У 1974 році лікарі описали велику родину в Домініканській Республіці: 38 чоловіків із 23 сімей мали вроджену нестачу ферменту 5-альфа-редуктази 2-го типу. Їхній організм не перетворював тестостерон на сильніший гормон, дигідротестостерон. Хлопчики народжувалися з недорозвиненими зовнішніми статевими органами, а передміхурова залоза в них залишалася зачатковою[1][2]. Згодом саме цей фермент став мішенню фінастериду. Таблетка частково відтворює те, що в тих чоловіків було від народження: менше дигідротестостерону, тому повільніше росте простата і менше страждають волосяні фолікули. Із цього ж механізму випливають і побічні ефекти, і головна заборона для вагітних.
Читайте:
Що таке фінастерид і як він працює
Фінастерид є рецептурним лікарським засобом у таблетках. Його застосовують при двох станах: доброякісній гіперплазії передміхурової залози, тобто незлоякісному розростанні її тканини, та андрогенетичній алопеції в чоловіків. У побуті першу називають «аденомою простати», а другу «облисінням за чоловічим типом» або просто залисинами. Назва «аденома» застаріла: ідеться не про пухлину в звичному сенсі, і раку вона не спричиняє[3]. Із простатитом, тобто запаленням залози, це теж різні хвороби. Фінастерид діє на спільну причину обох станів, гормон дигідротестостерон (ДГТ). Він утворюється з тестостерону під дією ферменту 5-альфа-редуктази.
Саме цей гормон стимулює розростання тканин простати і поступово зменшує волосяні фолікули в чоловіків зі спадковою схильністю до облисіння. Лікарі називають це мініатюризацією: фолікул стає дрібнішим, а волосся з нього тоншим і коротшим. Коли дигідротестостерону стає менше, простата росте повільніше, а волосся випадає менше[4].
Для лікування облисіння фінастерид випускають у дозі 1 мг, для простати в дозі 5 мг на добу[4]. Діюча речовина однакова, різняться дозування і показання. В аптеках препарат продається під різними торговими назвами (наприклад, Проскар і Пропеція), але на упаковці завжди є міжнародна назва «фінастерид».
Фінастерид належить до групи інгібіторів 5-альфа-редуктази. Він зв'язується з ферментом і блокує його, тож дигідротестостерону утворюється менше.
Результати дії фінастериду включають:
- Зниження рівня дигідротестостерону в крові: приблизно на 70%, а в тканині простати більш ніж на 90%[4]
- Гальмування розростання простати: за чотири роки лікування об'єм залози зменшувався, а сеча відходила легше[5]
- Уповільнення втрати волосся: мініатюризація фолікулів сповільнюється, частина з них знову дає густіше волосся[6]
Показання до застосування
Фінастерид застосовують у двох різних ситуаціях. У першому випадку це доброякісна гіперплазія передміхурової залози в чоловіків середнього і старшого віку. У другому випадку спадкове облисіння за чоловічим типом, яке починається з тім'я та лобових залисин. Прояви різні, але в центрі обох проблем надлишкова дія дигідротестостерону.
Доброякісна гіперплазія передміхурової залози
Збільшення простати найчастіше трапляється в чоловіків після 50 років[3]. Залоза оточує сечівник (уретру), тому, розростаючись, стискає його і заважає нормально мочитися. Фінастерид не діє миттєво: на повний ефект може знадобитися до 6 місяців[7]. У дослідженні з 3016 чоловіками за чотири роки симптоми зменшувалися помітніше, ніж у групі плацебо[5].
Показання до застосування при доброякісній гіперплазії передміхурової залози включають:
- Труднощі з початком сечовипускання: струмінь з'являється не одразу, доводиться напружуватися
- Нічні походи до туалету: часті позиви вночі, які лікарі називають ніктурією, порушують сон
- Слабкий або переривчастий струмінь сечі: ознака того, що залоза стискає сечівник[3]
- Потреба зменшити ризик ускладнень і операції: за чотири роки операцію знадобилося зробити 5% чоловіків на фінастериді проти 10% у групі плацебо, а гостра затримка сечі, коли людина раптом не може помочитися, траплялася у 3% проти 7%[5]
Андрогенетична алопеція
Це найпоширеніший тип облисіння в чоловіків. Він пов'язаний зі спадковою чутливістю волосяних фолікулів до дигідротестостерону. З роками під його дією фолікули дрібнішають і зрештою перестають виробляти повноцінне волосся. Фінастерид допомагає зберегти ті, що ще не втратили цієї здатності остаточно.
Показання при спадковому облисінні:
- Поступове зменшення густоти волосся: особливо на тім'ї та в лобовій зоні
- Бажання зупинити випадіння: у дворічному дослідженні на ділянці тім'я площею 5,1 см² у чоловіків, які приймали 1 мг фінастериду, було на 138 волосин більше, ніж у групі плацебо, де волосся й далі рідшало[6]
- Збереження наявного волосся: нових фолікулів препарат не створює, але може повернути до роботи ослаблені. За п'ять років спостережень ефект зберігався, а без лікування облисіння прогресувало[8]
Міф: досить пройти курс фінастериду, і волосся залишиться. Насправді: після відміни рівень дигідротестостерону повертається до норми приблизно за два тижні, а здобуте волосся втрачається протягом 12 місяців[4].
Побічні ефекти
Фінастерид змінює гормональну рівновагу, тому навіть за правильного застосування можливі відчутні зміни. Вони не завжди означають, що лікування треба припинити, але мовчати про них не варто. У когось організм пристосовується, у когось побічні ефекти тривають і погіршують якість життя.
Більшість людей переносить фінастерид без значного дискомфорту. У частини чоловіків з'являються сексуальні порушення: вони трапляються менш ніж в 1 з 10 людей[9]. Метааналіз 15 рандомізованих досліджень (4495 учасників) показав, що при облисінні фінастерид у дозі 1 мг підвищував ризик сексуальної дисфункції в 1,66 раза порівняно з плацебо[10]. Зазвичай ці порушення минають із часом або після відміни, але іноді зберігаються й після неї[11].
Частину скарг підсилює очікування. В одному дослідженні 107 чоловіків приймали фінастерид у дозі 5 мг, не знаючи, що саме приймають. Тим, кого попередили про можливі сексуальні побічні ефекти, вони траплялися у 43,6% випадків, а тим, кого не попереджали, у 15,3%[12]. Це явище називають ноцебо-ефектом. Воно не означає, що скарги вигадані, але пояснює, чому страх перед таблеткою теж впливає на самопочуття.
Типові побічні ефекти включають:
- Зниження статевого потягу: пов'язане з меншою кількістю дигідротестостерону
- Погіршення ерекції: слабша або нестійка ерекція; медичний термін еректильна дисфункція, а в побуті кажуть «імпотенція», хоча лікарі цією назвою вже майже не користуються
- Менший об'єм еякуляту: під час сім'явиверження виділяється менше сім'яної рідини[9]
- Психоемоційні реакції: пригнічений настрій, депресія, тривожність, рідше думки про самогубство[9]
У травні 2025 року комітет з безпеки Європейського агентства з лікарських засобів (EMA) підтвердив, що думки про самогубство є побічним ефектом таблеток фінастериду в дозах 1 і 5 мг. Частоту оцінити неможливо. Більшість повідомлень стосувалася чоловіків, які приймали 1 мг від облисіння. При змінах настрою треба звернутися до лікаря, а при лікуванні облисіння ще й припинити приймання препарату. В упаковку таблеток 1 мг додають картку-нагадування для пацієнта[13]. Аналіз світової бази повідомлень про побічні дії виявив сигнал щодо суїцидальних думок переважно в молодих чоловіків з облисінням, а в старших пацієнтів із хворобою простати такого сигналу не було[14]. У шведському дослідженні понад 2 мільйонів чоловіків ризик депресії на тлі інгібіторів 5-альфа-редуктази був вищим, а ризик самогубства значуще не відрізнявся[15]. Метааналіз 2026 року дев'яти спостережних досліджень зв'язку з самогубством і психічними розладами теж не знайшов[16]. Регуляторів це не заспокоює, тому будь-які думки про самоушкодження є приводом негайно звернутися по допомогу, а заздалегідь можна скласти план безпеки при суїцидальних думках.
Коротко: якщо на тлі фінастериду погіршився настрій або з'явилися сексуальні проблеми, про це треба сказати лікарю, а при лікуванні облисіння таблетки слід припинити одразу.
Тяжкі реакції трапляються рідко, але вони потребують припинення лікування і медичної допомоги. Деякі симптоми можуть свідчити про алергію або зміни в тканині грудних залоз.
Небезпечні симптоми, які не можна ігнорувати:
- Свербіж, висип або пухирі на шкірі: можливий прояв алергії на ліки
- Набряк обличчя, губ, язика чи горла: може бути ознакою ангіоневротичного набряку, який у побуті називають набряком Квінке
- Утруднене дихання чи ковтання: привід негайно викликати швидку[11]
- Зміни в грудях: ущільнення, біль, збільшення грудних залоз (гінекомастія) чи виділення з сосків. Набряк і болючість грудей трапляються нечасто, але такі зміни можуть бути ознакою серйозної хвороби, зокрема раку молочної залози, який буває і в чоловіків[9]
Потенційні ризики
Деякі ризики фінастериду не видно ззовні. Частину з них виявили у великих клінічних дослідженнях і внесли до офіційних інструкцій. Вони рідкісні, але важливі для повної картини.
Фінастерид знижує рівень простатспецифічного антигену (ПСА), білка, за яким шукають рак простати. Це може ускладнити ранню діагностику. У найбільшому дослідженні, що охопило 18 880 чоловіків, рак простати за весь час спостереження виявили у 10,5% тих, хто приймав фінастерид, і в 14,9% у групі плацебо. Проте пухлини високого ступеня злоякісності трапилися трохи частіше: у 3,5% проти 3,0%[17]. Саме через це регулятор у США попередив про можливий зв'язок інгібіторів 5-альфа-редуктази з агресивнішими формами раку[18]. Після 18 років спостереження загальна виживаність у двох групах не відрізнялася: 78,0% і 78,2% за 15 років[17].
Ризики, пов'язані з простатою:
- Зниження рівня антигену приблизно вдвічі: тому лікарі зазвичай множать результат аналізу на 2[4]. Це стосується і дози 1 мг: за 48 тижнів показник у чоловіків 40–60 років знижувався на 40–50%[19]
- Маскування злоякісного процесу: якщо лікар не знає про фінастерид, «нормальний» результат може приховати зростання антигену[7]
- Дещо вища частота агресивних форм: на 0,5 відсоткового пункту в найбільшому дослідженні, без впливу на виживаність[17]
Коротко: перед аналізом на простатспецифічний антиген обов'язково скажіть лікарю, що приймаєте фінастерид, навіть у малій дозі від облисіння: без поправки результат здаватиметься вдвічі кращим.
Частина чоловіків повідомляє про порушення ерекції, які зберігаються і після завершення лікування. Огляд досліджень 2019 року показав, що в більшості робіт фінастерид при гіперплазії простати був пов'язаний з еректильною дисфункцією, а при облисінні такого зв'язку здебільшого не знаходили. Автори визнали, що доказів для остаточного висновку замало[20]. Такий ефект спостерігається не в усіх, а його причини досі вивчають.
Постфінастеридний синдром
Так називають стан, коли сексуальні, психічні чи фізичні симптоми тривають місяцями й роками після відміни препарату. Ідеться про знижений потяг, порушення ерекції, зменшення чутливості, пригнічений настрій, тривогу, «туман у голові». Механізм не встановлено, ефективного лікування немає, а сам синдром досі викликає суперечки серед фахівців[21]. Офіційні інструкції визнають, що порушення ерекції та знижене лібідо можуть зберігатися після відміни, хоча частоту цього не встановлено[9]. Водночас у 2026 році проаналізували дані про понад 14 тисяч учасників того самого великого дослідження за медіану 20 років: жоден із 22 станів, які пов'язують із синдромом, не траплявся частіше в групі фінастериду[22]. Утім, ті учасники здебільшого були літніми чоловіками з проблемами простати, а скарги на синдром найчастіше надходять від молодих чоловіків, які лікували облисіння[14]. Чесна відповідь сьогодні така: стійкі симптоми в окремих людей описані, але доведеного причинного зв'язку і даних про їхню частоту немає.
Пов'язані з тривалим прийманням фінастериду ризики:
- Стійка еректильна дисфункція: у частини чоловіків не минає одразу після відміни препарату
- Зниження загальної сексуальної активності: спостерігається в деяких пацієнтів
- Емоційне напруження через сексуальні зміни: впливає на самооцінку і настрій, а європейський регулятор прямо вказує, що сексуальні проблеми можуть сприяти змінам настрою[13]
Протипоказання і обмеження
Дія фінастериду стосується і тих, хто живе поруч із пацієнтом. Навіть випадковий контакт із розкрошеною таблеткою може бути небезпечним для вагітної. Фінастерид протипоказаний дітям і жінкам, які вагітні або можуть завагітніти[4]. При випадінні волосся в жінок лікарі використовують інші засоби, а фінастерид призначають лише в рідкісних випадках, за рішенням фахівця[7].
Контакт під час вагітності
Вагітним і жінкам, які планують вагітність, не можна торкатися розкрошених або зламаних таблеток фінастериду. Ціла таблетка вкрита оболонкою, яка запобігає контакту з речовиною за звичайного поводження[9]. Дигідротестостерон потрібен для формування зовнішніх статевих органів у плода чоловічої статі, тому препарат може порушити їхній розвиток[4]. У спермі чоловіка, який приймає фінастерид, препарату дуже мало, і шкода для вагітної партнерки чи дитини малоймовірна. Виробники все ж радять користуватися презервативом, хоча більшість експертів вважає це необов'язковим[23].
Дії в разі контакту з препаратом:
- Миття шкіри з милом: якщо вагітна торкнулася розкрошеної таблетки, речовину варто якнайшвидше змити
- Уникання пошкоджених таблеток: таблетки не ламають і не подрібнюють, а зберігають у місці, недоступному для дітей
- Повідомлення лікаря: якщо контакт уже стався або є підозра на нього[9]
Взаємодія з іншими ліками
Клінічно значущих взаємодій фінастериду з іншими ліками в дослідженнях не виявили[4]. Проте про все, що ви приймаєте, лікар має знати.
Лікарю потрібно повідомити про:
- Ліки від тиску й простати: поєднання з альфа-адреноблокаторами посилює ризик запаморочення при різкому вставанні[4]
- Фітотерапію та харчові добавки: звіробій може зменшувати дію фінастериду, а безпечність більшості інших трав і добавок разом із ним не перевіряли[24]
- Інші рецептурні засоби: навіть якщо взаємодій не очікують, повний список ліків допомагає лікарю правильно оцінити нові симптоми
Альтернативи фінастериду
Гормональна терапія підходить не кожному. Деякі чоловіки погано переносять фінастерид або не готові до можливих змін. Для них є інші методи зі схожим або доповняльним ефектом, залежно від мети лікування.
Заміна при доброякісній гіперплазії простати
Коли фінастерид не підходить або потрібен швидший ефект, лікар може призначити ліки, які розслаблюють м'язи в ділянці передміхурової залози. Деякі з них полегшують сечовипускання вже в перші дні лікування.
Можливі варіанти для терапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози:
- Альфа-адреноблокатори: розслаблюють м'язи шийки сечового міхура і простати, полегшуючи відтік сечі (тамсулозин, доксазозин, альфузозин, теразозин)[3]
- Інгібітори фосфодіестерази 5-го типу: допомагають зменшити симптоми гіперплазії й водночас покращити ерекцію (наприклад, тадалафіл у низьких дозах)[25]. У метааналізі 13 досліджень тадалафіл у дозі 5 мг щодня полегшував сечові симптоми й еректильну дисфункцію вже за 12 тижнів[26]
- Комбінована терапія: поєднання альфа-адреноблокатора і фінастериду, якщо одного препарату недостатньо. У дослідженні з тривалим спостереженням комбінація знижувала ризик прогресування хвороби на 66%, доксазозин окремо на 39%, а фінастерид окремо на 34%[27]
Заміна при випадінні волосся
Чоловікам, які не хочуть приймати таблетки фінастериду або не бачать ефекту, підходять зовнішні методи. Вони м'якші, але вимагають регулярності й терпіння.
Найпоширеніші варіанти при алопеції:
- Міноксидил: засіб місцевої дії у вигляді розчину або піни, який стимулює ріст волосся; лікар може запропонувати й міноксидил у таблетках
- Фінастерид у формі спрею: наносять на шкіру голови; у дослідженні з 270 чоловіками він збільшував кількість волосин за 24 тижні[28], а європейський регулятор не знайшов зв'язку спрею з суїцидальними думками[13]
- Пересадка волосся: хірургічна процедура, під час якої волосяні фолікули з потилиці переносять у зони облисіння
- Комбіновані підходи: поєднання міноксидилу з лазерною стимуляцією, яка в метааналізі 37 досліджень додавала густоти волоссю[29], а також із мікронідлінгом; користь масажу шкіри голови доведена значно слабше
Підсумок
Фінастерид сповільнює облисіння за чоловічим типом і ріст простати, знижує ризик гострої затримки сечі та операції, але працює лише доти, доки його приймають. Перші результати видно через кілька місяців. Про можливі сексуальні порушення і зміни настрою варто знати заздалегідь, а при пригніченому настрої чи думках про самоушкодження негайно звертатися до лікаря. Перед аналізом на простатспецифічний антиген лікаря треба попередити про лікування. Розкрошені таблетки слід тримати подалі від вагітних.
Джерела29
- Огляд. Kang HJ. та ін. The effect of 5α-reductase-2 deficiency on human fertility. Fertil Steril, 2014.
- Дослідження. Cai LQ. та ін. 5 alpha-reductase-2 gene mutations in the Dominican Republic. J Clin Endocrinol Metab, 1996.
- Enlarged prostate. NHS.
- Довідник. NCBI Bookshelf
- Дослідження. McConnell JD. та ін. The effect of finasteride on the risk of acute urinary retention and the need for surgical treatment among men with benign prostatic hyperplasia. Finasteride Long-Term Efficacy and Safety Study Group. N Engl J Med, 1998.
- Дослідження. Kaufman KD. та ін. Finasteride in the treatment of men with androgenetic alopecia. Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. J Am Acad Dermatol, 1998.
- About finasteride. NHS.
- Дослідження. Long-term (5-year) multinational experience with finasteride 1 mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol, 2002.
- Finasteride 5mg Tablets - XML Patient Information Leaflet (XPIL) - print friendly - (emc).
- Мета-аналіз. Lee S. та ін. Adverse Sexual Effects of Treatment with Finasteride or Dutasteride for Male Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-analysis. Acta Derm Venereol, 2019.
- Side effects of finasteride. NHS.
- Дослідження. Mondaini N. та ін. Finasteride 5 mg and sexual side effects: how many of these are related to a nocebo phenomenon?. J Sex Med, 2007.
- Meeting highlights from the Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) 5-8 May 2025. EMA.
- Дослідження. Nguyen DD. та ін. Investigation of Suicidality and Psychological Adverse Events in Patients Treated With Finasteride. JAMA Dermatol, 2021.
- Дослідження. Garcia-Argibay M. та ін. Association of 5α-Reductase Inhibitors With Dementia, Depression, and Suicide. JAMA Netw Open, 2022.
- Мета-аналіз. Fraenza F. та ін. 5-α-reductase inhibitors and the risk of suicide and neuropsychiatric symptoms: a meta-analysis of observational studies. Front Urol, 2026.
- Дослідження. Thompson IM Jr. та ін. Long-term survival of participants in the prostate cancer prevention trial. N Engl J Med, 2013.
- FDA
- Дослідження. D'Amico AV. та ін. Effect of 1 mg/day finasteride on concentrations of serum prostate-specific antigen in men with androgenic alopecia: a randomised controlled trial. Lancet Oncol, 2007.
- Огляд. Shin YS. та ін. Finasteride and Erectile Dysfunction in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia or Male Androgenetic Alopecia. World J Mens Health, 2019.
- Огляд. Cilio S. та ін. Post-finasteride syndrome - a true clinical entity?. Int J Impot Res, 2025.
- Дослідження. Till C. та ін. No Evidence of Post-Finasteride Syndrome in 267,983 Person-Years Follow-up in the Prostate Cancer Prevention Trial. Urology, 2026.
- Fertility and pregnancy while taking finasteride. NHS.
- Taking finasteride with other medicines and herbal supplements. NHS.
- Довідник. NCBI Bookshelf
- Мета-аналіз. Wang Y. та ін. Tadalafil 5 mg Once Daily Improves Lower Urinary Tract Symptoms and Erectile Dysfunction: A Systematic Review and Meta-analysis. Low Urin Tract Symptoms, 2018.
- Дослідження. McConnell JD. та ін. The long-term effect of doxazosin, finasteride, and combination therapy on the clinical progression of benign prostatic hyperplasia. N Engl J Med, 2003.
- Дослідження. Zhou C. та ін. Efficacy and safety of topical finasteride spray solution in the treatment of Chinese men with androgenetic alopecia: A phase III, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Chin Med J (Engl), 2026.
- Мета-аналіз. Alahmadi M. та ін. Lasers and Energy-Based Devices in the Treatment of Androgenetic Alopecia: A Systematic Review and Meta-Analysis. Skin Appendage Disord, 2026.
