Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и подвижность зубов могут быть признаками заболевания, которое незаметно разрушает ткани вокруг зубов и угрожает их потере.

Во рту постоянно обитают бактерии. Их присутствие естественно, но при недостаточной гигиене они начинают скапливаться и проникать под десны. Так запускается воспалительный процесс, охватывающий ткани, удерживающие зуб. Пародонтит может годами развиваться без боли, но постепенно поражает десны, связки и даже кость. Это не кариес, который легко заметить — здесь всё происходит глубже. И хотя болезнь распространена, многие узнают о ней только тогда, когда зубы начинают шататься или уже не подлежат сохранению.

Читайте:

Заболевания десен: причины, симптомы и лечение
Заболевания десен: причины, симптомы и лечение
Заболевания дёсен могут годами не беспокоить, не вызывать боли и не мешать в повседневной жизни. Но именно с н...

Что происходит при пародонтите

Пародонтит начинается не с зуба, а с десен. В местах, где налёт не удаляется регулярно, бактерии накапливаются и постепенно проникают под край десны. Организм реагирует на это воспалением: кровеносные сосуды расширяются, ткани становятся рыхлыми. Но вместо того чтобы уничтожить инфекцию, иммунный ответ начинает разрушать собственные структуры — связки, удерживающие зуб, и кость, которая служит его опорой.

Чем глубже бактерии проникают в десну, тем сложнее бороться с ними обычной гигиеной. Воспаление распространяется по мягким тканям вниз к корню зуба. Образуются так называемые пародонтальные карманы — пространство между зубом и десной, где скапливается новый налёт, остатки пищи и бактерии. Эта среда идеально подходит для развития инфекции.

Со временем развивается атрофия кости. Если сначала поражаются только мягкие ткани, то позже потеря костной массы становится заметной даже на рентгене. Зуб теряет опору, может расшатываться или смещаться в сторону. Всё это происходит без видимого кариеса и часто без боли — именно поэтому пародонтит часто обнаруживают слишком поздно.

Как распознать пародонтит

На начальных стадиях пародонтит может оставаться незаметным. Нет острой боли, как при кариесе, и никаких «кричащих» симптомов, которые заставляют срочно идти к стоматологу. Но в организме уже происходят изменения. Воспаление постепенно разрушает ткани вокруг зуба, и определённые признаки всё же дают о себе знать. Их легко не заметить или списать на что-то незначительное — но они должны насторожить.

Ниже — основные проявления, которые могут свидетельствовать о начале или уже прогрессирующем процессе:

  • неприятный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов
  • кровоточивость десен при чистке зубов или во время приёма твёрдой пищи
  • покраснение или синюшный оттенок десен вместо светло-розового
  • заметная отёчность или чувствительность десен
  • обнажение шеек зубов, когда десны начинают опускаться
  • подвижность отдельных зубов или изменение их положения в ряду
  • дискомфорт или боль при жевании
  • гной у линии десны или между зубами
  • изменение прикуса или ощущение, что зубы «не так смыкаются»

Игнорирование даже одного из этих симптомов может привести к потере зубов. Но выявленный на ранней стадии пародонтит лечится эффективнее и менее травматично.

Почему возникает пародонтит

Основная причина развития пародонтита — длительное накопление зубного налёта, в котором активно размножаются бактерии. Если чистить зубы недостаточно тщательно и нерегулярно, налёт уплотняется и превращается в зубной камень. Камень давит на десны, формирует поддесневые карманы, в которых бактерии беспрепятственно размножаются. Так начинается воспаление, которое постепенно охватывает всё более глубокие ткани.

Но дело не только в гигиене. Есть факторы, которые повышают риск развития пародонтита даже у тех, кто чистит зубы дважды в день. Это не значит, что болезнь обязательно разовьётся, но вероятность становится выше.

К таким факторам относятся:

  • Курение и вейпинг: нарушают кровоснабжение дёсен и ослабляют иммунный ответ. Воспаление развивается быстрее, а симптомы могут быть сглажены, что затрудняет диагностику.
  • Семейная история заболевания: если у родителей или бабушек и дедушек были проблемы с дёснами, есть вероятность наследственной склонности к более интенсивному воспалительному ответу на налёт.
  • Сахарный диабет и артериальная гипертензия: эти заболевания влияют на состояние сосудов и регуляцию воспаления, создавая благоприятные условия для развития пародонтита.
  • Редкие визиты к стоматологу: профилактические чистки помогают вовремя удалять камень и выявлять ранние изменения. Их отсутствие означает, что проблема останется незамеченной.
  • Гормональные изменения: во время беременности, менопаузы или приёма гормональных препаратов дёсны становятся более чувствительными к раздражению и воспалению.

Если сочетаются несколько факторов, например курение и наследственная предрасположенность, процесс может развиваться быстро даже при умеренно хорошем уходе. Это не повод опускать руки — наоборот, сигнал быть особенно внимательным к профилактике.

К чему может привести запущенный процесс

Пародонтит не стоит на месте. Если не вмешиваться, воспаление проникает всё глубже, и постепенно разрушаются ткани, удерживающие зуб. На этом этапе обычная чистка зубов или полоскания уже не останавливают процесс. Поражение охватывает связки, костную ткань и дёсны. Потеря опоры означает, что зуб начинает шататься или даже выпадает — без боли, без кариеса, просто медленная потеря крепления. Но это лишь часть проблемы.

Помимо местных повреждений в полости рта, хроническое воспаление дёсен может иметь более широкий эффект на организм. Наличие постоянного источника бактериального поражения рядом с сосудистой сетью создаёт дополнительную нагрузку на иммунную систему. Существуют установленные ассоциации между пародонтитом и рядом заболеваний.

К возможным осложнениям пародонтита относятся:

  • потеря одного или нескольких зубов из-за разрушения связочного аппарата и костной ткани
  • пародонтальные абсцессы — гнойные образования у корня зуба
  • нарушение прикуса из-за смещения зубов, потерявших опору
  • усугубление течения ревматоидного артрита
  • связь с сердечно-сосудистыми заболеваниями (инфаркт, инсульт)
  • ассоциация с низкой массой тела новорождённых при воспалении у беременных
  • связь с нейродегенеративными заболеваниями, в частности болезнью Альцгеймера
  • возможное влияние на развитие отдельных видов рака.

Это не означает, что каждое из этих состояний обязательно возникнет. Но постоянный источник хронического воспаления — это фактор риска, который лучше устранить, а не ждать, пока он сработает.

Как диагностируют пародонтит

Пародонтит не всегда заметен невооружённым глазом. На ранних стадиях симптомы могут быть неочевидными, поэтому для подтверждения диагноза требуется тщательное обследование. Стоматолог не ограничивается только визуальным осмотром — диагностика включает несколько методов, позволяющих оценить глубину поражения и наличие потери костной ткани.

Обследование начинается с беседы. Врач выясняет, есть ли симптомы, когда они появились, наблюдается ли кровоточивость или подвижность зубов. Также учитываются факторы риска — курение, диабет, наследственность. Затем проводится осмотр полости рта с оценкой состояния дёсен, зубного налёта, отёчности и рецессии.

Для уточнения диагноза стоматолог использует инструменты, помогающие выявить глубину поражения и степень потери опоры зубов:

  • Пародонтальный зонд: тонкий измерительный инструмент, определяющий глубину пародонтальных карманов. Если она превышает 3 мм — это признак воспаления.
  • Рентгенография: позволяет оценить, сколько костной ткани утрачено вокруг корня каждого зуба. Это один из ключевых критериев для установления тяжести пародонтита.

На основе результатов обследования врач определяет, является ли воспаление локализованным или генерализованным, сколько зубов поражено и какова глубина процесса. Это важно для выбора метода лечения и прогноза.

Методы лечения пародонтита

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, глубины поражения тканей и общего состояния пациента. При лёгком пародонтите достаточно нехирургического вмешательства, но при более глубоких поражениях требуются сложные процедуры. Все методы имеют общую цель — остановить воспаление, устранить бактериальные отложения и сохранить опору зубов.

Когда достаточно нехирургического лечения

На ранних стадиях пародонтита можно обойтись без операций. Главная задача — уменьшить количество бактерий и остановить развитие воспалительного процесса.

Методы, применяемые при лёгком течении:

  • Профессиональная чистка: скейлинг и сглаживание корней — процедура глубокой очистки под дёснами с использованием специальных инструментов. Удаляет камень и биоплёнку.
  • Местные или системные антибиотики: в некоторых случаях врач может назначить антибактериальные препараты — в виде геля, вводимого под дёсны, или таблеток.
  • Обучение гигиене: пациенту объясняют, как правильно чистить зубы, пользоваться нитью или ирригатором, подобрать щётку и пасту. Без этого ни один другой метод не будет эффективным.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если карманы глубокие, а костная ткань уже утрачена, без операции не обойтись. Цель — добраться до поражённых участков, очистить их и, по возможности, восстановить утраченный объём тканей.

К хирургическим методам относятся:

  • Хирургическая чистка с моделированием кости: врач делает надрез дёсен, отводит ткань для доступа к корням зуба, удаляет инфицированные отложения, при необходимости сглаживает поверхность кости для уменьшения карманов.
  • Костные трансплантаты: применяются материалы (собственные или искусственные), стимулирующие восстановление утраченной костной ткани.
  • Управляемая регенерация тканей: между костью и десной устанавливают специальную мембрану, препятствующую прорастанию нежелательных тканей и способствующую восстановлению структуры.
  • Пересадка дёсен: проводится при рецессии — когда десна сильно отступила. Берётся участок ткани с нёба или используется искусственный материал для закрытия оголённых корней.
  • PRP-терапия: плазма, обогащённая тромбоцитами, полученная из собственной крови пациента, помогает ускорить заживление и способствует восстановлению костной и мягкой ткани.

Кто занимается лечением

В случае лёгкого пародонтита лечение проводит врач-стоматолог. Если процесс затрагивает много зубов, есть потеря костной ткани или требуется хирургическое вмешательство — пациента направляют к врачу-пародонтологу. Это специалист, который занимается именно заболеваниями дёсен и тканей, удерживающих зубы. В сложных ситуациях он определяет нужные методы и контролирует весь процесс лечения.

Каков прогноз и продолжительность лечения

Результаты лечения зависят от того, на каком этапе удалось выявить пародонтит и какую форму он имеет. Если заболевание обнаружено на ранней стадии — прогноз благоприятный. После глубокой чистки и стабилизации воспаления дёсны могут частично восстановиться, а зубы остаются устойчивыми. Однако даже в таких случаях необходим постоянный контроль и регулярная гигиена.

При умеренном или тяжёлом течении процесс частично обратим. Даже после очищения и хирургического вмешательства полностью остановить потерю костной ткани уже невозможно. Тем не менее, лечение позволяет стабилизировать состояние и сохранить существующие зубы. Если терапию запустить, это может привести не только к потере зубов, но и к необходимости сложного протезирования.

Продолжительность лечения индивидуальна. Нехирургический этап обычно включает несколько визитов в течение 1–2 недель. При необходимости хирургии добавляется этап подготовки, само вмешательство и заживление, что может занять несколько месяцев. Но даже после завершения основного лечения пациент остаётся под наблюдением — с регулярными визитами для поддерживающей терапии каждые 3–6 месяцев.

Можно ли вылечить навсегда?

Пародонтит — это хроническое заболевание, которое не исчезает полностью даже после успешного лечения. Его нельзя «вылечить навсегда» в привычном понимании этого слова. Но его вполне возможно взять под контроль. Если стабилизировать состояние дёсен, устранить инфекцию и поддерживать гигиену на должном уровне — воспаление не будет прогрессировать, а зубы сохранят устойчивость на долгие годы.

Контроль пародонтита — это длительный процесс. После завершения основного лечения пациенту нужно регулярно проходить профессиональные чистки, следить за улучшенной техникой гигиены в домашних условиях и избегать факторов, способных вызвать рецидив. Всё это помогает предотвратить новые поражения и не допустить возвращения заболевания в более агрессивной форме.

Иными словами, главная цель — не полное уничтожение болезни (так как это невозможно), а устойчивое её удержание в состоянии ремиссии. Это позволяет сохранить собственные зубы и избежать хирургического вмешательства в будущем.

Что делать для профилактики

Пародонтит не возникает внезапно. Это длительный процесс, который можно остановить ещё на раннем этапе. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо поддерживать хорошую гигиену полости рта и регулярно посещать стоматолога. Особенно это важно для людей с генетической предрасположенностью, сахарным диабетом или вредными привычками.

Чтобы снизить риск развития пародонтита, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Чистка зубов дважды в день: утром и вечером щёткой средней жёсткости, под правильным углом и не менее двух минут.
  • Использование зубной нити или ирригатора: позволяет удалять остатки пищи и налёт между зубами — в тех местах, куда не достаёт щётка.
  • Профессиональная гигиена каждые 3–6 месяцев: регулярное удаление зубного камня помогает избежать образования глубоких карманов.
  • Отказ от курения: табак снижает способность тканей к восстановлению и ослабляет естественную иммунную защиту дёсен.
  • Контроль сопутствующих заболеваний: особенно важно стабилизировать уровень глюкозы при диабете и артериальное давление при гипертонии.

Профилактика несложна, но требует регулярности. Соблюдая эти простые шаги, можно надолго сохранить здоровье дёсен и избежать длительного и сложного лечения.

Когда обязательно обратиться к врачу

Часто люди идут к стоматологу только тогда, когда зуб уже болит или начал шататься. Но при пародонтите это уже слишком поздно. Заболевание редко вызывает острую боль, поэтому может долго развиваться незаметно. Именно поэтому важно знать, в каких случаях не стоит откладывать визит к врачу.

Обратиться к стоматологу нужно в любом из следующих случаев:

  • дёсны кровоточат при чистке зубов или даже без видимой причины
  • появился постоянный неприятный запах изо рта, не проходящий после гигиенических процедур
  • дёсны изменили цвет — стали красными, синюшными или блестящими
  • наблюдается отёк, боль при жевании или надавливании
  • зубы стали подвижными, сместились в зубном ряду
  • видно, что дёсны «отходят» от зуба, обнажая корень
  • появился гной или гнойные образования у линии дёсен

Даже если симптомы не беспокоят ежедневно, это не значит, что проблема исчезнет сама. Пародонтит — это заболевание, которое не проходит без вмешательства. Чем раньше начать лечение, тем проще и эффективнее оно будет.

Что спросить у стоматолога

После постановки диагноза и подтверждения наличия пародонтита важно получить полную информацию о состоянии полости рта, доступных методах лечения и прогнозе. Чтобы не растеряться во время консультации, имеет смысл заранее подготовить конкретные вопросы. Это поможет лучше понять ситуацию и чётко представлять дальнейшие шаги.

Вот перечень вопросов, которые помогут сориентироваться в диагнозе и плане лечения:

  • Какая у меня форма пародонтита — лёгкая, умеренная или тяжёлая?
  • Есть ли потеря костной ткани? Если да — в каких участках?
  • Какие варианты лечения доступны в моём случае?
  • Достаточно ли будет нехирургического вмешательства или нужна операция?
  • Сколько времени займёт лечение — от первого визита до стабилизации?
  • Сколько длится заживление после хирургических процедур?
  • Как часто именно в моём случае нужно проходить профессиональную чистку — каждые 3, 4 или 6 месяцев?
  • Как ухаживать за дёснами дома, чтобы избежать рецидива?
  • Нужно ли восстанавливать утраченные зубы? Какие методы возможны?

Эти вопросы не только помогут уточнить состояние, но и позволят активно участвовать в процессе лечения. Полное понимание ситуации — важный шаг на пути к успешному контролю заболевания.

Заключение

Пародонтит — это не косметическая проблема и не лёгкое воспаление, которое можно игнорировать. Это медленно, но стабильно прогрессирующий процесс, который разрушает ткани вокруг зубов и приводит к их потере. Чем глубже поражены дёсны и кость, тем сложнее, дороже и дольше будет лечение. Но самое главное — пародонтит можно лечить. Его нельзя «вылечить навсегда», но вполне реально остановить и держать под контролем. Для этого важна внимательность к сигналам организма, системная гигиена, регулярные визиты к стоматологу и готовность не ждать, пока станет больно. Зубы теряются не из-за возраста — а из-за равнодушия к дёснам.