Щитоподібна залоза виробляє два гормони — тироксин (T4) і трийодтиронін (T3). T4 утворюється в більшій кількості, але рецептори клітин зв'язують T3 значно міцніше, тож саме він дає основну гормональну дію, а T4 відносно неактивний[1]. Аналіз на T3 здають рідше, ніж на ТТГ чи T4: він потрібен переважно тоді, коли підозрюють надлишок гормонів[2].

Що таке T3 і як він утворюється

Лише близько п'ятої частини T3 у крові виділяє сама щитоподібна залоза. Решта утворюється поза нею, коли від молекули T4 відщеплюється один атом йоду[3]. Це роблять ферменти дейодинази, передусім у печінці, нирках і м'язах[1].

T3 впливає майже на всі тканини[1]:

  • Обмін речовин. Гормони щитоподібної залози підвищують основний обмін речовин — кількість енергії, яку тіло витрачає в спокої.
  • Серце. Вони посилюють чутливість серця до адреналіну, тож частішає пульс і зростає сила скорочень.
  • Мозок. У дітей гормони потрібні для дозрівання мозку: росту нервових волокон і утворення мієлінової оболонки.
  • Кістки. Разом із гормоном росту вони стимулюють ріст кісток у дітей.
  • Кишківник. Гормони впливають і на швидкість роботи кишківника: при їх надлишку буває діарея, а при нестачі закрепи[1].
  • Вітамін A. Вони також прискорюють перетворення бета-каротину на вітамін A. Тому при гіпотиреозі бета-каротин накопичується в крові, і шкіра може набувати жовтуватого відтінку[4].

Загальний і вільний T3

Більша частина T3 у крові зв'язана з білками, переважно з тироксинзв'язувальним глобуліном. Вільним лишається лише близько 0,3% — саме ця частка проникає в клітини й діє[3]. Тому лабораторії пропонують два аналізи[2]:

  • Загальний T3 — зв'язаний і вільний гормон разом. Його вважають точнішим способом виміряти T3. Настанова з гіпертиреозу також зазначає, що методики загального T3 надійніші, ніж вільного[5].
  • Вільний T3 — лише незв'язана частка. Його використовують переважно для оцінки тиреотоксикозу[3].

На загальний T3 впливає кількість білків-переносників. Вагітність і препарати естрогенів збільшують їх, тож загальний T3 зростає без жодної хвороби залози. Анаболічні стероїди, нефротичний синдром і великі дози глюкокортикоїдів, навпаки, зменшують[3].

Реклама

Коли призначають аналіз на T3

T3 зазвичай визначають разом із ТТГ і T4, а не окремо[2]. Основні ситуації:

Для діагностики гіпотиреозу T3 майже не використовують: інші аналізи виявляють його раніше[2]. Контроль лікування левотироксином теж ведуть за ТТГ[6]. Тому T3 зазвичай оцінюють разом з іншими аналізами: ТТГ, T4 і антитілами.

Як підготуватися

Особливої підготовки аналіз на T3 не потребує: це звичайний забір крові з вени[2]. Але деякі ліки й добавки можуть змінити результат, тому лікарю варто знати про все, що ви приймаєте. Самостійно відміняти препарати не можна[2].

  • Біотин (вітамін B7) у добавках для волосся й нігтів може спотворювати результати аналізів на гормони щитоподібної залози[7]. У дослідженні прийом 10 мг біотину на добу протягом тижня спотворив частину імуноаналізів гормонів[8]. Скільки днів не приймати біотин перед аналізом, уточніть у лікаря чи лабораторії.
  • Препарати, що гальмують перетворення T4 на T3: пропранолол, дексаметазон та інші глюкокортикоїди, аміодарон, пропілтіоурацил[1][9].
  • Препарати гормонів щитоподібної залози — левотироксин, ліотиронін.
  • Недосип і стрес. Надійних даних про їхній вплив на T3 перед аналізом мало. У дослідженні, де 30 людей кілька тижнів помірно недосипали, вільний T4 і ТТГ загалом не змінилися[10]. А от тяжкі хвороби, великі операції й тривале голодування T3 справді знижують[11].
Реклама

Норма T3

Референтні межі залежать від лабораторії й методу, тому орієнтуватися варто на ті, що вказані в бланку. Типові межі наведено нижче[12]. Для дітей до року джерело наводить лише межі вільного T3.

ВікЗагальний T3, нмоль/л (нг/дл)Вільний T3, пмоль/л (пг/мл)
До 3 діб—2,2–8,3 (1,4–5,4)
4–30 діб—3,1–8,0 (2,0–5,2)
1 міс. – 1 рік—2,3–9,8 (1,5–6,4)
1–5 років1,6–3,1 (106–203)3,1–9,2 (2,0–6,0) — 1–6 років
6–10 років1,6–2,8 (104–183)4,1–8,0 (2,7–5,2) — 7–11 років
11–14 років1,0–2,9 (68–186)3,5–7,7 (2,3–5,0) — 12–17 років
15–17 років1,1–2,7 (71–175)—
Дорослі1,2–2,5 (79–165)3,5–6,3 (2,3–4,1)

Якщо лабораторія використовує інші одиниці: пмоль/л = пг/мл × 1,536; нмоль/л = нг/дл × 0,0154. Перевести результат, а заодно розшифрувати його разом з ТТГ і T4 допоможе наш калькулятор.

Читайте:

Розшифровка тестів щитоподібної залози
Розшифровка тестів щитоподібної залози
Введіть результат ТТГ, вільного T4 чи T3: калькулятор порівняє його з референсними межами для вашого віку й під...

Що означає підвищений T3

Найчастіше — гіпертиреоз, тобто надлишок гормонів щитоподібної залози. При явному гіпертиреозі ТТГ знижений, а T3 і/або T4 підвищені[13]. Основні причини[13][14]:

  • Хвороба Грейвса — аутоімунний стан, коли антитіла стимулюють залозу.
  • Токсичний вузловий зоб — окремі вузли виробляють гормони без контролю гіпофіза. У літніх людей це найчастіша причина.
  • Тиреоїдит — запалення залози, за якого накопичені гормони виходять у кров.
  • Надто висока доза препаратів гормонів щитоподібної залози.

Надлишок T3 прискорює роботу майже всіх систем організму. На гіпертиреоз можуть вказувати такі симптоми[2]:

  • Схуднення, навіть коли апетит підвищений
  • Пітливість і погана переносимість спеки
  • Прискорене або нерівне серцебиття
  • Нервозність, дратівливість, тремтіння рук
  • Порушення сну і втома
  • Часті випорожнення

Якщо підвищений лише T3, а T4 у нормі при зниженому ТТГ, говорять про T3-тиреотоксикоз[3]. Загальний T3 також буває підвищеним при вагітності чи прийомі естрогенів через надлишок білків-переносників, хоча вільний T3 при цьому нормальний[3].

Читайте:

Часті симптоми гіпертиреозу
Часті симптоми гіпертиреозу
Гіпертиреоз виникає, коли щитоподібна залоза виробляє забагато гормонів. Їхній надлишок зачіпає шкіру, серц...

T3 у добавках і «для схуднення»

Гормони щитоподібної залози прискорюють обмін речовин, тому їх інколи вживають, щоб схуднути, або купують добавки «для підтримки щитоподібної залози». У дослідженні 10 таких добавок у 9 знайшли T3, у деяких — у кількостях, більших за лікувальні дози[15]. Надлишок гормонів спричиняє серцебиття й безсоння, а з часом — фібриляцію передсердь і остеопороз[16]. Якщо ви приймаєте такі засоби, скажіть про це лікарю: вони можуть пояснювати підвищений T3 у ваших аналізах.

Що означає знижений T3

Низький T3 може бути при гіпотиреозі, але для його діагностики цей показник ненадійний: T3 знижується пізно, коли ТТГ і T4 уже змінилися[2].

Значно частіше T3 знижується без хвороби щитоподібної залози — при синдромі еутиреоїдної патології. Він трапляється при тяжких хворобах, після великих операцій і тривалого голодування: T3 падає, а T4 і ТТГ лишаються в нормі чи трохи знижені[11]. Це реакція на загальний стан організму, і гормонами щитоподібної залози її не лікують[11]. T3 можуть знижувати й ліки, що гальмують перетворення T4 на T3[1].

Підсумок

T3 — найактивніший гормон щитоподібної залози, але аналіз на нього потрібен рідше, ніж здається. Найкорисніший він, коли підозрюють гіпертиреоз або коли ТТГ знижений, а T4 у нормі. Для діагностики й контролю гіпотиреозу головний показник — ТТГ. Низький T3 у тяжко хворої людини частіше означає реакцію організму на хворобу, ніж проблему із залозою. Результат завжди оцінюють разом із ТТГ, T4 і самопочуттям, за нормами тієї лабораторії, де здавали кров.

Джерела16
  1. Довідник. Shahid MA. та ін. Physiology, Thyroid Hormone. 2023.
  2. Triiodothyronine (T3) Tests: MedlinePlus Medical Test. MedlinePlus.
  3. Довідник. Overview of Thyroid Function - Endocrinology. MSD Manual Professional Edition.
  4. Огляд. Aktuna D. та ін. [Beta-carotene, vitamin A and carrier proteins in thyroid diseases]. Acta Med Austriaca, 1993.
  5. Настанова. Ross DS. та ін. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid, 2016.
  6. Настанова. Jonklaas J. та ін. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid, 2014.
  7. Настанова. Campi I. та ін. 2026 ETA guideline on interference in immunoassay measurements used in assessment of thyroid function. Eur Thyroid J, 2026.
  8. Дослідження. Li D. та ін. Association of Biotin Ingestion With Performance of Hormone and Nonhormone Assays in Healthy Adults. JAMA, 2017.
  9. Огляд. Burch HB. Drug Effects on the Thyroid. N Engl J Med, 2019.
  10. Дослідження. Petrov ME. та ін. Impact of sleep restriction on biomarkers of thyroid function: Two pooled randomized trials. Sleep Med, 2024.
  11. Довідник. Ganesan K. та ін. Euthyroid Sick Syndrome. 2022.
  12. Triiodothyronine (T3) Test: What It Is, Function & Levels. Cleveland Clinic.
  13. Огляд. Mathew P. та ін. Hyperthyroidism. 2023.
  14. Настанова. Kahaly GJ. та ін. 2018 European Thyroid Association Guideline for the Management of Graves' Hyperthyroidism. Eur Thyroid J, 2018.
  15. Дослідження. Kang GY. та ін. Thyroxine and triiodothyronine content in commercially available thyroid health supplements. Thyroid, 2013.
  16. Hypothyroidism (Underactive Thyroid). NIDDK.