Наверное, каждый, у кого гипотиреоз, хоть раз слышал совет «не есть капусту». Откуда он взялся? В некоторых растениях есть гойтрогены — вещества, которые в достаточном количестве мешают щитовидной железе использовать йод, нужный для синтеза гормонов. Название происходит от английского goiter — зоб: у животных и в регионах с тяжёлой нехваткой йода такие продукты действительно могли способствовать увеличению железы[1].

Но между «может при определённых условиях» и «вредно на тарелке» — большое расстояние.

В каких продуктах есть гойтрогены

Самые известные источники — крестоцветные овощи, соя и маниок (кассава)[1]:

  • Крестоцветные: брокколи, белокочанная, цветная и брюссельская капуста, кейл, бок-чой, репа, брюква, редька, горчица, рапс. Они содержат глюкозинолаты, из которых при нарезке или жевании сырых овощей образуются гойтрогенные соединения[2].
  • Соя и соевые продукты — тофу, темпе, соевое молоко. Их изофлавоны в лабораторных условиях подавляют фермент тиреопероксидазу[3].
  • Маниок — важный фактор зоба в регионах, где его едят ежедневно, а йода в рационе мало[1].
  • Просо — его тоже подозревали, но систематический обзор не нашёл убедительных доказательств, что в составе сбалансированного рациона оно вызывает зоб[4].

В старых списках «гойтрогенных продуктов» встречаются также шпинат, батат, персики, клубника, арахис, кедровые орехи, лён, зелёный чай и кофе. Для большинства из них данных о влиянии на щитовидную железу человека нет вовсе, так что отказываться от них из-за этого не стоит.

Когда гойтрогены действительно имеют значение

Ключевое слово — йод. Гойтрогены усугубляют нехватку йода, поэтому проблемой они бывают в основном там, где йода в рационе мало. Если же человек получает достаточно йода, разумные количества этих продуктов щитовидной железе не угрожают[1].

Это хорошо видно по исследованиям на людях. Когда 10 добровольцев в течение 4 недель ежедневно съедали по 150 г варёной брюссельской капусты, их ТТГ, T4 и T3 не изменились, хотя капуста содержала много глюкозинолатов. Авторы объясняют это тем, что при варке разрушается фермент, превращающий глюкозинолаты в активные гойтрогены[2].

А вот крайние случаи бывают. Описана история пожилой женщины, которая несколько месяцев ежедневно съедала примерно 1–1,5 кг сырого бок-чоя, надеясь улучшить здоровье, — у неё развилась микседематозная кома, самая тяжёлая форма гипотиреоза[5]. Так что проблема не в тарелке капустного салата, а в килограммах сырых овощей каждый день.

Реклама

А что насчёт сои?

Соя — отдельная тема, потому что о ней больше всего споров. Мета-анализ 18 рандомизированных исследований показал, что соевые добавки не меняют уровни свободных T3 и T4, а ТТГ повышают совсем немного — на 0,25 мМЕ/л. Имеет ли это клиническое значение, неизвестно[6]. В лабораторных экспериментах на животных изофлавоны сои подавляют фермент железы, но другие показатели её работы остаются нормальными; риск растёт прежде всего при нехватке йода[3].

Для людей, которые принимают левотироксин, важнее другое: соя, как и пища с большим количеством клетчатки и кофе, может уменьшать всасывание таблетки. Отказываться от сои не обязательно — достаточно принимать левотироксин натощак и не одновременно с соевыми продуктами, а рацион держать стабильным[7][8].

Читайте:

Гипотиреоз: все, что нужно знать
Гипотиреоз: все, что нужно знать
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов, и все в организме замедля...

Мифы и факты

  • «При гипотиреозе капусту есть нельзя». Можно. Обычные порции, особенно приготовленных овощей, при достаточном количестве йода не вредят[1][2].
  • «Морские водоросли — лучший источник йода для железы». Содержание йода в них очень непостоянно — от 16 до почти 3000 мкг на грамм. Легко превысить безопасный предел (1100 мкг в сутки для взрослых), а людям с аутоиммунными болезнями щитовидной железы избыток йода может навредить[1][9].
  • «Соя запрещена при гипотиреозе». Нет. Важно лишь не принимать её одновременно с левотироксином[7].
  • «Смузи из сырого кейла каждый день — полезная привычка». В умеренных количествах — да. Но очень большие порции сырых крестоцветных каждый день — именно тот сценарий, при котором описаны проблемы с железой[5].

Как есть эти продукты без волнений

  • Не отказывайтесь от крестоцветных. Они богаты витаминами, минералами и клетчаткой, и для большинства людей польза значительно превышает гипотетический риск.
  • Готовьте их. Варка, тушение или приготовление на пару заметно снижают гойтрогенную активность[2].
  • Разнообразьте рацион и не делайте один продукт основой меню.
  • Позаботьтесь о йоде. Взрослым нужно 150 мкг в сутки, беременным — 220, кормящим женщинам — 290[1]. Самый простой источник — йодированная соль вместо обычной (в целом соли — не больше рекомендованного количества), а также рыба, морепродукты, молочные продукты, яйца.
  • Достаточно селена. Он нужен ферментам щитовидной железы. Источники — рыба и морепродукты, мясо, яйца, молочные продукты, цельнозерновые; очень много селена в бразильских орехах, поэтому их хватает нескольких в неделю[10].

Если у вас гипотиреоз или тиреоидит Хашимото, самое важное — регулярно принимать левотироксин и контролировать ТТГ.

Читайте:

Диета и гипертиреоз
Диета и гипертиреоз
Еда не вылечит гипертиреоз, но может помочь чувствовать себя лучше, пока действуют лекарства, и уберечь от ос...

Заключение

Гойтрогены в капусте, брокколи, сое и маниоке действительно способны мешать щитовидной железе, но в основном тогда, когда не хватает йода или когда их едят в огромных количествах в сыром виде. Обычные порции, особенно приготовленных овощей, безопасны даже при гипотиреозе. Вместо того чтобы вычёркивать полезные продукты, лучше позаботиться о достатке йода, разнообразном меню и правильном приёме левотироксина.

Источники10
  1. NIH Office of Dietary Supplements
  2. Исследование. McMillan M. и др. Preliminary observations on the effect of dietary brussels sprouts on thyroid function. Hum Toxicol, 1986.
  3. Обзор. Doerge DR. и др. Goitrogenic and estrogenic activity of soy isoflavones. Environ Health Perspect, 2002.
  4. Обзор. Anitha S. и др. Does consumption of pearl millet cause goiter? A systematic review of existing evidence. Front Nutr, 2024.
  5. Исследование. Chu M. и др. Myxedema coma induced by ingestion of raw bok choy. N Engl J Med, 2010.
  6. Мета-анализ. Otun J. и др. Systematic Review and Meta-analysis on the Effect of Soy on Thyroid Function. Sci Rep, 2019.
  7. Обзор. Wiesner A. и др. Levothyroxine Interactions with Food and Dietary Supplements-A Systematic Review. Pharmaceuticals (Basel), 2021.
  8. Руководство. Jonklaas J. и др. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid, 2014.
  9. Hypothyroidism (Underactive Thyroid). NIDDK.
  10. NIH Office of Dietary Supplements