Ангулярний хейліт: тріщини в кутах рота

Ангулярний хейліт — це запалення в куточках рота, яке може супроводжуватись болем, тріщинами й подразненням. Стан часто пов’язаний із нестачею вітамінів, інфекцією або механічним впливом.

У куточках рота раптом з’явилися болючі тріщини, а шкіра почала лущитися? Це може бути не просто сухість губ. Ймовірно, йдеться про ангулярний хейліт — запалення, що виникає в місцях, де змикаються верхня і нижня губи. Стан неприємний, іноді хронічний, але зазвичай добре піддається лікуванню. Причин може бути багато: від звичайної вологи в кутах рота — до грибкової інфекції або дефіциту заліза.

Що таке ангулярний хейліт

Ангулярний хейліт — це локалізоване запалення в одному або обох кутах рота. У медичній термінології ця зона називається лабіальними комісурами. Саме тут стикаються верхня й нижня губи, і саме тут з’являються характерні тріщини, почервоніння чи лущення. Виглядає неестетично, відчувається неприємно, а в деяких випадках заважає їсти й навіть говорити.

Інша назва цього стану — перлехе. Також можна зустріти терміни "ангулярний стоматит" або "хейлоз". Попри різні назви, суть одна: в кутах рота виникає запалення, яке супроводжується мікротріщинами, свербежем, сухістю чи навіть болем. І хоча хейліт виглядає як щось несерйозне, його причина може бути як цілком банальною, так і більш комплексною — наприклад, інфекційною або метаболічною.

Хейліт обмежується саме куточками рота. Він не переходить на інші частини обличчя чи губ, якщо не ускладнений. Але якщо приєднується інфекція — особливо грибкова або бактеріальна — запалення може посилитись і розширитись на прилеглі ділянки шкіри. Попри це, стан не заразний і не передається від людини до людини.

Відмінність від герпесу

Ангулярний хейліт іноді плутають із герпесом, особливо коли в кутах рота з’являється щось болюче й червоне. Але ці стани мають зовсім інше походження й виглядають по-різному. Головна відмінність — у розташуванні й характері висипань.

Герпес зазвичай починається з відчуття свербежу або печіння на губах, а згодом на цьому місці з’являється скупчення дрібних пухирців. Висипка не обмежується кутами рота — вона може з’явитись у будь-якому місці вздовж контурів губ. Крім того, герпес спричинює вірус простого герпесу, для якого характерне повторення симптомів у тій самій зоні.

Ангулярний хейліт, на відміну від цього, починається як сухість або подразнення саме в куточках рота. Якщо нічого не робити, шкіра починає тріскатись, з’являються біль, лущення, скоринки. У важчих випадках — ерозії, кровоточивість або приєднання інфекції. Але жодних пухирців, як при герпесі, тут не буде.

Ще одна відмінність — способи лікування. Якщо герпес лікують противірусними препаратами, то ангулярний хейліт потребує іншого підходу: протигрибкові, антибактеріальні засоби, живильні креми або вітамінні добавки — залежно від того, що стало причиною.

Симптоми

Ангулярний хейліт рідко виникає раптово. Усе починається з легкого дискомфорту — шкіра в куточках рота здається сухішою, ніж зазвичай. Людина може відчувати незначне стягування чи подразнення. Але якщо не звернути уваги, симптоми посилюються.

Найчастіше з’являються:

• Болючі тріщини: тонкі або глибокі, що можуть кровоточити, особливо при розмові чи вживанні їжі
• Почервоніння й набряк: запалена ділянка набуває яскравого кольору, виглядає подразненою
• Печіння або свербіж: часто з’являються при дотику або рухах губ
• Сухість і лущення: шкіра в кутах рота стає грубою, з часом утворюються сухі кірки
• Скоринки або ерозії: іноді — з ознаками інфекції, коли приєднується грибок чи бактерія
• Кровоточивість: при сильному розтягуванні тріщин.

Симптоми зазвичай зосереджені лише на куточках губ. У легких випадках прояви можуть бути мінімальними, але в хронічному або інфікованому стані біль і дискомфорт стають постійними. 

Причини

Причин, через які розвивається ангулярний хейліт, може бути кілька, і нерідко вони поєднуються. У когось стан з’являється після звичайного обвітрення губ, в інших — через дріжджову інфекцію або механічне подразнення. Точне джерело важливо виявити, оскільки від нього залежить лікування.

Інфекційні причини

Часто запалення спричинене інфекцією. У першу чергу — грибком Candida, який провокує свербіж, печіння й білуватий наліт. Але не лише грибок може бути винен. У куточках рота можуть одночасно розмножуватись бактерії — зокрема стафілококи та стрептококи. Іноді ці збудники діють разом — така ситуація називається полімікробною інфекцією. У таких випадках симптоми будуть яскравішими й довшими за перебігом.

Побутові й механічні фактори

Не завжди хейліт пов’язаний із патогенами. Часто він виникає через звичку облизувати губи або через скупчення слини в куточках рота. Волога створює ідеальні умови для подразнення й мацерації — тобто розм’якшення шкіри. А якщо губи при цьому ще й обвітрені або пошкоджені, запалення починається швидше.

Є й інші провокувальні чинники:

• Слиновиділення або облизування губ: слина подразнює шкіру, коли постійно накопичується в одному місці
• Глибокі зморшки або нависання верхньої губи: у таких випадках слина застоюється в кутах рота
• Сухість і тріщини губ: обвітрені губи швидше пошкоджуються, що відкриває шлях для інфекції
• Контакт з інфікованими предметами: наприклад, повторне використання забрудненого рушника.

У деяких випадках точну причину встановити складно. Але навіть за відсутності явної інфекції, хейліт може виникнути через повторне подразнення або нестачу поживних речовин — про що йтиметься далі.

Фактори ризику

Чому в однієї людини куточки рота просто підсихають, а в іншої — утворюються глибокі тріщини й запалення? Багато в чому відповідь криється в індивідуальних особливостях організму. Є низка станів і чинників, які суттєво підвищують ризик розвитку ангулярного хейліту.

Цукровий діабет

При діабеті організм гірше протистоїть грибковим інфекціям, зокрема Candida. Також порушується мікроциркуляція в тканинах, що уповільнює загоєння. Часто додаються проблеми з яснами або втрата зубів — це змінює прикус і сприяє скупченню слини в куточках рота. Усе це разом створює сприятливе середовище для виникнення й рецидивів хейліту.

Харчові й метаболічні порушення

Однією з найпоширеніших причин хейліту є дефіцит вітамінів групи B (зокрема вітаміна B2, вітаміна B12 і вітаміна B9), заліза та цинку. Такий стан трапляється у людей із незбалансованим харчуванням або після баріатричних операцій. Часто нестача цих речовин виявляється не одразу — перші ознаки можуть бути якраз у куточках рота.

Дефіцити часті при:

• целіакії
• хронічному гастриті
• хронічному панкреатиті
• запальних хворобах кишківника
• синдромі Шегрена.

Знижений імунітет

Ослаблення імунної системи — ще один ключовий чинник. Люди, які проходять хімієтерапію або мають імунодефіцит, частіше страждають на грибкові ураження шкіри й слизових. Те саме стосується пацієнтів із ВІЛ.

Алергії й чутливість

Люди з атопічним дерматитом або алергічним контактним дерматитом більш чутливі до зовнішніх подразників. Провокаторами можуть бути:

• зубні пасти й ополіскувачі
• нікель у брекетах
• помади або бальзами
• компоненти косметики від акне
• консерванти та ароматизатори в їжі.

Стоматологічні проблеми

Погано підібрані протези або порушення прикусу змінюють положення губ, унаслідок чого слина накопичується в кутах рота. Якщо це відбувається постійно, шкіра не встигає відновлюватися, і формується хронічне подразнення.

Генетичні особливості

Наприклад, у людей із синдромом Дауна спостерігаються анатомічні особливості ротової зони, що теж сприяє розвитку ангулярного хейліту.

Лікування

Ангулярний хейліт — це не просто подразнення, яке мине саме. Щоб ефективно його вилікувати, важливо знати, що саме його спричинило. Якщо джерело — інфекція, потрібні відповідні засоби. Якщо проблема у вітамінах чи механіці прикусу — підхід буде зовсім інший. У багатьох випадках потрібне комбіноване лікування.

Протимікробна терапія

Якщо в кутах рота виявляють грибок або бактерії, лікування має включати протимікробні засоби. Вибір залежить від типу збудника:

• Місцеві антибіотики: використовуються при бактеріальному запаленні. Наносяться на уражені ділянки протягом 1–2 тижнів.
• Протигрибкові креми: призначаються, якщо є кандидоз. Їх застосовують до 3 разів на день, курсом до 2 тижнів.
• Противірусні препарати: використовуються рідше, у випадках підозри на герпес, і лише за призначенням лікаря.

У деяких ситуаціях до протимікробних засобів додають слабкий кортикостероїдний крем. Він зменшує запалення й полегшує стан шкіри, але його застосовують лише короткочасно.

Догляд за шкірою та профілактика подразнення

Незалежно від причини, в перші дні лікування важливо захистити куточки рота від вологи й травмування. Для цього застосовують:

• Петролатум (вазелін): утворює захисну плівку й запобігає пересиханню
• Емоленти та бальзами для губ: підтримують еластичність шкіри

Уникати варто навіть легкого дотику до уражених ділянок, не лизати губи, не розтягувати рот зайвий раз, не наносити декоративну косметику до повного загоєння.

Відновлення балансу поживних речовин

Якщо причиною хейліту стала нестача вітамінів або мікроелементів, без їх відновлення проблема повертатиметься знову. За даними дослідження 2021 року, у 25% пацієнтів з ангулярним хейлітом було виявлено дефіцит заліза або вітаміну B. [джерело]

У таких випадках необхідно:

• здавати аналізи на рівень заліза, фолієвої кислоти, B12 і цинку
• приймати рекомендовані добавки
• змінити харчування, зробити його повноцінним і збалансованим.

У людей після баріатричної операції або з порушенням всмоктування (як при целіакії чи панкреатиті) добавки часто потрібні на постійній основі.

Стоматологічна корекція

У деяких людей ангулярний хейліт повертається знову й знову — навіть після правильного лікування. Причина може бути в прикусі або протезах. Якщо куточки губ постійно "провисають" або стикаються через неправильне положення зубів, у цій зоні накопичується слина.

У таких випадках допомагає:

• перепідганяння зубних протезів
• корекція прикусу
• ін’єкційні філери (наприклад, на основі гіалуронової кислоти), які піднімають куточки губ і зменшують зону мацерації.

Такі втручання проводяться стоматологами, якщо інші методи не дали стабільного ефекту.

Коли звертатися до лікаря

Іноді ангулярний хейліт минає після кількох днів домашнього догляду — особливо якщо причина була очевидна й усунена. Але не завжди все так просто. Якщо симптоми зберігаються понад два тижні, посилюються або повертаються знову, краще не відкладати візит до лікаря.

Сигналами для медичної оцінки можуть бути:

• наявність вираженого болю, гною або скоринок
• відсутність покращення після використання вазеліну чи захисних кремів
• рецидиви — якщо хейліт виникає кілька разів на рік
• супровідні симптоми — наприклад, тріщини не лише в кутах рота, а й на губах або в роті

У таких випадках потрібно з’ясувати точну причину: здати аналізи, перевірити рівень вітамінів, оцінити стан зубів або прикусу. Це допоможе обрати правильне лікування й не допустити ускладнень.

Профілактика

Ангулярний хейліт має неприємну властивість повертатися. Якщо причина не усунута або залишилися фонові чинники — слина й надалі накопичуватиметься, губи пересихатимуть, а шкіра тріскатиметься знову. Але в більшості випадків рецидивам можна запобігти. Для цього не обов’язково щодня мазати губи кремом — достатньо кількох простих звичок.

• Сухість замість вологи: стежити, щоб кути рота залишались сухими — особливо після їжі, сну або на вулиці в холод
• Жодного лизання губ: звичка постійно облизувати губи не зволожує, а сушить їх ще більше — це прямий шлях до хейліту
• Гігієна рота: регулярне чищення зубів і язика, полоскання після їжі, контроль стану ясен і зубів
• Бальзам або вазелін: особливо в холодну й вітряну погоду — захищають шкіру від обвітрення й втрати вологи
• Контроль хронічних хвороб: якщо є діабет або інші фонові стани — підтримка стабільного стану важлива для профілактики
• Аналіз на вітаміни: періодична перевірка рівня заліза, фолатів і B12 — особливо при хронічному гастриті чи целіакії

Також варто звертати увагу на склад зубних паст, бальзамів і косметики для губ. Якщо після їх використання з’являється подразнення, свербіж чи сухість — краще підібрати інші засоби без ароматизаторів або барвників.

Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися від акне?

Діабет 2 типу: як змінюється шкіра

Прищики на сідницях (Бут-акне): Причини, Лікування та Профілактика