Лупа: Як подолати і попередити цю поширену проблему

У 1993 році в дослідженні за участю 246 людей із помірною та тяжкою лупою порівняли два аптечні шампуні з плацебо: обидва активні засоби впоралися з лупою значно краще за «пустий» шампунь уже з перших днів, а різниця між ними виявилася незначною^[1]. Цей результат добре ілюструє головне: лупа є поширеною, але цілком керованою проблемою, якщо правильно підібрати засіб. Маленькі білі або жовтуваті часточки на волоссі та плечах є лусочками відмерлих клітин шкіри, що відшаровуються через надлишок шкірного сала, грибок Malassezia та чутливість шкіри^[2]. Лупа не є небезпечною хворобою і не заразна^[3], проте свербіж і помітні лусочки знижують якість життя і впевненість у собі^[4]. Коротко про головне:

• Лупа трапляється приблизно в половини дорослих людей^[5].
• Основні причини: сухість або подразнення шкіри, надлишок шкірного сала, грибок Malassezia та дерматологічні захворювання^[6].
• Лікування полягає у використанні шампунів з активними компонентами та корекції способу життя^[7].

Типи лупи та їхні особливості

Лупа має різні причини, і від них залежать її вигляд та підхід до лікування. Офіційної класифікації «типів» лупи немає, але розпізнати, що саме стоїть за лущенням, корисно для вибору засобу. Залежно від того, що викликає лупу, вона виглядає по-різному:

• Лупа через сухість шкіри: зазвичай з'являється в холодну пору року або через агресивні шампуні, що пересушують шкіру голови^[6]. Лусочки при цьому дрібні, білі, сухі й легко обсипаються з волосся.
• Лупа через жирну шкіру: надлишок шкірного сала склеює клітини в щільні жовтуваті лусочки, волосся швидко жирніє, а шкіра голови масна на дотик. Подразнена жирна шкіра є однією з найчастіших причин лупи^[6].
• Лупа, викликана грибком Malassezia: грибок живе на шкірі кожної людини, але, розщеплюючи шкірне сало, виділяє подразливі жирні кислоти. У схильних людей це провокує запалення, свербіж і активне лущення^[2].
• Лупа через шкірні захворювання: псоріаз, себорейний дерматит, атопічний дерматит або екзема можуть давати щільні, іноді болючі лусочки з почервонінням і свербежем^[5].

Симптоми та причини появи лупи

Найпоширеніша ознака лупи полягає у видимих білих, сірих або жовтуватих лусочках на шкірі голови, у волоссі, бровах чи на плечах, які часто супроводжуються свербежем^[6]. Свербіж посилює дискомфорт, а розчісування подразнює шкіру ще більше.

У складніших випадках з'являються почервоніння, жирні або щільні лусочки, подразнені ділянки. Набряк і почервоніння шкіри голови або лущення на інших ділянках тіла свідчать, що йдеться вже не про звичайну лупу, і є приводом звернутися до лікаря^[3]. Сама по собі лупа є легкою формою себорейного дерматиту без помітного запалення^[4].

Що сприяє появі лупи

Більшість причин лупи пов'язані з порушенням роботи шкіри голови. Розуміння цих чинників допомагає і лікувати, і попереджати проблему.

• Прискорене оновлення клітин шкіри: у шкірі з лупою порушений захисний бар'єр, клітини діляться і дозрівають неправильно, тому відмерлі клітини накопичуються на поверхні у вигляді лусочок^[8].
• Грибок Malassezia: зазвичай не шкодить, але продукти його обміну в чутливих людей спричиняють запалення, свербіж і лущення. Більше шкірного сала означає більше «їжі» для грибка^[2].
• Хімічні подразники: засоби для укладання, шампуні та фарби можуть подразнювати шкіру або спричиняти контактний дерматит^[6]; найчастішим алергеном при дерматиті шкіри голови є парафенілендіамін із фарб для волосся^[9].
• Хронічні захворювання шкіри: псоріаз, себорейний або атопічний дерматит супроводжуються стійким лущенням, свербежем і почервонінням і потребують специфічного лікування^[5].

Фактори ризику розвитку лупи

Лупа може виникнути в будь-якому віці, але деякі чинники помітно підвищують її ймовірність. Вони пов'язані як із фізіологією, так і з умовами життя.

• Вік. Лупа зазвичай починається в молодості й триває до середнього віку^[6]. Вироблення шкірного сала різко зростає в період статевого дозрівання, приблизно до 17 років, потім тримається стабільно і знижується в жінок після менопаузи та в чоловіків приблизно у 60–70 років^[10]. У частини людей проблема зберігається і пізніше: себорейний дерматит має другий пік після 40 років^[5].
• Стать. Чоловіки стикаються з лупою частіше, ніж жінки^[6]. Це пояснюють передусім андрогенами, які стимулюють роботу сальних залоз^[10].
• Стрес. Стрес погіршує стан шкіри голови^[3]. У дослідженні у Франції сильніший стрес протягом останнього місяця підвищував шанси загострення себорейного дерматиту у 8,2 раза, а регулярне вживання алкоголю ще більше^[11]. Ослаблений імунітет, зокрема при ВІЛ, також підвищує ризик лупи^[6].
• Неправильний догляд за волоссям. Рідке миття голови сприяє накопиченню шкірного сала і відмерлих клітин: у контрольованому дослідженні щоденне миття давало менше лупи, ніж миття раз на тиждень^[12]. Надмірне використання лаків, гелів чи восків також може подразнювати шкіру голови, тому дерматологи радять їх обмежувати^[7].

Ці чинники можуть діяти поодинці або разом, і тоді ймовірність лупи зростає. Холодна суха погода додає свою частку: у дослідженні з Туреччини себорейний дерматит найчастіше траплявся в грудні та лютому, а найрідше в червні й липні^[13]. Розуміючи ці причини, легше запобігти лупі, змінивши звички і догляд.

Як діагностувати та лікувати лупу

Хоча серйозною хворобою лупу не назвеш, дискомфорту вона завдає чимало. Щоб обрати лікування, варто розуміти, що стоїть за лущенням, і врахувати супутні чинники.

Зазвичай лікар ставить діагноз, просто оглянувши волосся і шкіру голови^[7]. Він оцінює лусочки, почервоніння, подразнення, розпитує про звички догляду та загальний стан здоров'я. Рутинні аналізи при себорейному дерматиті не потрібні, але якщо картина схожа на псоріаз чи грибкову інфекцію, лікар може взяти зішкріб для мікроскопії на грибок, посів або, рідше, біопсію шкіри. При тяжкому себорейному дерматиті радять також перевіритися на ВІЛ^[5].

Методи лікування лупи

Лікування залежить від тяжкості симптомів і причини лупи. Основою є шампуні з активними компонентами, і якщо один не допомагає, варто спробувати інший тип^[3]:

• Звичайні шампуні: при легкій лупі може вистачити регулярного миття м'яким шампунем, який прибирає надлишок шкірного сала та відмерлі клітини^[7].
• Шампуні з піритіоном цинку: знищують Malassezia та інші грибки^[2]. У порівняльному дослідженні 1% піритіон цинку за 4 тижні зменшив тяжкість лупи на 67%, а 2% кетоконазол на 73%, і після кетоконазолу лупа рідше поверталася^[14].
• Шампуні з сульфідом селену: мають протигрибкову дію. У дослідженні 2,5% сульфід селену і 2% кетоконазол були однаково ефективні проти тяжкої лупи, але всі побічні реакції припали на групу сульфіду селену^[1].
• Шампуні з саліциловою кислотою: діють як відлущувальні засоби, допомагаючи прибрати лусочки і полегшити свербіж^[7].
• Шампуні з кам'яновугільним дьогтем: уповільнюють оновлення клітин і зменшують лущення, але можуть темнити або фарбувати світле волосся^[7].
• Рецептурні препарати: якщо безрецептурні засоби не допомагають, лікар може призначити шампуні з кетоконазолом чи циклопіроксом, лосьйони з кортикостероїдами, а в тяжких випадках протигрибкові таблетки^[5].

Лікувальні шампуні важливо правильно застосовувати: більшості з них потрібно залишатися на шкірі голови кілька хвилин, перш ніж їх змити^[7]. Окремо варто сказати про шампунь із 5% олією чайного дерева: в австралійському дослідженні він за 4 тижні зменшив вираженість лупи на 41% проти 11% у групі плацебо^[15], але дерматологи Mayo Clinic вважають ці докази слабкими і попереджають, що олія чайного дерева може викликати алергію^[7].

Лупа схильна повертатися: себорейний дерматит у дорослих має хвилеподібний перебіг, він добре контролюється, але не виліковується остаточно, тому лікарі радять чергувати засоби і після поліпшення користуватися ними періодично^[5]. Крім спеціальних засобів, зважайте на регулярність миття, уникайте зайвих засобів для укладання і дбайте про загальний стан здоров'я. Якщо симптоми не зникають або посилюються, порадьтеся з дерматологом.

Як попередити появу лупи

Повністю уникнути лупи вдається не завжди, але її поява багато в чому залежить від звичок догляду, способу життя і стану організму. Кілька простих правил помітно знижують ризик загострень.

Регулярне миття волосся

Регулярне миття прибирає надлишок шкірного сала, відмерлі клітини і бруд, на яких процвітає грибок Malassezia. Побоювання, що часте миття шкодить, не підтвердилися: у дослідженні людей найбільше влаштовував стан шкіри голови при митті 5–6 разів на тиждень, і жодної шкоди волоссю від цього не виявили^[12]. А те, як часто слід мити голову саме вам, залежить від типу волосся і жирності шкіри.

Обирайте м'які шампуні, які підходять вашому типу волосся і не пересушують шкіру. Людям із жирним волоссям може знадобитися щоденне миття, тоді як сухе чи кучеряве волосся миють рідше^[16]. Шампунь наносять передусім на шкіру голови^[16]. Людям із сухою шкірою голови варто обирати м'які засоби на основі синтетичних миючих речовин (синдетів): вони менше подразнюють і сушать шкіру, ніж лужне мило^[17].

Правильний догляд за волоссям

Менше агресивних засобів для укладання, таких як лаки, гелі чи муси, означає менше подразнення шкіри голови^[7]. Засоби з ароматизаторами або алергенами можуть спричиняти сухість і лущення, тому дерматологи радять засоби «без ароматизаторів»^[18]. Обережно ставтеся до фарбування волосся і хімічної завивки: дерматологи радять робити лише одну хімічну процедуру за раз і збільшувати проміжки між ними до 8–10 тижнів^[19].

Не мийте голову надто гарячою водою: дерматологи радять теплу воду, яка очищає, але не так сильно висушує шкіру^[18].

Керування стресом

Стрес помітно впливає на шкіру голови: в одному дослідженні сильніший стрес за останній місяць підвищував шанси загострення в 4,5 раза, навіть коли людей порівнювали з ними самими в період ремісії^[11]. Гормони стресової осі діють безпосередньо на сальні залози і запальні реакції шкіри^[20]. Тому дерматологи радять включати до життя техніки розслаблення^[7]: йогу, медитацію, фізичну активність.

Регулярні прогулянки на свіжому повітрі та якісний сон також допомагають знизити рівень стресу. Приблизно 20–30 хвилин помірної активності щодня якраз дають 150–300 хвилин на тиждень, які ВООЗ рекомендує дорослим для здоров'я тіла і психіки^[21].

Збалансоване харчування

Харчування впливає на шкіру, хоча чарівного продукту проти лупи немає. У людей із себорейним дерматитом знаходять нижчий рівень цинку, вітамінів D та E^[22], а чи допомагають добавки, ще не перевіряли. Так само немає доказів, що біотин корисний для шкіри чи волосся людей без його дефіциту^[23]. Кілька рекомендацій:

• Включайте до раціону продукти, багаті на омега-3 жирні кислоти, такі як риба, горіхи та насіння. Вони потрібні клітинним мембранам шкіри, хоча прямих досліджень при лупі немає.
• Їжте більше фруктів і овочів: у дослідженні за участю 4379 людей ті, хто їв найбільше фруктів, мали на 25% нижчий ризик себорейного дерматиту^[24], а в людей із себорейним дерматитом антиоксидантна цінність раціону була нижчою, ніж у здорових^[25].
• Пийте достатньо води: здоровій дорослій людині потрібно приблизно 2,7–3,7 л рідини на добу, з яких близько 20% дає їжа^[26].

Варто також зменшити кількість цукру і продуктів із високим глікемічним індексом: у людей із себорейним дерматитом глікемічне навантаження раціону вище, а при тяжчій формі ще вище, ніж при легкій^[25].

Загальні рекомендації

Будьте уважними до стану шкіри голови і реагуйте на перші ознаки дискомфорту. Якщо помітили сильне лущення чи свербіж, спробуйте шампунь проти лупи протягом 4 тижнів, а якщо він не допоміг, зверніться до лікаря^[3]. Регулярний догляд і здоровий спосіб життя допоможуть зберегти шкіру голови здоровою, а волосся сильним.

Життя з лупою

Лупа неприємна, але не мусить обмежувати життя. Себорейний дерматит і лупу не можна вилікувати раз і назавжди, зате їх добре вдається контролювати^[5]. Правильний догляд і продумане лікування допомагають звести прояви до мінімуму і зберегти впевненість у собі.

Правильна гігієна є основою боротьби з лупою: вона зменшує прояви і підтримує здоров'я шкіри голови. Користуйтеся шампунями, які підходять саме вам, і звертайте увагу на склад: протигрибкові компоненти можна чергувати, щоб зберегти ефект^[5].

Важливим моментом є вибір безпечної косметики. Віддавайте перевагу м'яким засобам без ароматизаторів, які не подразнюють шкіру^[18]. Обмежте гелі, лаки та муси, особливо ті, що накопичуються на шкірі голови: їхні залишки посилюють подразнення^[7]. При лупі захисний бар'єр шкіри уже ослаблений^[8], тому зайві подразники йому особливо шкодять.

Звернення до спеціалістів

Якщо лупу важко контролювати, не соромтеся звернутися до дерматолога. Візит потрібен і тоді, коли лущення та свербіж з'явилися на обличчі чи інших ділянках тіла^[3], а ділянки облисіння з лущенням, особливо в дитини, можуть означати грибкову інфекцію, яку лікують таблетками за рецептом^[27]. Лікар допоможе визначити точну причину і підібрати лікування: рецептурні шампуні з кетоконазолом або циклопіроксом, кортикостероїдні лосьйони чи, у тяжких випадках, таблетки^[5]. Такі засоби діють сильніше за безрецептурні^[7].

Крім того, лікар може порадити, як змінити засоби догляду чи звички, щоб лупа виникала рідше, а за потреби направити на аплікаційні проби для пошуку алергену^[9].

Для багатьох людей лупа є і психологічним випробуванням: помітні лусочки на волоссі чи одязі викликають сором і знижують самооцінку, а науковці зараховують це до реального тягаря хвороби^[4]. Варто пам'ятати, що лупа є в приблизно половини людей^[5] і ніяк не свідчить про неохайність^[3].

Щоб почуватися впевнено, дотримуйтеся правил догляду і в періоди загострень обирайте одяг світлих відтінків, на якому лусочки менш помітні.

Обмежувати вас вона не мусить. Систематичний догляд, правильно підібрані засоби і спокійне ставлення допомагають тримати її під контролем і почуватися комфортно.

Читайте:

Чи може шампунь від лупи допомогти позбутися від акне?

Шампунь від лупи — це не тільки засіб для боротьби з лупою, але й популярний домашній метод лікування акне. Од...