Перхоть: Как преодолеть и предотвратить эту распространенную проблему

В 1993 году в исследовании с участием 246 человек с умеренной и тяжелой перхотью сравнили два аптечных шампуня с плацебо: оба активных средства справились с перхотью значительно лучше «пустого» шампуня уже с первых дней, а разница между ними оказалась незначительной^[1]. Этот результат хорошо иллюстрирует главное: перхоть является распространенной, но вполне управляемой проблемой, если правильно подобрать средство. Маленькие белые или желтоватые частички на волосах и плечах являются чешуйками отмерших клеток кожи, которые отслаиваются из-за избытка кожного сала, грибка Malassezia и чувствительности кожи^[2]. Перхоть не является опасной болезнью и не заразна^[3], однако зуд и заметные чешуйки снижают качество жизни и уверенность в себе^[4]. Коротко о главном:

• Перхоть встречается примерно у половины взрослых людей^[5].
• Основные причины: сухость или раздражение кожи, избыток кожного сала, грибок Malassezia и дерматологические заболевания^[6].
• Лечение заключается в использовании шампуней с активными компонентами и коррекции образа жизни^[7].

Типы перхоти и их особенности

У перхоти разные причины, и от них зависят ее вид и подход к лечению. Официальной классификации «типов» перхоти нет, но распознать, что именно стоит за шелушением, полезно для выбора средства. В зависимости от того, что вызывает перхоть, она выглядит по-разному:

• Перхоть из-за сухости кожи: обычно появляется в холодное время года или из-за агрессивных шампуней, пересушивающих кожу головы^[6]. Чешуйки при этом мелкие, белые, сухие и легко осыпаются с волос.
• Перхоть из-за жирной кожи: избыток кожного сала склеивает клетки в плотные желтоватые чешуйки, волосы быстро жирнеют, а кожа головы на ощупь маслянистая. Раздраженная жирная кожа является одной из самых частых причин перхоти^[6].
• Перхоть, вызванная грибком Malassezia: грибок живет на коже каждого человека, но, расщепляя кожное сало, выделяет раздражающие жирные кислоты. У склонных людей это провоцирует воспаление, зуд и активное шелушение^[2].
• Перхоть из-за кожных заболеваний: псориаз, себорейный дерматит, атопический дерматит или экзема могут давать плотные, иногда болезненные чешуйки с покраснением и зудом^[5].

Симптомы и причины появления перхоти

Самый распространенный признак перхоти состоит в видимых белых, серых или желтоватых чешуйках на коже головы, в волосах, бровях или на плечах, которые часто сопровождаются зудом^[6]. Зуд усиливает дискомфорт, а расчесывание раздражает кожу еще больше.

В более сложных случаях появляются покраснение, жирные или плотные чешуйки, раздраженные участки. Отек и покраснение кожи головы или шелушение на других участках тела говорят о том, что речь уже не об обычной перхоти, и являются поводом обратиться к врачу^[3]. Сама по себе перхоть является легкой формой себорейного дерматита без заметного воспаления^[4].

Что способствует появлению перхоти

Большинство причин перхоти связаны с нарушением работы кожи головы. Понимание этих факторов помогает и лечить, и предупреждать проблему.

• Ускоренное обновление клеток кожи: в коже с перхотью нарушен защитный барьер, клетки делятся и созревают неправильно, поэтому отмершие клетки накапливаются на поверхности в виде чешуек^[8].
• Грибок Malassezia: обычно не вредит, но продукты его обмена у чувствительных людей вызывают воспаление, зуд и шелушение. Больше кожного сала означает больше «пищи» для грибка^[2].
• Химические раздражители: средства для укладки, шампуни и краски могут раздражать кожу или вызывать контактный дерматит^[6]; самым частым аллергеном при дерматите кожи головы является парафенилендиамин из красок для волос^[9].
• Хронические заболевания кожи: псориаз, себорейный или атопический дерматит сопровождаются стойким шелушением, зудом и покраснением и требуют специфического лечения^[5].

Факторы риска развития перхоти

Перхоть может возникнуть в любом возрасте, но некоторые факторы заметно повышают ее вероятность. Они связаны как с физиологией, так и с условиями жизни.

• Возраст. Перхоть обычно начинается в молодости и длится до среднего возраста^[6]. Выработка кожного сала резко растет в период полового созревания, примерно до 17 лет, затем держится стабильно и снижается у женщин после менопаузы и у мужчин примерно в 60–70 лет^[10]. У части людей проблема сохраняется и позже: у себорейного дерматита есть второй пик после 40 лет^[5].
• Пол. Мужчины сталкиваются с перхотью чаще, чем женщины^[6]. Это объясняют прежде всего андрогенами, которые стимулируют работу сальных желез^[10].
• Стресс. Стресс ухудшает состояние кожи головы^[3]. В исследовании во Франции более сильный стресс в течение последнего месяца повышал шансы обострения себорейного дерматита в 8,2 раза, а регулярное употребление алкоголя еще больше^[11]. Ослабленный иммунитет, в частности при ВИЧ, тоже повышает риск перхоти^[6].
• Неправильный уход за волосами. Редкое мытье головы способствует накоплению кожного сала и отмерших клеток: в контролируемом исследовании ежедневное мытье давало меньше перхоти, чем мытье раз в неделю^[12]. Чрезмерное использование лаков, гелей или восков тоже может раздражать кожу головы, поэтому дерматологи советуют их ограничивать^[7].

Эти факторы могут действовать по отдельности или вместе, и тогда вероятность перхоти растет. Холодная сухая погода добавляет свою долю: в исследовании из Турции себорейный дерматит чаще всего встречался в декабре и феврале, а реже всего в июне и июле^[13]. Понимая эти причины, легче предотвратить перхоть, изменив привычки и уход.

Как диагностировать и лечить перхоть

Хотя серьезной болезнью перхоть не назовешь, дискомфорта она доставляет немало. Чтобы выбрать лечение, стоит понимать, что стоит за шелушением, и учесть сопутствующие факторы.

Обычно врач ставит диагноз, просто осмотрев волосы и кожу головы^[7]. Он оценивает чешуйки, покраснение, раздражение, расспрашивает о привычках ухода и общем состоянии здоровья. Рутинные анализы при себорейном дерматите не нужны, но если картина похожа на псориаз или грибковую инфекцию, врач может взять соскоб для микроскопии на грибок, посев или, реже, биопсию кожи. При тяжелом себорейном дерматите советуют также провериться на ВИЧ^[5].

Методы лечения перхоти

Лечение зависит от тяжести симптомов и причины перхоти. Основой являются шампуни с активными компонентами, и если один не помогает, стоит попробовать другой тип^[3]:

• Обычные шампуни: при легкой перхоти может хватить регулярного мытья мягким шампунем, который убирает избыток кожного сала и отмершие клетки^[7].
• Шампуни с пиритионом цинка: уничтожают Malassezia и другие грибки^[2]. В сравнительном исследовании 1% пиритион цинка за 4 недели уменьшил тяжесть перхоти на 67%, а 2% кетоконазол на 73%, и после кетоконазола перхоть реже возвращалась^[14].
• Шампуни с сульфидом селена: обладают противогрибковым действием. В исследовании 2,5% сульфид селена и 2% кетоконазол были одинаково эффективны против тяжелой перхоти, но все побочные реакции пришлись на группу сульфида селена^[1].
• Шампуни с салициловой кислотой: действуют как отшелушивающие средства, помогая убрать чешуйки и облегчить зуд^[7].
• Шампуни с каменноугольным дегтем: замедляют обновление клеток и уменьшают шелушение, но могут затемнять или окрашивать светлые волосы^[7].
• Рецептурные препараты: если безрецептурные средства не помогают, врач может назначить шампуни с кетоконазолом или циклопироксом, лосьоны с кортикостероидами, а в тяжелых случаях противогрибковые таблетки^[5].

Лечебные шампуни важно правильно применять: большинству из них нужно оставаться на коже головы несколько минут, прежде чем их смыть^[7]. Отдельно стоит сказать о шампуне с 5% маслом чайного дерева: в австралийском исследовании он за 4 недели уменьшил выраженность перхоти на 41% против 11% в группе плацебо^[15], но дерматологи Mayo Clinic считают эти доказательства слабыми и предупреждают, что масло чайного дерева может вызывать аллергию^[7].

Перхоть склонна возвращаться: себорейный дерматит у взрослых протекает волнообразно, он хорошо контролируется, но не излечивается окончательно, поэтому врачи советуют чередовать средства и после улучшения пользоваться ими периодически^[5]. Помимо специальных средств, учитывайте регулярность мытья, избегайте лишних средств для укладки и заботьтесь об общем состоянии здоровья. Если симптомы не исчезают или усиливаются, посоветуйтесь с дерматологом.

Как предупредить появление перхоти

Полностью избежать перхоти удается не всегда, но ее появление во многом зависит от привычек ухода, образа жизни и состояния организма. Несколько простых правил заметно снижают риск обострений.

Регулярное мытье волос

Регулярное мытье убирает избыток кожного сала, отмершие клетки и грязь, на которых процветает грибок Malassezia. Опасения, что частое мытье вредит, не подтвердились: в исследовании людей больше всего устраивало состояние кожи головы при мытье 5–6 раз в неделю, и никакого вреда волосам от этого не обнаружили^[12]. А то, как часто нужно мыть голову именно вам, зависит от типа волос и жирности кожи.

Выбирайте мягкие шампуни, которые подходят вашему типу волос и не пересушивают кожу. Людям с жирными волосами может понадобиться ежедневное мытье, тогда как сухие или кудрявые волосы моют реже^[16]. Шампунь наносят прежде всего на кожу головы^[16]. Людям с сухой кожей головы стоит выбирать мягкие средства на основе синтетических моющих веществ (синдетов): они меньше раздражают и сушат кожу, чем щелочное мыло^[17].

Правильный уход за волосами

Меньше агрессивных средств для укладки, таких как лаки, гели или муссы, означает меньше раздражения кожи головы^[7]. Средства с отдушками или аллергенами могут вызывать сухость и шелушение, поэтому дерматологи советуют средства «без отдушек»^[18]. Осторожно относитесь к окрашиванию волос и химической завивке: дерматологи советуют делать только одну химическую процедуру за раз и увеличивать промежутки между ними до 8–10 недель^[19].

Не мойте голову слишком горячей водой: дерматологи советуют теплую воду, которая очищает, но не так сильно сушит кожу^[18].

Управление стрессом

Стресс заметно влияет на кожу головы: в одном исследовании более сильный стресс за последний месяц повышал шансы обострения в 4,5 раза, даже когда людей сравнивали с ними же в период ремиссии^[11]. Гормоны стрессовой оси действуют непосредственно на сальные железы и воспалительные реакции кожи^[20]. Поэтому дерматологи советуют включать в жизнь техники расслабления^[7]: йогу, медитацию, физическую активность.

Регулярные прогулки на свежем воздухе и качественный сон тоже помогают снизить уровень стресса. Примерно 20–30 минут умеренной активности ежедневно как раз дают 150–300 минут в неделю, которые ВОЗ рекомендует взрослым для здоровья тела и психики^[21].

Сбалансированное питание

Питание влияет на кожу, хотя волшебного продукта против перхоти нет. У людей с себорейным дерматитом находят более низкий уровень цинка, витаминов D и E^[22], а помогают ли добавки, еще не проверяли. Точно так же нет доказательств, что биотин полезен для кожи или волос людей без его дефицита^[23]. Несколько рекомендаций:

• Включайте в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, такие как рыба, орехи и семена. Они нужны клеточным мембранам кожи, хотя прямых исследований при перхоти нет.
• Ешьте больше фруктов и овощей: в исследовании с участием 4379 человек те, кто ел больше всего фруктов, имели на 25% более низкий риск себорейного дерматита^[24], а у людей с себорейным дерматитом антиоксидантная ценность рациона была ниже, чем у здоровых^[25].
• Пейте достаточно воды: здоровому взрослому человеку нужно примерно 2,7–3,7 л жидкости в сутки, из которых около 20% дает пища^[26].

Стоит также уменьшить количество сахара и продуктов с высоким гликемическим индексом: у людей с себорейным дерматитом гликемическая нагрузка рациона выше, а при более тяжелой форме еще выше, чем при легкой^[25].

Общие рекомендации

Будьте внимательны к состоянию кожи головы и реагируйте на первые признаки дискомфорта. Если заметили сильное шелушение или зуд, попробуйте шампунь от перхоти в течение 4 недель, а если он не помог, обратитесь к врачу^[3]. Регулярный уход и здоровый образ жизни помогут сохранить кожу головы здоровой, а волосы сильными.

Жизнь с перхотью

Перхоть неприятна, но не обязана ограничивать жизнь. Себорейный дерматит и перхоть нельзя вылечить раз и навсегда, зато их хорошо удается контролировать^[5]. Правильный уход и продуманное лечение помогают свести проявления к минимуму и сохранить уверенность в себе.

Правильная гигиена является основой борьбы с перхотью: она уменьшает проявления и поддерживает здоровье кожи головы. Пользуйтесь шампунями, которые подходят именно вам, и обращайте внимание на состав: противогрибковые компоненты можно чередовать, чтобы сохранить эффект^[5].

Важным моментом является выбор безопасной косметики. Отдавайте предпочтение мягким средствам без отдушек, которые не раздражают кожу^[18]. Ограничьте гели, лаки и муссы, особенно те, что накапливаются на коже головы: их остатки усиливают раздражение^[7]. При перхоти защитный барьер кожи уже ослаблен^[8], поэтому лишние раздражители ему особенно вредят.

Обращение к специалистам

Если перхоть трудно контролировать, не стесняйтесь обратиться к дерматологу. Визит нужен и тогда, когда шелушение и зуд появились на лице или других участках тела^[3], а участки облысения с шелушением, особенно у ребенка, могут означать грибковую инфекцию, которую лечат таблетками по рецепту^[27]. Врач поможет определить точную причину и подобрать лечение: рецептурные шампуни с кетоконазолом или циклопироксом, кортикостероидные лосьоны или, в тяжелых случаях, таблетки^[5]. Такие средства действуют сильнее безрецептурных^[7].

Кроме того, врач может посоветовать, как изменить средства ухода или привычки, чтобы перхоть возникала реже, а при необходимости направить на аппликационные пробы для поиска аллергена^[9].

Для многих людей перхоть является и психологическим испытанием: заметные чешуйки на волосах или одежде вызывают стыд и снижают самооценку, а ученые относят это к реальному бремени болезни^[4]. Стоит помнить, что перхоть есть примерно у половины людей^[5] и никак не говорит о неопрятности^[3].

Чтобы чувствовать себя уверенно, соблюдайте правила ухода и в периоды обострений выбирайте одежду светлых оттенков, на которой чешуйки менее заметны.

Ограничивать вас она не должна. Систематический уход, правильно подобранные средства и спокойное отношение помогают держать ее под контролем и чувствовать себя комфортно.

Читайте:

Может ли шампунь от перхоти помочь избавиться от акне?

Шампунь от перхоти - это не только средство для борьбы с перхотью, но и популярный домашний метод лечения акне...