Фінастерид: чоловічий засіб, для волосся і простати

Фінастерид змінює рівень чоловічих гормонів, що допомагає при втраті волосся та при збільшенні простати, але водночас може впливати на потенцію і гормональні маркери.

Не всі ліки діють прямо. Є препарати, які спрацьовують на кількох рівнях одночасно — і фінастерид якраз із таких. Його ефект — результат втручання в складні механізми, де один гормон регулює й ріст волосся, і стан передміхурової залози, і навіть роботу імунної системи. Це не універсальний засіб і не косметична добавка — він має вузьку мету, але довгу дію. Саме тому важливо не лише знати, як він працює, а й розуміти, коли він дійсно потрібен, які наслідки можливі та що ще варто врахувати, крім призначення в рецепті.

Що таке фінастерид і як він працює

Фінастерид — це рецептурний лікарський засіб у формі таблеток, який застосовують при двох основних станах: доброякісному збільшенні передміхурової залози та андрогенетичному випадінні волосся в чоловіків. Він впливає не на симптоми безпосередньо, а на їхню причину — гормон дигідротестостерон (ДГТ), який виробляється в організмі з тестостерону під дією ферменту 5-альфа-редуктази.

Саме цей гормон відіграє ключову роль у розростанні тканин простати та стоншенні волосяних фолікулів у чоловіків з генетичною схильністю до облисіння. Зниження рівня ДГТ гальмує ці процеси, і завдяки цьому сповільнюється зростання передміхурової залози та зберігається густота волосся.

Фінастерид доступний під назвами Пропеція (1 мг) — для лікування випадіння волосся, і Проскар (5 мг) — для терапії доброякісної гіперплазії простати. Обидві форми містять однакову діючу речовину, різниця лише в дозуванні та показаннях.

Фінастерид належить до групи інгібіторів 5-альфа-редуктази. Він зв’язується з ферментом і блокує його активність, зменшуючи утворення гормону дигідротестостерон (ДГТ).

Результати дії фінастериду включають:

• Зменшення рівня ДГТ у крові: до 70% при регулярному застосуванні
• Гальмування розростання простати: сповільнюється прогресування гіперплазії
• Уповільнення втрати волосся: зменшується мініатюризація волосяних фолікулів

Показання до застосування

Фінастерид застосовують у двох різних клінічних ситуаціях. У першому випадку — це доброякісне збільшення передміхурової залози у чоловіків середнього та старшого віку. У другому — спадкове облисіння за чоловічим типом, що починається з тім’яної та лобової ділянок. Незважаючи на різні прояви, у центрі обох проблем — надлишкова активність дигідротестостерону.

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

У чоловіків після 50 років часто збільшується обʼєм простати, що стискає сечовий канал і ускладнює нормальне сечовипускання. Фінастерид не діє миттєво, але з часом здатен зменшити об’єм передміхурової залози, полегшуючи симптоми.

Показання до застосування при доброякісній гіперплазії передміхурової залози включають:

• Труднощі з початком сечовипускання: затримка струменя, напруження при сечовиділенні
• Нічні походи до туалету: часті позиви вночі, що порушують сон
• Слабкий або переривчастий струмінь сечі: свідчить про здавлення уретри
• Потреба зменшити ризик операції: препарат може відстрочити або усунути потребу в хірургічному втручанні

Андрогенетична алопеція

Це найпоширеніший тип облисіння у чоловіків, пов’язаний із спадковою чутливістю волосяних фолікулів до гормону ДГТ. З роками під його впливом фолікули втрачають здатність виробляти здорове волосся. Фінастерид допомагає зберегти ті фолікули, які ще не зруйновані остаточно.

Показання при спадковому облисінні:

• Поступове зменшення густоти волосся: особливо на тім’ї та у лобовій зоні
• Бажання зупинити процес випадіння: ефективність вища при ранньому початку терапії
• Збереження існуючого волосся: препарат не створює нових фолікулів, але може «розбудити» ослаблені

Побічні ефекти

Фінастерид впливає на гормональну рівновагу, тому навіть при правильному застосуванні можливі зміни, які відчуваються на фізіологічному рівні. Ці зміни не завжди означають, що лікування потрібно припинити, але ігнорувати їх не варто. У деяких випадках організм адаптується, в інших — побічні ефекти не минають і впливають на якість життя.

Більшість людей переносить фінастерид без значного дискомфорту, але частина пацієнтів повідомляє про сексуальні зміни вже в перші тижні лікування. Вони зазвичай минають після припинення прийому, хоча іноді тривають довше.

Типові побічні ефекти включають:

• Зниження сексуального потягу: пов’язане з блокуванням утворення гормону ДГТ
• Погіршення ерекції: може проявлятись у вигляді слабшої або нестійкої ерекції
• Менший об’єм еякуляту: зменшується кількість сперми при еякуляції
• Психоемоційні реакції: у деяких чоловіків виникає тривожність або зміни настрою.

Хоча тяжкі реакції трапляються рідко, вони потребують припинення лікування та медичної допомоги. Деякі симптоми можуть свідчити про алергічну реакцію або небажані зміни у тканинах молочних залоз.

Небезпечні симптоми, які не можна ігнорувати:

• Свербіж або висип на шкірі: можливий прояв гіперчутливості
• Набряк обличчя або губ: може бути ознакою ангіоневротичного набряку
• Утруднене дихання чи ковтання: небезпечне ускладнення алергії
• Зміни у грудях: поява ущільнень, болючості або виділень з сосків.

Потенційні ризики

Фінастерид може впливати на глибші фізіологічні процеси, ніж помітно ззовні. Його дія на гормональну систему не завжди обмежується простатою чи волосяними фолікулами. Частина потенційних ризиків виявлена під час клінічних досліджень і зазначена в офіційних інструкціях. Деякі з них — рідкісні, але важливі для розуміння повної картини.

Фінастерид знижує рівень простатспецифічного антигену (ПСА), який використовують для виявлення змін у тканинах простати. Це може ускладнити ранню діагностику раку. Крім того, згідно з деякими дослідженнями, препарат може трохи підвищувати ризик виявлення агресивних форм раку простати, хоча загальна кількість випадків при цьому знижується. [джерело]

Фактологічні ризики, пов’язані з простатою:

• Зниження рівня ПСА вдвічі: через це можливе недооцінювання фактичного стану простати
• Маскування симптомів злоякісного процесу: рак може прогресувати без помітного зростання ПСА
• Потенційне зростання частоти агресивних форм: у незначного відсотка пацієнтів

Частина чоловіків повідомляє про еректильні порушення, які зберігаються навіть після завершення курсу лікування. У дослідженні 2019 року відзначено [дослідження], що в деяких пацієнтів з доброякісною гіперплазією простати під час прийому фінастериду симптоми еректильної дисфункції погіршувались. Такий ефект спостерігається не у всіх, а його причини й досі вивчаються; перебіг залежить від тривалості лікування та індивідуальних особливостей організму.

Пов’язані з тривалим прийомом фінастериду ризики:

• Стійка еректильна дисфункція: не минає одразу після відміни препарату
• Зниження загального рівня сексуальної активності: спостерігається у деяких пацієнтів
• Емоційне напруження через сексуальні зміни: впливає на самооцінку та психоемоційний стан

Протипоказання і обмеження

Дія фінастериду не обмежується лише чоловічим організмом — навіть випадковий контакт із препаратом може спричинити небажані наслідки. Крім того, він може взаємодіяти з іншими ліками, змінюючи їх ефективність або спричиняючи нові побічні реакції. Саме тому важливо дотримуватись базових обмежень, навіть якщо препарат призначено офіційно.

Контакт під час вагітності

Жінкам, особливо вагітним, не можна торкатися таблеток фінастериду, особливо пошкоджених. Речовина може проникати через шкіру і впливати на розвиток плоду чоловічої статі. [джерело]

Дії у разі контакту з препаратом:

• Негайне миття шкіри з милом: запобігає проникненню препарату
• Уникання пошкоджених таблеток: оболонка захищає від контакту з активною речовиною
• Повідомлення лікаря: якщо контакт уже відбувся або є підозра на нього

Взаємодія з іншими ліками

Хоча фінастерид рідко викликає серйозні фармакологічні конфлікти, варто враховувати можливі ефекти при одночасному прийомі інших засобів.

Лікарю потрібно повідомити про:

• Будь-які гормональні препарати: можуть посилювати або змінювати дію фінастериду
• Фітотерапію та БАДи: окремі трави можуть впливати на гормональний баланс
• Інші рецептурні засоби: особливо ті, що метаболізуються в печінці

Альтернативи фінастериду

Не кожному підходить гормональна терапія. Деякі чоловіки не переносять фінастерид або не готові миритися з можливими змінами, які він викликає. Для таких випадків існують інші методи, що мають схожий або доповнюючий ефект — залежно від мети лікування.

Заміна при доброякісній гіперплазії простати

Коли фінастерид не підходить або бажаний швидший ефект, лікарі можуть призначити інші препарати, які діють на м’язовий тонус або судини у зоні передміхурової залози. Деякі з них діють уже протягом перших днів лікування.

Можливі варіанти для терапії доброякісної гіперплазії передміхурової залози:

• Альфа-1-блокатори: розслаблюють м’язи шийки сечового міхура і простати, полегшуючи відтік сечі (доксазозин, альфузозин, теразозин)
• Інгібітори фосфодіестерази-5: допомагають зменшити симптоми гіперплазії та одночасно покращити ерекцію (наприклад, тадалафіл у низьких дозах) [джерело]
• Комбінована терапія: поєднання альфа-блокаторів і фінастериду, якщо ефект від одного препарату недостатній

Заміна при випадінні волосся

Для чоловіків, які не хочуть приймати фінастерид або не бачать бажаного ефекту, існують зовнішні методи впливу на ріст волосся. Вони менш агресивні, але вимагають регулярного застосування і терплячого ставлення до результатів.

Найпоширеніші варіанти при алопеції:

• Міноксидил: засіб місцевої дії у вигляді лосьйону або піни, який стимулює кровотік у шкірі голови й активує фолікули
• Пересадка волосся: хірургічна процедура, під час якої волосяні фолікули з потилиці переносять у зони облисіння
• Комбіновані підходи: поєднання міноксидилу з лазерною стимуляцією або масажем шкіри голови для підсилення ефекту

Вірус папіломи людини: все, що варто знати

Полюція: як і чому виникає нічний оргазм

Пероральний міноксидил: лікування випадіння волосся