Как убрать налет и зубной камень дома

Зубной камень бывает настолько прочным, что переживает своих владельцев на тысячи лет. Археологи соскабливают его с зубов древних людей и находят внутри частички пищи, бактерии и даже следы тяжелых металлов, а по ним восстанавливают, что люди ели и в каких условиях жили^[1]. Эта же прочность объясняет, почему ни одна паста и ни один домашний рецепт камень не растворяет. А начинается все с незаметной мягкой пленки, которая появляется на зубах каждый день, и именно с ней дома можно справиться.

Что такое налет и зубной камень

Зубной налет представляет собой мягкую липкую пленку на поверхности зубов и вдоль края десен. Стоматологи называют ее биопленкой, в быту говорят еще «зубная бляшка». Она возникает, когда бактерии во рту расщепляют углеводы из пищи и образуют кислоты; бактерии, кислоты, остатки пищи и слюна вместе склеиваются в налет. Он начинает накапливаться уже в течение 20 минут после еды^[2].

Если налет регулярно не убирать, он затвердевает и превращается в зубной камень (по-латыни calculus). Это в основном минерализованные мертвые бактерии с примесью белков слюны, а основу камня составляют фосфат и карбонат кальция и фосфат магния. Сначала камень желтоватый, со временем темнеет: кофе, чай, красное вино и табак окрашивают его в коричневый или даже черный цвет. На ощупь он похож на твердую корку, образуется и над деснами, и под ними, а щеткой и нитью его уже не убрать^[3]. Когда камень скапливается над краем десен, они отекают и легко кровоточат. Так проявляется гингивит, начальная стадия заболеваний десен^[4]. Камень под деснами удерживает бактерии у корней зубов и поддерживает пародонтит; в быту его часто называют «пародонтозом», хотя это неточно. Еще один типичный признак камня: неприятный запах изо рта и привкус, потому что между зубами и деснами образуются небольшие карманы, где застревают бактерии и остатки пищи^[3].

Как избавиться от налета и камня дома

Налет можно удалить в домашних условиях, а с камнем так не получится. Его снимает только стоматолог или гигиенист специальными инструментами во время профессиональной гигиены полости рта, которую в быту называют «чисткой зубов у стоматолога» или «ультразвуковой чисткой»^[3]. Дома можно сделать две вещи: ежедневно убирать налет, пока он мягкий, и замедлять образование нового камня.

Для второго существуют пасты «против зубного камня». В них добавляют пирофосфаты или соединения цинка, которые мешают налету минерализоваться, и в клинических исследованиях такие добавки тормозили образование нового камня. Однако уже имеющийся камень они не растворяют, а в карманы под деснами не попадают, поэтому помогают только против камня над краем десен^[5].

Коротко: дома реально убрать мягкий налет и замедлить появление нового камня. Затвердевший камень снимает только специалист, и чем раньше, тем меньше вреда деснам.

Мифы о снятии камня дома

• Миф: камень можно растворить содой, уксусом или лимонным соком. На самом деле: камень плотно срастается с поверхностью зуба, и домашние средства его не снимают^[3]. Кислоты яблочного уксуса или лимона при этом растворяют саму эмаль, а потерянную из-за кислоты эмаль восстановить уже невозможно^[6].
• Миф: затвердевший камень можно соскоблить самому чем-то острым или купленным в интернете стоматологическим скребком. На самом деле: такие попытки повреждают зубы и десны. Если кусочек камня откололся сам, например во время еды, на зубе остается шершавый или острый участок; остальное должен снять стоматолог^[3].
• Миф: если камень не болит, его можно не трогать. На самом деле: камень не является неотложным состоянием, но его советуют снять как можно раньше, потому что он поддерживает кариес и болезни десен^[3].

Чистка зубов содой

Пищевая сода (гидрокарбонат натрия) давно входит в состав зубных паст. Она мягче эмали и дентина, поэтому сама по себе обладает низкой абразивностью, то есть слабо стирает поверхность зуба. Даже пасты, в которые для лучшего очищения от пигментации добавляют другие компоненты, остаются в пределах безопасной абразивности, установленной регуляторами^[7].

Обзор исследований 2017 года показал, что пасты с содой хорошо убирают налет, обладают антибактериальным действием против бактерий ротовой полости, дешевы и безопасны. Автор считает пасту с содой и фтором разумным выбором для ежедневного ухода^[8]. Здесь речь идет именно о пасте с фтором: сухая сода из пачки фтора не содержит, поэтому заменить ею зубную пасту нельзя.

Сода также защищает от деминерализации, то есть вымывания минералов из эмали. После сладкого pH налета в одном исследовании уже через 7 минут падал примерно до 5,1 и только на 12-й минуте поднимался выше 5,5, уровня, ниже которого эмаль начинает растворяться^[9]. Эта граница условна: она зависит от того, сколько кальция и фосфатов содержит слюна^[6]. Сода быстро нейтрализует кислоты в налете, и чем раньше после сладкого ее применить, тем больше пользы. Эффект зависит от концентрации, а содержание соды в пастах колеблется от 10% до 65%. Больше всего выигрывают люди с сухостью во рту, у которых слюны слишком мало, чтобы самой нейтрализовать кислоты^[10].

Ротовая полость имеет сложную микрофлору: есть полезные и вредные бактерии. Streptococcus mutans является одной из главных бактерий, вызывающих кариес. Сода обладает антибактериальными свойствами^[8], но действительно ли она меняет состав налета так, чтобы в нем становилось меньше таких бактерий, еще предстоит доказать^[10].

Читайте:

Эффективна ли и безопасна угольная зубная паста?

Угольная зубная паста: что на самом деле есть в черном тюбике, отбеливает ли она зубы, как влияет на эмаль и пл...

Полоскание рта кокосовым маслом

Полоскание маслами представляет собой старинный народный метод из Индии и Южной Азии: столовую ложку пищевого масла перекатывают между зубами от нескольких до 20 минут. Считается, что это уменьшает количество бактерий и улучшает состояние десен. Американская стоматологическая ассоциация не рекомендует этот способ для ухода за зубами, потому что надежных исследований его пользы нет. Вместо этого она советует дважды в день по две минуты чистить зубы пастой с фтором и раз в день очищать промежутки между зубами^[11].

Кокосовое масло примерно на 45–50% состоит из лауриновой кислоты, которой приписывают противомикробное и противовоспалительное действие. В исследовании 2015 года 60 подростков 16–18 лет с гингивитом в течение 30 дней добавляли полоскание кокосовым маслом к обычному уходу. Показатели налета и воспаления десен заметно снизились, но контрольной группы в исследовании не было, и сами авторы назвали это главным его ограничением^[12]. В систематическом обзоре пяти небольших рандомизированных исследований (160 участников) полоскание маслом по количеству налета не отличалось от сравниваемых средств, в том числе от ополаскивателя с хлоргексидином. Исследования длились всего 10–45 дней и были некачественно описаны, поэтому вывод о пользе остается осторожным^[13]. Обзор именно о кокосовом масле тоже признает возможную пользу как дополнения к обычному уходу, но требует более качественных исследований^[14]. Зубной камень масло не снимает.

Чтобы правильно провести процедуру, можно воспользоваться такой инструкцией:

• Взять 1 столовую ложку теплого кокосового масла: набрать в рот перед началом.
• Полоскать 5–10 минут: перекатывать масло между зубами.
• Выплюнуть в мусорное ведро или салфетку: не в раковину, чтобы избежать засорения труб.

Для полоскания также используют другие пищевые масла, в частности оливковое, миндальное и кунжутное. Они могут быть дополнительным средством ухода, но не заменяют базовых процедур: регулярной чистки зубов и зубной нити.

Правильная гигиена полости рта

Основной способ предотвратить накопление налета и камня заключается в ежедневной гигиене. Зубы чистят как минимум дважды в день, один раз обязательно перед сном, пастой с фтором: взрослым нужна паста, содержащая не менее 1350 ppm (частей на миллион) фторида. Нить лучше использовать перед чисткой: она убирает остатки пищи и налет между зубами, а щетка затем очищает поверхности. После чистки лишнюю пасту выплевывают, а рот водой не полощут, чтобы не смыть фтор^[15].

Большое значение имеет техника. Щетину наклоняют к краю десен, чтобы она очищала щель между деснами и зубом, и чистят небольшими круговыми движениями, без сильного давления и энергичного «пиления» вперед-назад^[16]. Чистить стоит около двух минут^[15]. Начинать удобнее с верхних жевательных зубов (моляров) и двигаться постепенно вперед, охватывая наружные и внутренние стороны зубов. Затем перейти к нижней челюсти и повторить те же шаги.

Электрическая щетка дает небольшое преимущество. По кокрейновскому обзору 56 исследований, она убирает налет на 11% лучше обычной в первые месяцы и на 21% при длительном использовании, а воспаление десен уменьшает на 6% и 11% соответственно^[17]. Впрочем, и ручная щетка хорошо справляется, если тщательно очищать все поверхности всех зубов^[15].

Еще один элемент ухода составляют ополаскиватели для рта. Ополаскиватель с фтором помогает защитить зубы от кариеса, но его лучше использовать в другое время дня: сразу после чистки он тоже смывает фтор пасты^[15]. При гингивите стоматолог может назначить ополаскиватель с хлоргексидином: он сильно уменьшает налет, но окрашивает зубы, поэтому его применяют короткими курсами^[18]. Кроме того, врач может запечатать глубокие бороздки на жевательных поверхностях моляров специальным покрытием. Это называется герметизацией фиссур; у детей 5–10 лет она уменьшала долю пораженных кариесом поверхностей через два года примерно с 16% до 5%^[19].

Чтобы лучше представить процесс, можно придерживаться таких шагов:

• Начать с верхних жевательных зубов: обработать внутреннюю поверхность.
• Двигаться по кругу: делать короткие круговые движения щеткой.
• Очистить передние и задние поверхности: пройти все зубы по очереди.
• Перейти к нижней челюсти: повторить те же действия.

После этого остается выплюнуть пасту, не полоща рот.

Использование ирригатора

Ирригатор представляет собой устройство, которое очищает межзубные промежутки струей воды под давлением. Он помогает вымывать остатки пищи там, где нить или щетка не всегда справляются, и бывает удобнее для людей с брекетами или тех, кому трудно пользоваться нитью.

В одном исследовании 70 взрослых один раз почистили зубы ручной щеткой, а затем половина воспользовалась ирригатором, а половина нитью. После ирригатора налет уменьшился на 74%, после нити на 58%; авторы подсчитали, что ирригатор оказался на 29% эффективнее^[20]. Однако это лишь однократная чистка. Кокрейновский обзор, собравший исследования всех средств для межзубных промежутков, показал: ирригатор, возможно, немного уменьшает воспаление десен через месяц, но не через три или шесть. Налет в исследованиях он уменьшал не больше, чем одна чистка щеткой. Достоверность этих данных низкая^[21]. Поэтому ирригатор рассматривают как дополнение к щетке и нити, а не их замену.

Профилактика налета и зубного камня

Лучше всего не давать налету накапливаться и затвердевать. Базовые правила просты: чистить зубы дважды в день пастой с фтором, раз в сутки очищать промежутки между зубами и менять щетку каждые три–четыре месяца или раньше, если щетина растрепалась, потому что изношенная щетка чистит хуже^[22].

Стоматологические осмотры помогают контролировать состояние полости рта. На осмотр и профессиональную чистку обычно ходят каждые 6–12 месяцев, а курильщикам, людям с сухостью во рту или тем, кто принимает определенные лекарства, может понадобиться чаще^[23]. Камень у разных людей образуется с разной скоростью, поэтому график подбирает стоматолог^[3]. Во время визита врач снимает камень в труднодоступных местах и может нанести на зубы фторсодержащий раствор^[2].

Рацион тоже имеет значение. Продукты с сахаром и крахмалом питают бактерии налета. Липкие продукты вредят больше, потому что дольше остаются на зубах, а частые перекусы и постоянное потягивание сладких напитков удлиняют время, когда кислоты контактируют с эмалью. Поэтому сладкое лучше есть во время основного приема пищи, а после липких продуктов почистить зубы или хотя бы прополоскать рот водой^[2].

Есть перечень продуктов и напитков, от которых лучше отказаться или свести их к минимуму:

• Сладости и конфеты: остаются на зубах и быстро превращаются в питательную среду для бактерий.
• Крахмалистые и липкие продукты: чипсы, хлеб или сухофрукты прилипают к эмали и задерживаются дольше.
• Газированные и энергетические напитки: сочетают высокую кислотность и большое количество сахара.
• Цитрусовые соки: снижают pH во рту, способствуя разрушению эмали.

Еще один фактор легко недооценить: у людей, которые курят или жуют табак, камень образуется значительно чаще, поэтому отказ от курения помогает и зубам^[3]. Сочетание правильной гигиены, регулярных осмотров и умеренности в сладком формирует самую надежную защиту от налета и камня.