно стоит за этим сигналом организма.

Светло-желтая моча - привычное явление, на которое никто не обращает внимания. Но стоит ей стать коричневой - и это вызывает недоумение или тревогу. Порой причина банальна: обезвоживание, еда или лекарства. Однако есть ситуации, когда изменение цвета - первый сигнал серьезной проблемы. Один взгляд унитаз может сказать больше, чем кажется.

1. Обезвоживание

Организм реагирует на недостаток воды очень просто: концентрирует все, что может вывести. Моча, которая обычно имеет светло-желтый оттенок, вдруг приобретает насыщенный темный цвет - ближе к коричневому. Это связано с уменьшением объема жидкости, которая растворяет продукты обмена, в частности урохром. Чем меньше воды - тем гуще "раствор".

Обезвоживание может возникнуть после интенсивной физической нагрузки, длительного пребывания на жаре, при поносе, рвоте, лихорадке или просто из-за банального недостатка потребляемой воды. Все это ведет к тому, что почки экономят жидкость, а моча получается темной.

Что поможет нормализовать ситуацию

В большинстве случаев цвет возвращается к норме после восстановления водного баланса. Но способ восстановления зависит от степени обезвоживания. Вот что используют:

• Обычная питьевая вода: лучше всего подходит при легком обезвоживании.
• Оральные регидратационные растворы: содержат электролиты, поддерживающие равновесие в организме. Продаются в аптеках в виде порошка или готовых растворов.
• Внутривенная инфузия: применяется в условиях стационара при выраженном обезвоживании или когда человек не может пить самостоятельно.

2. Влияние продуктов и лекарств

Цвет мочи способен измениться не только из-за болезни. Иногда это реакция на пищу или лекарства. Некоторые пигменты, содержащиеся в продуктах, или вещества из медикаментов выводятся почками и окрашивают мочу в более темный оттенок. Такой эффект - безвредный и исчезает сам собой, как только вещество покидает организм.

Продукты, которые могут окрасить мочу

Если коричневая моча появилась после еды, вспомните, что было в тарелке. Чаще всего таким эффектом обладают:

• Фасоль: темная стручковая или красная - насыщает мочу пигментами.
• Свекла: содержит бетанин, который может окрасить и мочу, и кал.
• Ежевика: природные красители выводятся почками.
• Продукты с витаминами групп A и B: избыток некоторых витаминов, в частности B2 или B12, изменяет цвет мочи.

Лекарства, которые способны вызвать потемнение

Некоторые препараты также изменяют цвет мочи - это известный побочный эффект, который не представляет опасности. Если вы принимаете одно из таких лекарственных средств, стоит знать, что цвет мочи может временно измениться:

• Слабительные средства на основе кассии или сенны: могут давать темную окраску.
• Некоторые антибиотики: например, метронидазол или нитрофурантоин.
• Противомалярийные препараты: хинин и его производные изменяют цвет мочи.
• Миорелаксанты: при длительном приеме возможно потемнение мочи как фармакологический эффект.

Если причина точно известна - скажем, вы только что прошли курс антибиотиков или питались ежевикой - беспокоиться не стоит. Цвет быстро вернется к привычному.

3. Заболевания печени

В печени формируется желчь, которая помогает переваривать жиры и выводить продукты распада из организма. Один из них - билирубин. Если печень работает исправно, он покидает тело вместе с желчью через кишечник. Но когда клетки печени поражены - из-за воспаления, инфекции или других причин - билирубин начинает накапливаться в крови. Часть из него попадает в мочу, и она темнеет - приобретает цвет темного чая или даже пива.

Такие изменения редко бывают единственным симптомом. Часто вместе с потемнением мочи появляется вялость, тяжесть или боль в правом боку, желтушный оттенок кожи или глаз. Тем не менее именно моча иногда изменяется первой - еще до того, как человек начинает что-то ощущать.

Гепатит как фактор изменения цвета

Воспаление печени - независимо от причины - нарушает нормальное выведение билирубина. Это случается и при вирусном гепатите A, B или C. В таком случае печень не успевает удалять желчные пигменты через желчные пути, и они переходят в кровь, а затем - в мочу. Именно поэтому она темнеет - иногда еще до появления желтухи или других симптомов.

Для разных типов гепатита характерны свои особенности потемнения мочи:

• Гепатит A: часто сопровождается резким потемнением мочи уже на первых этапах, до появления желтухи.
• Гепатит B и C: протекают медленнее, но изменения цвета мочи возможны даже без выраженных признаков болезни.

После установления диагноза основная задача - подобрать противовирусную терапию. В зависимости от типа вируса используют энтекавир, тенофовир, софосбувир и другие препараты.

Цирроз и его последствия

Цирроз возникает тогда, когда здоровые клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью. Структура органа меняется, и он перестает выполнять свои функции. Одно из последствий - нарушение обмена билирубина. Вместо того чтобы выводиться с желчью, он накапливается в крови и выводится через почки. Это придает моче темно-коричневый цвет.

В случае цирроза такие изменения часто не зависят от питания либо потребления воды. Они могут быть постоянными, особенно если процесс в печени зашел далеко. Кроме цвета мочи, появляются и другие признаки:

• Коричневая моча при циррозе: держится стабильно, даже при достаточном количестве жидкости.
• Сопутствующие симптомы: потеря массы тела, отеки, расширенные вены на животе, пожелтение кожи или глаз.

Тактика лечения зависит от причины: если виной вирус - применяют противовирусные препараты; если алкоголь - полный отказ. Назначают также средства для поддержания функции печени: гепатопротекторы, диуретики, препараты лактулозы при признаках энцефалопатии. Все лекарства подбирают индивидуально.

4. Кровь в моче (гематурия)

Когда в моче появляется кровь, ее цвет изменяется - иногда на розовый или красно-коричневый. Визуально это может выглядеть как бурый оттенок. Явление называется гематурией. Иногда кровь заметна невооруженным глазом, а иногда - только в анализах. В любом случае это признак того, что что-то попало не туда, куда должно было бы.

Кровь попадает в мочу, когда повреждаются стенки органов мочевыводящей системы или нарушается фильтрация в почках. Причины бывают очень разные - от безобидных до таких, которые нельзя игнорировать.

Возможные источники крови в моче

Мочевыделительная система - сложная, и "утечка" может произойти на любом уровне. Ниже - примеры состояний, которые могут сопровождаться гематурией:

• Инфекции мочевыводящих путей: воспаление стенок мочевого пузыря или мочеточников вызывает раздражение и микрокровотечения.
• Физическая перегрузка: после длительных интенсивных тренировок у некоторых людей появляется временная гематурия.
• Травмы: механическое повреждение почек или мочевого пузыря - одна из очевидных причин.
• Эндометриоз: у женщин ткань эндометрия может прорастать в мочевой пузырь и вызывать циклическую гематурию.
• Воспаление мочеточника или пузыря: раздражение слизистой иногда сопровождается появлением примесей крови.
• Онкологические заболевания: рак мочевого пузыря или почки часто проявляется именно из-за примеси крови.
• Нарушение свертываемости: некоторые врожденные или приобретенные состояния приводят к появлению крови даже при незначительных раздражениях.
• Серповидноклеточная анемия: из-за аномальной формы эритроцитов сосуды могут повреждаться.
• Болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз и другие патологии могут нарушать фильтрацию и вызывать гематурию.

Что делают в таких случаях

Лечение зависит исключительно от причины. При инфекциях нужны антибактериальные препараты, при камнях - обезболивание и контроль за выходом. Онкопроцессы требуют отдельной диагностики и тактики. Если вы видите кровь в моче - даже один раз - это всегда повод не откладывать обследование.

5. Рабдомиолиз

Когда мышцы разрушаются массово, их содержимое попадает в кровь, а дальше - в почки. Одним из самых заметных признаков этого процесса становится темная, почти черная или буро-красная моча. Это состояние называется рабдомиолиз. Чаще всего оно возникает после серьезных травм, длительного сжатия мышц или чрезмерной физической нагрузки.

Причина потемнения - выход в мочу миоглобина, белка из мышечных клеток. В норме его там быть не должно. Если концентрация высокая - это опасно не только для цвета мочи, но и для работы почек в целом.

Как выявляют и лечат рабдомиолиз

Иногда люди не связывают изменение цвета мочи с событием, которое стало причиной. Но если накануне была травма, перегрев, употребление токсичных веществ или чрезмерная физическая нагрузка - подозрение на рабдомиолиз оправдано. В лабораторных анализах подтверждается повышенный уровень креатинфосфокиназы (КФК) и миоглобина.

Чтобы предотвратить поражение почек, лечение нужно начинать быстро. В зависимости от тяжести состояния используют:

• Внутривенное введение жидкости: основной метод выведения токсинов из крови через мочу.
• Мочегонные препараты: применяют для поддержания достаточного диуреза.
• Диализ: при развитии острой почечной недостаточности.

В легких случаях, если симптомы замечены вовремя, иногда достаточно отдыха, обильного питья и наблюдения. Но промедление - риск для почек, которые не всегда восстанавливаются после перегрузки.

6. Гемолитическая анемия

Это заболевание развивается тогда, когда организм начинает разрушать собственные эритроциты - красные кровяные клетки. Процесс называется гемолизом, а последствия могут быть заметны не только в анализах. Один из них - темная, коричневая моча, содержащая свободный гемоглобин, который выводится почками.

Внешне это может напоминать гематурию, но механизм другой: в моче нет форменных элементов крови, только продукты их распада. В некоторых случаях цвет бывает ближе к красновато-коричневому или даже черному.

Почему это происходит

Причиной может быть как наследственная патология, так и аутоиммунное заболевание, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые клетки крови. Также гемолиз возможен после приема некоторых лекарств, воздействия токсинов или инфекций.

Как действуют при подтвержденном диагнозе

После установления точной причины выбирают тактику лечения. Ниже - основные подходы:

• Глюкокортикоиды: препараты вроде преднизолона подавляют активность иммунной системы, уменьшая разрушение эритроцитов.
• Иммуносупрессанты: дополнительно назначаются при недостаточном эффекте стероидов.
• Спленэктомия: хирургическое удаление селезенки - органа, где происходит часть разрушения эритроцитов.

Подход всегда индивидуален и зависит от того, насколько быстро развивается анемия, какие сопутствующие осложнения, и как организм реагирует на терапию. Моча - лишь маркер, но он может стать первым звоночком.

7. Когда темная моча - не повод для паники

Иногда изменение цвета выглядит страшно, но не имеет ничего общего с болезнью. Это бывает, когда моча приобретает коричневый или даже красноватый оттенок после еды или приема определенных препаратов. Если общее состояние не меняется, никаких других симптомов нет, а через день-два все проходит - скорее всего, повода для тревоги нет.

Самые частые безобидные случаи

Вот примеры ситуаций, в которых потемнение мочи - естественная реакция организма:

• Пищевые продукты: свекла, ежевика, фасоль и другие натуральные источники красителей способны окрасить мочу на несколько часов или суток.
• Витамины: особенно группы B, иногда витамин A - могут придавать моче яркий или темный цвет.
• Медикаменты: метронидазол, нитрофурантоин, препараты на основе сенны - часто дают временный эффект изменения цвета.
• Физиологическая нехватка жидкости: если человек долго не пил воды или просто проснулся - моча будет темнее, чем обычно.

Ключевой момент: такие изменения быстро проходят сами. Если же моча остается коричневой несколько дней или появляются дополнительные симптомы - лучше не медлить с обследованием.

Что значит пенистая моча

Никтурия: просыпание, чтобы помочиться

Что запах вашей мочи может сказать о вашем здоровье?