Паразиты у человека: виды, симптомы и риски

По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), кишечные черви, передающиеся через почву, живут примерно у 1,5 миллиарда человек, то есть почти у каждого четвертого жителя планеты. При небольшом количестве паразитов человек обычно ничего не чувствует, а тяжелое заражение вызывает боль в животе, диарею, слабость и задержку роста у детей^[1]. Это лишь одна группа. Паразитом называют любой организм, который живет на теле или внутри другого организма (хозяина) и питается за его счет^[2]. Одни из них размножаются в крови, другие обитают в кишечнике, третьи живут на коже и в волосах. Каждая группа заражает по-своему и вызывает свои болезни, поэтому от того, с кем именно имеет дело организм, зависят и анализы, и лечение.

Читайте:

Глазные паразиты: виды, симптомы и как уберечь зрение

Глазные паразиты: какие простейшие, черви и клещи способны поразить глаз, как они попадают в организм, по каки...

Инфекции в путешествии: как снизить риск

Столик в самолёте протёрт, руки чистые — можно расслабиться? В дороге возбудители добираются до нас разными ...

Типы паразитов

Паразитов, вызывающих болезни у человека, делят на три основные группы: простейшие, гельминты и эктопаразиты^[2]. Они различаются строением, местом обитания и способом заражения. Одни обитают внутри организма, другие только на его поверхности. Одни размножаются в теле человека, а другие попадают в него лишь на определенном этапе своего жизненного цикла.

Общая классификация выглядит так:

• Простейшие (протозои): одноклеточные организмы. Некоторые из них живут свободно в воде или почве, другие являются паразитами, но все болезнетворные виды способны размножаться в организме человека, поэтому серьезная инфекция может начаться даже с одной клетки^[2]. Поражают кровь, мозг, печень, сердце, глаза, кишечник.
• Гельминты: паразитические черви, которых в быту называют глистами, а вызываемую ими болезнь гельминтозом. Взрослых червей обычно видно невооруженным глазом. Попадают в организм с почвой, пищей, водой или через переносчиков. Во взрослой форме они не размножаются в теле человека^[2], поэтому количество червей растет только с новыми заражениями. Исключение составляет кишечная угрица (стронгилоид): она способна к самозаражению и может годами оставаться в организме^[3].
• Эктопаразиты: клещи, вши, блохи и другие членистоногие, которые прикрепляются к коже или внедряются в ее верхний слой^[2]. Они живут на поверхности тела, в волосах или в одежде и вызывают зуд, аллергические реакции, воспаление, а некоторые переносят возбудителей системных инфекций.

Каждая из этих групп связана со своими болезнями, путями заражения и последствиями для здоровья, поэтому дальше они описаны отдельно.

Коротко: одна клетка простейшего может дать тяжелую инфекцию, потому что размножается в теле, а количество большинства глистов растет только с каждым новым заражением.

Инфекции, вызванные простейшими

Простейшие попадают в организм через укусы насекомых, воду, пищу, половым путем или через грязные руки. Те, что живут в кишечнике, обычно передаются фекально-оральным путем, то есть с частицами испражнений, которые попадают в рот. Простейших, живущих в крови и тканях, переносят членистоногие: комары, клопы, клещи, москиты^[2]. Течение бывает острым или хроническим.

Малярия

Возбудитель малярии (старое народное название: болотная лихорадка) относится к одноклеточным паразитам рода Plasmodium. Человека заражают пять видов: P. falciparum, P. vivax, P. ovale, P. malariae и P. knowlesi. Самый опасный из них P. falciparum: он быстро размножается в крови, может вызвать тяжелую анемию и закупорить мелкие сосуды мозга, а P. vivax и P. ovale способны месяцами или годами «дремать» в печени и вызывать повторные приступы^[4]. Переносчиком является комар рода Anopheles. Паразит разрушает эритроциты, и самыми частыми симптомами становятся лихорадка и озноб, часто с головной болью, болями в мышцах, слабостью, рвотой или диареей^[5]. По оценке ВОЗ, в 2024 году в мире было 282 миллиона случаев малярии и 610 тысяч смертей от нее^[6]. Без лечения болезнь может закончиться смертью.

Болезнь Шагаса

Возбудитель этой болезни, Trypanosoma cruzi, передается преимущественно через триатомовых клопов, которых называют «поцелуйными». Инфицированы примерно 6–7 миллионов человек, преимущественно в 21 стране Латинской Америки, но болезнь распространилась и на другие континенты другими путями^[7]. Паразит поражает сердечную мышцу, пищеварительный тракт и нервную систему. Вначале симптомы могут быть незаметными, а поражения накапливаются годами.

Токсоплазмоз

Возбудитель токсоплазмоза, Toxoplasma gondii, попадает в организм с недостаточно прожаренным мясом или моллюсками, немытыми овощами, при контакте с кошачьими испражнениями или загрязненной почвой. У большинства здоровых людей нет никаких симптомов, у некоторых бывает состояние, похожее на грипп, с увеличенными лимфоузлами и болями в мышцах. Тяжелое течение грозит людям с резко ослабленным иммунитетом (например, при ВИЧ, после пересадки органов или во время химиотерапии), у которых паразит может поразить мозг, глаза и другие органы. Если женщина впервые заражается во время беременности или незадолго до нее, паразит может передаться ребенку^[8].

Акантамеба

Акантамебы относятся к свободноживущим амебам: они живут в почве, пресной воде, пыли и водопроводных системах и лишь иногда поражают человека. Они вызывают кератит (воспаление роговицы глаза), а также гранулематозный амебный энцефалит (медленное воспаление мозга), поражения кожи и легких^[9]. Особенно уязвимы те, кто носит контактные линзы. В исследовании акантамебного и грибкового кератита у пользователей линз риск повышали купание или работа с водой из открытых водоемов (в 9,1 раза) и промывание линз водой из-под крана (в 3,3 раза)^[10].

Трихомониаз

Возбудитель трихомониаза, Trichomonas vaginalis (в быту просто «трихомонада»), передается половым путем и относится к распространенным инфекциям, передающимся половым путем. Около 70% инфицированных не имеют никаких симптомов. У женщин бывают зуд, жжение, покраснение половых органов и выделения с неприятным запахом, у мужчин зуд или раздражение в половом члене, жжение после мочеиспускания и выделения. Лечат таблетками, и чтобы не заразиться повторно, лечение одновременно проходят половые партнеры^[11].

Другие распространенные протозойные инфекции

Инфекции, которые встречаются у людей:

• Лямблиоз: поражение тонкого кишечника лямблиями, нарушение пищеварения.
• Амебиаз (амебная дизентерия): образование язв в толстой кишке, возможны абсцессы печени.
• Криптоспоридиоз: водянистая диарея, опасная при ослабленном иммунитете.
• Цистоизоспороз (изоспороз): острая диарея без крови со схваткообразной болью в животе, которая может длиться неделями и чаще всего поражает людей с ослабленным иммунитетом^[12]. Лечат антибактериальным препаратом триметоприм/сульфаметоксазол, а при преждевременном прекращении курса инфекция может вернуться^[13].
• Циклоспороз: кишечная инфекция, вызванная простейшим Cyclospora, родственником криптоспоридий и цистоизоспоры из группы кокцидий; такие паразиты поражают слизистую кишечника и вызывают водянистую диарею и нарушение всасывания, а у людей с ослабленным иммунитетом болезнь длится дольше и тяжелее^[14].
• Балантидиаз: инфекция толстой кишки, вызванная паразитическими инфузориями.
• Лейшманиоз: переносят укусы самок москитов. Кожная форма, самая распространенная, оставляет язвы и рубцы, слизисто-кожная разрушает слизистые оболочки носа и рта, а висцеральная (кала-азар) поражает внутренние органы и без лечения заканчивается смертью более чем в 95% случаев^[15].
• Бабезиоз: паразит разрушает эритроциты и передается через укусы клещей, реже при переливании крови. Тяжело болеют преимущественно люди без селезенки, пожилые и люди с ослабленным иммунитетом^[16]. Клещи могут переносить и другие болезни, в частности боррелиоз (болезнь Лайма).
• Сонная болезнь: африканский трипаносомоз, нарушает сон, координацию и психику.
• Первичный амебный менингоэнцефалит: молниеносное воспаление мозга, которое вызывает амеба Naegleria fowleri, известная в новостях как «амеба, поедающая мозг»^[9]. В США с 1962 по 2017 год выжили лишь 4 из 143 известных заболевших^[17].
• Риноспоридиоз: образование полипов на слизистых оболочках, чаще всего в носу. Его возбудителя, Rhinosporidium seeberi, долго относили то к простейшим, то к грибам, а анализ ДНК показал, что он принадлежит к отдельной группе одноклеточных организмов^[18].

Эти инфекции могут протекать бессимптомно или вызывать острые и хронические состояния. Чем раньше врач заподозрит конкретного возбудителя, тем точнее он подберет анализ и препарат.

Гельминтозные инфекции

Гельминты (глисты) попадают в организм человека с почвой, водой, пищей или через укусы насекомых. Они могут годами жить в организме и вызывать осложнения со стороны пищеварительной, дыхательной, нервной или лимфатической систем. Симптомы зависят от вида гельминта, но часто это боль в животе, тошнота, диарея, потеря веса, высыпания или общая слабость. При легком заражении признаков может не быть совсем^[1].

Аскаридоз

Аскаридоз вызывают крупные круглые черви, человеческие аскариды. Человек заражается, проглатывая яйца паразита с немытыми овощами, водой или грязными руками^[1]. Вначале личинки мигрируют через легкие. Обычно это проходит незаметно, но иногда вызывает лихорадку, кашель, боль в груди и одышку^[19]. Затем взрослые черви живут в кишечнике. Могут вызывать аллергические реакции, а очень массивное заражение иногда закупоривает кишечник и требует операции^[1].

Анкилостомоз

Возбудители анкилостомоза (в зоологических справочниках: кривоголовка двенадцатиперстная и некатор) откладывают яйца, которые развиваются в почве, а личинки проникают в организм через кожу, чаще всего при ходьбе босиком^[1]. На месте проникновения появляется зуд, затем черви поселяются в кишечнике. Они постоянно вызывают небольшое кровотечение из кишечной стенки, поэтому хроническая инфекция приводит к анемии, особенно у девочек-подростков и женщин детородного возраста^[1].

Тениоз и цистицеркоз

Тениоз возникает, когда человек съедает сырую или недостаточно приготовленную свинину или говядину с личинками свиного или бычьего цепня, и в кишечнике из личинки вырастает взрослый ленточный червь^[20]. В быту цепня называют «солитером», потому что в кишечнике чаще всего живет одна особь. Цистицеркоз имеет другой механизм: человек проглатывает яйца свиного цепня через грязные руки, загрязненную пищу или воду, и личинки оседают в мышцах, коже, глазах и мозге. Поэтому болезнь может получить даже тот, кто не ест свинину. Поражение мозга (нейроцистицеркоз) в регионах, где распространен свиной цепень, вызывает около 30% случаев эпилепсии^[20].

Токсокароз

Возбудитель токсокароза, круглые черви рода Toxocara, живет в кишечнике собак и кошек. Человек заражается, случайно проглатывая яйца паразита с землей или грязью. Личинки могут попасть в глаза, печень, мозг. Инфекция часто протекает бессимптомно, но иногда вызывает воспаление органов или потерю зрения.

Трихоцефалез (трихуроз)

Трихоцефалез вызывает власоглав, который обитает в толстой кишке. Человек заражается, проглатывая яйца паразита с немытыми овощами или землей^[1]. Может приводить к хронической диарее, боли в животе, иногда анемии.

Филяриоз

Лимфатический филяриоз распространяется через укусы комаров. Взрослые черви образуют скопления в лимфатической системе и нарушают отток лимфы. В результате развивается слоновость (слоновая болезнь): сильный отек конечностей (лимфедема) или половых органов. У многих инфицированных видимых симптомов нет, а всего, по оценке ВОЗ, инфицированы около 120 миллионов человек в тропических и субтропических странах^[21].

Другие гельминты

К этой группе относится и много других паразитов. Вот справочный перечень, который помогает сориентироваться в названиях и базовых характеристиках:

• Эхинококкоз: вызывает ленточный червь эхинококк, личинки которого образуют кисты в печени, легких и других органах.
• Дифиллоботриоз (лентец широкий, Diphyllobothrium latum): ленточный гельминт из группы цестод, которым заражаются через сырую или недостаточно обработанную пресноводную рыбу.
• Анизакиоз: поражение, связанное с личинками анизакид из сырой морской рыбы.
• Байлисаскаридоз (енотовая аскарида): круглый червь, которого переносят дикие животные.
• Клонорхоз: трематодоз (болезнь, вызванная сосальщиками) с поражением желчных путей.
• Диоктофимоз: редкая нематодная инфекция.
• Дракункулез (гвинейский червь, «ришта»): в 1986 году регистрировали 3,5 миллиона случаев, а в 2024 году лишь 15, в Чаде и Южном Судане, так что болезнь близка к полному искоренению^[22].
• Гименолепидоз: инфекция, вызванная карликовым цепнем и другими мелкими цестодами.
• Энтеробиоз (острицы): распространенное поражение, особенно у детей.
• Фасциолез (печеночный сосальщик, печеночная двуустка): трематодоз с вовлечением печени.
• Фасциолопсидоз (кишечный сосальщик): трематодная инфекция тонкого кишечника.
• Гнатостомоз: нематодная инвазия с миграцией личинок в тканях.
• Лоаоз (филярия Loa loa): нематода, мигрирующая под кожей.
• Мансонеллез: филяриатозная инфекция.
• Онхоцеркоз (речная слепота): поражение кожи и глаз филяриями.
• Парагонимоз (легочный сосальщик): трематодоз с вовлечением легочной ткани.
• Шистосомоз (бильгарциоз, «лихорадка улиток»): трематоды, связанные с пресной водой.
• Спарганоз: тканевый цестодоз (личинка спарганум).
• Стронгилоидоз (кишечная угрица): нематодная инфекция, особенно опасная для людей, которые принимают кортикостероиды или имеют подавленный иммунитет: у них паразит размножается массово, и этот синдром гиперинфекции имеет высокую смертность^[3].
• Трихинеллез: поражение, связанное с круглыми червями рода Trichinella.

Миф: стригущий лишай вызывают черви, ведь по-английски его называют ringworm, «кольцевой червь». На самом деле: это грибковая инфекция кожи, и никакого червя за ней нет^[23].

Эктопаразиты

Эта группа паразитов живет снаружи: на коже, в волосах, в складках одежды и белья. Они питаются кровью или клетками кожи и вызывают зуд, раздражение, высыпания и воспаление. Некоторые из них переносят возбудителей опасных болезней. Чаще всего заражаются при тесном контакте с человеком или через бытовые предметы.

Клопы

Постельные клопы активны ночью. Они прячутся в мебели, белье, швах матрасов и выходят на поверхность, чтобы питаться кровью. Их укусы часто располагаются линией или дугой и вызывают зуд, покраснение, иногда припухлость. Известных случаев, чтобы эти насекомые переносили какую-либо болезнь, нет^[24], но постоянное расчесывание укусов может привести к бактериальному воспалению кожи.

Вши

На человеке паразитируют три вида вшей: головные, платяные (нательные) и лобковые, которых в быту называют площицами. Поражение вшами врачи называют педикулезом, а в народе вшивостью. Все вши питаются кровью. Головные и лобковые цепляются за волосы, а платяные живут и откладывают гниды в швах одежды и в постельном белье. Передаются при прямом контакте или через вещи: расчески, полотенца, подушки. Основные симптомы: зуд и раздражение кожи, а при массивном заражении появляются ранки и вторичные инфекции. Платяные вши опаснее других, потому что переносят окопную лихорадку, эпидемический сыпной тиф и возвратный тиф^[25].

Демодекоз

Клещи Demodex обитают в сальных железах и волосяных фолликулах, особенно на лице и ресницах. В быту их называют «подкожным клещом», хотя живут они в фолликулах, а не под кожей. Чаще всего их присутствие незаметно: в 10-летнем исследовании клещей нашли у 24,3% людей без каких-либо жалоб на веки и у 62,4% людей с блефаритом (воспалением краев век)^[26]. При благоприятных условиях клещи активно размножаются. Это может вызвать демодекоз: воспаление век, покраснение кожи, зуд и ощущение инородного тела в глазу. Обострения чаще бывают при нарушениях иммунитета.

Чесотка

Чесоточный клещ проникает в верхний слой кожи, где роет узкие ходы и откладывает яйца. В украинском просторечии чесотку еще называют «свербячкой». Основной симптом: сильный зуд, который обычно усиливается ночью и появляется через 4–6 недель после заражения. Ходы и сыпь обычно расположены на пальцах, запястьях, руках, ногах и в области пояса, а у младенцев могут быть на ладонях, подошвах и голове. Чесотка очень заразна: она передается при тесном контакте кожа к коже, например в семье, и человек может заразить других еще до появления симптомов. По оценке ВОЗ, в каждый момент ею болеют не менее 200 миллионов человек в мире. Расчесывание открывает путь бактериям, а это грозит гнойничковым поражением кожи и даже заражением крови^[27].

Миаз («винтовой червь»)

Так называют поражение тканей личинками мух. «Винтовым червем» называют личинку мухи Cochliomyia hominivorax. Самки откладывают яйца на раны или возле естественных отверстий тела: носа, глаз, ушей, рта, половых органов, пупка новорожденного. Для этого достаточно даже крошечной ранки, например от укуса клеща. Личинки вгрызаются в ткани, рана быстро увеличивается, болит, неприятно пахнет и кровоточит, а человек может ощущать в ней движение^[28]. В запущенных случаях возможны глубокие повреждения тканей. Этот паразит распространен в тропиках и субтропиках Америки, сейчас он снова распространяется в Центральной Америке и Мексике, а в США встречались случаи у путешественников, вернувшихся из этих регионов^[28].

Как подтверждают паразитарную инфекцию

Самостоятельно определить паразитарную инфекцию невозможно: это делает врач по жалобам, истории поездок и питания и результатам анализов^[29]. Для каждой группы паразитов существуют свои методы. Малярию подтверждают микроскопией окрашенного мазка крови или быстрым тестом^[5]. Лямблии ищут в анализе кала на антиген или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР, поиска ДНК паразита), а анализ крови на антитела для этого не подходит^[30]. Острицы выявляют с помощью липкой ленты, которую утром, до умывания и туалета, прикладывают к коже возле заднего прохода три дня подряд^[31].

Миф: биорезонансная диагностика, Vega-тест или другие приборы, измеряющие электрическое сопротивление кожи, «находят паразитов» во всем организме. На самом деле: в слепом рандомизированном исследовании Vega-тест не смог отличить даже людей с аллергией от людей без нее, а результаты тестирования не совпадали с кожными пробами^[32]. Диагноз ставят только по лабораторным анализам, которые выявляют самого паразита, его яйца, антигены или ДНК.

Миф: «чистка от паразитов» травами, диетами или клизмами выводит глистов и очищает организм. На самом деле: никаких научных доказательств того, что такие чистки или травяные добавки избавляют от паразитов, нет. Они могут вызвать диарею с обезвоживанием, нехватку витаминов и питательных веществ, а состав и дозировка добавок часто неизвестны^[29]. Так же без доказательств остаются и другие детокс-программы, в частности «очищение» печени.

Миф: противоглистные таблетки нужно пить всей семье «для профилактики» раз в полгода. На самом деле: ВОЗ рекомендует регулярное массовое лечение альбендазолом или мебендазолом без анализов только в регионах, где кишечные глисты очень распространены, и только для групп риска, например детей^[1]. В остальных случаях выявленную инфекцию лечат рецептурным препаратом, который назначает врач, часто однократной дозой, и при необходимости повторяют анализ^[29].

Коротко: паразита подтверждает лабораторный анализ, который ищет именно этого возбудителя, а «чистки» и приборы для «диагностики паразитов» лишь откладывают поиск настоящей причины жалоб.