Чому сеча стала коричневою: можливі причини

Колір сечі може змінитися з різних причин — не завжди нешкідливих. Якщо вона раптом стала коричневою, варто розібратися, що саме стоїть за цим сигналом організму.

Світло-жовта сеча — звичне явище, на яке ніхто не звертає уваги. Але варто їй стати коричневою — і це викликає здивування або тривогу. Часом причина банальна: зневоднення, їжа або ліки. Проте є ситуації, коли зміна кольору — перший сигнал серйозної проблеми. Один погляд унітаз може сказати більше, ніж здається.

1. Зневоднення

Організм реагує на нестачу води дуже просто: концентрує все, що може вивести. Сеча, яка зазвичай має світло-жовтий відтінок, раптом набуває насиченого темного кольору — ближчого до коричневого. Це пов’язано зі зменшенням об’єму рідини, яка розчиняє продукти обміну, зокрема урохром. Чим менше води — тим густіший “розчин”.

Зневоднення може виникнути після інтенсивного фізичного навантаження, тривалого перебування на спеці, при проносі, блюванні, гарячці або просто через банальну нестачу споживаної води. Усе це веде до того, що нирки економлять рідину, а сеча виходить темною.

Що допоможе нормалізувати ситуацію

У більшості випадків колір повертається до норми після відновлення водного балансу. Але спосіб відновлення залежить від ступеня зневоднення. Ось що використовують:

• Звичайна питна вода: найкраще підходить при легкому зневодненні.
• Оральні регідратаційні розчини: містять електроліти, що підтримують рівновагу в організмі. Продаються в аптеках у вигляді порошку чи готових розчинів.
• Внутрішньовенна інфузія: застосовується в умовах стаціонару при вираженому зневодненні або коли людина не може пити самостійно.

2. Вплив продуктів і ліків

Колір сечі здатен змінитися не лише через хвороби. Іноді це реакція на їжу або ліки. Деякі пігменти, що містяться у продуктах, або речовини з медикаментів виводяться нирками і забарвлюють сечу в темніший відтінок. Такий ефект — нешкідливий і зникає сам собою, щойно речовина залишає організм.

Продукти, які можуть забарвити сечу

Якщо коричнева сеча з’явилася після їжі, згадайте, що було в тарілці. Найчастіше такий ефект мають:

• Квасоля: темна стручкова або червона — насичує сечу пігментами.
• Буряк: містить бетанін, який може забарвити і сечу, і кал.
• Ожина: природні барвники виводяться нирками.
• Продукти з вітамінами груп A та B: надлишок деяких вітамінів, зокрема B2 або B12, змінює колір сечі.

Ліки, які здатні спричинити потемніння

Деякі препарати також змінюють колір сечі — це відомий побічний ефект, який не становить небезпеки. Якщо ви приймаєте одне з таких лікарських засобів, варто знати, що колір сечі може тимчасово змінитися:

• Проносні засоби на основі касії або сени: можуть давати темне забарвлення.
• Деякі антибіотики: наприклад, метронідазол або нітрофурантоїн.
• Протималярійні препарати: хінін і його похідні змінюють колір сечі.
• Міорелаксанти: при тривалому прийомі можливе потемніння сечі як фармакологічний ефект.

Якщо причина точно відома — скажімо, ви щойно пройшли курс антибіотиків або харчувалися ожиною — турбуватися не варто. Колір швидко повернеться до звичного.

3. Захворювання печінки

У печінці формується жовч, яка допомагає перетравлювати жири й виводити продукти розпаду з організму. Один із них — білірубін. Якщо печінка працює справно, він залишає тіло разом із жовчю через кишечник. Але коли клітини печінки уражені — через запалення, інфекцію чи інші причини — білірубін починає накопичуватись у крові. Частина з нього потрапляє до сечі, і вона темніє — набуває кольору темного чаю або навіть пива.

Такі зміни рідко бувають єдиним симптомом. Часто разом із потемнінням сечі з’являється млявість, важкість або біль у правому боці, жовтяничний відтінок шкіри чи очей. Проте саме сеча іноді змінюється першою — ще до того, як людина починає щось відчувати.

Гепатит як фактор зміни кольору

Запалення печінки — незалежно від причини — порушує нормальне виведення білірубіну. Це трапляється і при вірусному гепатиті A, B або C. У такому разі печінка не встигає видаляти жовчні пігменти через жовчні шляхи, і вони переходять у кров, а потім — у сечу. Саме тому вона темніє — іноді ще до появи жовтяниці чи інших симптомів.

Для різних типів гепатиту характерні свої особливості потемніння сечі:

• Гепатит A: часто супроводжується різким потемнінням сечі вже на перших етапах, до появи жовтяниці.
• Гепатит B і C: перебігають повільніше, але зміни кольору сечі можливі навіть без виражених ознак хвороби.

Після встановлення діагнозу основне завдання — підібрати противірусну терапію. Залежно від типу вірусу використовують ентекавір, тенофовір, софосбувір та інші препарати.

Цироз і його наслідки

Цироз виникає тоді, коли здорові клітини печінки поступово заміщуються сполучною тканиною. Структура органа змінюється, і він перестає виконувати свої функції. Один із наслідків — порушення обміну білірубіну. Замість того щоб виводитись із жовчю, він накопичується в крові та виводиться через нирки. Це надає сечі темно-коричневого кольору.

У разі цирозу такі зміни часто не залежать від харчування чи споживання води. Вони можуть бути постійними, особливо якщо процес у печінці зайшов далеко. Окрім кольору сечі, з’являються й інші ознаки:

• Коричнева сеча при цирозі: тримається стабільно, навіть при достатній кількості рідини.
• Супутні симптоми: втрата маси тіла, набряки, розширені вени на животі, пожовтіння шкіри чи очей.

Тактика лікування залежить від причини: якщо виною вірус — застосовують противірусні препарати; якщо алкоголь — повна відмова. Призначають також засоби для підтримки функції печінки: гепатопротектори, діуретики, препарати лактулози при ознаках енцефалопатії. Усі ліки підбирають індивідуально.

4. Кров у сечі (гематурія)

Коли у сечі з’являється кров, її колір змінюється — іноді на рожевий або червоно-коричневий. Візуально це може виглядати як бурий відтінок. Явище називається гематурією. Інколи кров помітна неозброєним оком, а іноді — лише в аналізах. У будь-якому випадку це ознака того, що щось потрапило не туди, куди мало б.

Кров потрапляє до сечі, коли ушкоджуються стінки органів сечовивідної системи або порушується фільтрація в нирках. Причини бувають дуже різні — від нешкідливих до таких, які не можна ігнорувати.

Можливі джерела крові в сечі

Сечовидільна система — складна, і "витік" може статися на будь-якому рівні. Нижче — приклади станів, які можуть супроводжуватися гематурією:

• Інфекції сечовивідних шляхів: запалення стінок сечового міхура або сечоводів викликає подразнення і мікрокровотечі.
• Фізичне перенавантаження: після тривалих інтенсивних тренувань у деяких людей з’являється тимчасова гематурія.
• Травми: механічне ушкодження нирок або сечового міхура — одна з очевидних причин.
• Ендометріоз: у жінок тканина ендометрію може проростати в сечовий міхур і викликати циклічну гематурію.
• Запалення сечоводу або міхура: подразнення слизової іноді супроводжується появою домішок крові.
• Онкологічні захворювання: рак сечового міхура або нирки часто проявляється саме через домішки крові.
• Порушення згортання: деякі вроджені чи набуті стани призводять до появи крові навіть при незначних подразненнях.
• Серповидноклітинна анемія: через аномальну форму еритроцитів судини можуть ушкоджуватися.
• Хвороби нирок: гломерулонефрит, полікістоз та інші патології можуть порушувати фільтрацію і викликати гематурію.

Що роблять у таких випадках

Лікування залежить виключно від причини. При інфекціях потрібні антибактеріальні препарати, при каменях — знеболення та контроль за виходом. Онкопроцеси потребують окремої діагностики та тактики. Якщо ви бачите кров у сечі — навіть один раз — це завжди привід не відкладати обстеження.

5. Рабдоміоліз

Коли м’язи руйнуються масово, їх вміст потрапляє в кров, а далі — до нирок. Однією з найпомітніших ознак цього процесу стає темна, майже чорна або буро-червона сеча. Цей стан має назву рабдоміоліз. Найчастіше він виникає після серйозних травм, тривалого стискання м’язів або надмірного фізичного навантаження.

Причина потемніння — вихід у сечу міоглобіну, білка з м’язових клітин. У нормі його там бути не повинно. Якщо концентрація висока — це небезпечно не лише для кольору сечі, а й для роботи нирок загалом.

Як виявляють і лікують рабдоміоліз

Іноді люди не пов’язують зміну кольору сечі з подією, що стала причиною. Але якщо напередодні була травма, перегрів, вживання токсичних речовин або надмірне фізичне навантаження — підозра на рабдоміоліз виправдана. У лабораторних аналізах підтверджується підвищений рівень креатинфосфокінази (КФК) і міоглобіну.

Щоби запобігти ураженню нирок, лікування потрібно починати швидко. Залежно від тяжкості стану використовують:

• Внутрішньовенне введення рідини: основний метод виведення токсинів з крові через сечу.
• Сечогінні препарати: застосовують для підтримання достатнього діурезу.
• Діаліз: при розвитку гострої ниркової недостатності.

У легких випадках, якщо симптоми помічені вчасно, іноді достатньо відпочинку, рясного пиття та спостереження. Але зволікання — ризик для нирок, які не завжди відновлюються після перевантаження.

6. Гемолітична анемія

Це захворювання розвивається тоді, коли організм починає руйнувати власні еритроцити — червоні кров’яні клітини. Процес називається гемолізом, а наслідки можуть бути помітні не лише в аналізах. Один із них — темна, коричнева сеча, що містить вільний гемоглобін, який виводиться нирками.

Зовні це може нагадувати гематурію, але механізм інший: у сечі немає формених елементів крові, лише продукти їх розпаду. У деяких випадках колір буває ближчим до червонувато-коричневого або навіть чорного.

Чому це відбувається

Причиною може бути як спадкова патологія, так і аутоімунне захворювання, коли імунна система помилково атакує здорові клітини крові. Також гемоліз можливий після прийому деяких ліків, впливу токсинів або інфекцій.

Як діють при підтвердженому діагнозі

Після встановлення точної причини вибирають тактику лікування. Нижче — основні підходи:

• Глюкокортикоїди: препарати на кшталт преднізолону пригнічують активність імунної системи, зменшуючи руйнування еритроцитів.
• Імуносупресанти: додатково призначаються при недостатньому ефекті стероїдів.
• Спленектомія: хірургічне видалення селезінки — органу, де відбувається частина руйнування еритроцитів.

Підхід завжди індивідуальний і залежить від того, наскільки швидко розвивається анемія, які супутні ускладнення, та як організм реагує на терапію. Сеча — лише маркер, але він може стати першим дзвіночком.

7. Коли темна сеча — не привід для паніки

Іноді зміна кольору виглядає страшно, але не має нічого спільного з хворобою. Це буває, коли сеча набуває коричневого чи навіть червонуватого відтінку після їжі або прийому певних препаратів. Якщо загальний стан не змінюється, ніяких інших симптомів немає, а через день-два все минає — скоріше за все, приводу для тривоги немає.

Найчастіші нешкідливі випадки

Ось приклади ситуацій, у яких потемніння сечі — природна реакція організму:

• Харчові продукти: буряк, ожина, квасоля та інші натуральні джерела барвників здатні забарвити сечу на кілька годин або діб.
• Вітаміни: особливо групи B, іноді вітамін A — можуть надавати сечі яскравого або темного кольору.
• Медикаменти: метронідазол, нітрофурантоїн, препарати на основі сени — часто дають тимчасовий ефект зміни кольору.
• Фізіологічна нестача рідини: якщо людина довго не пила води або просто прокинулась — сеча буде темнішою, ніж зазвичай.

Ключовий момент: такі зміни швидко минають самі. Якщо ж сеча залишається коричневою кілька днів або з’являються додаткові симптоми — краще не зволікати з обстеженням.

Ургентне (імперативне) нетримання сечі

Ніктурія: прокидання, щоб помочитися

Нетримання сечі: типи, причини, лікування