«Солнечная аллергия»: виды, симптомы и как с ней справиться

Солнечная аллергия может проявляться сыпью, зудом и даже опасными для жизни симптомами. Ее формы отличаются по механизму, проявлениям и степени тяжести.

Не каждый, у кого после прогулки на солнце появилась сыпь, знает, что это может быть солнечная аллергия. У кого-то реакция развивается мгновенно, у других - с опозданием в несколько дней. Кому-то достаточно крема с SPF, а другим приходится избегать солнца полностью. Разные типы солнечной аллергии имеют разные причины, симптомы и подходы к лечению.

Что такое солнечная аллергия

"Солнечная аллергия", или фоточувствительность - это обобщенное название для различных кожных реакций, возникающих после воздействия ультрафиолетового излучения. Чаще всего это сыпь, которая сопровождается зудом, покраснением, отеком или жжением. В некоторых случаях добавляются общие симптомы - головная боль, тошнота или затрудненное дыхание.

Эти реакции могут возникать уже после нескольких минут на солнце или только после накопленного воздействия. У части людей сыпь появляется только на открытых участках, но некоторые формы могут поражать и закрытые зоны. Термин "аллергия" применяется условно: только отдельные типы, например солнечная крапивница, являются истинной аллергической реакцией. Другие формы, такие как полиморфная световая сыпь или фотоаллергия, связаны с повышенной иммунной чувствительностью к свету или веществам, которые изменяются под его действием. Общее во всех этих случаях - то, что организм запускает иммунный ответ на воздействие света, воспринимая его как угрозу.

Виды "солнечной аллергии"

Под термином "солнечная аллергия" объединяют несколько разных реакций кожи на ультрафиолет. Они могут отличаться по продолжительности, виду сыпи, иммунному механизму, типу света, провоцирующего симптомы, и даже географическому распространению. Некоторые формы имеют четкую генетическую основу, другие возникают только в сочетании с определенными химическими веществами. Ниже - четыре самых распространенных типа.

Полиморфная световая сыпь

Самая распространенная форма солнечной аллергии. В большинстве случаев развивается у людей со светлой кожей, преимущественно в подростковом или молодом возрасте. После первых контактов с солнцем весной или в начале лета появляется зудящая или жгучая сыпь - мелкие красные пятна, пузырьки или папулы. Реакция возникает в течение нескольких часов, иногда - до четырех дней, и может длиться до двух недель. Механизм считается иммунным, но не аллергическим в узком смысле (без участия IgE).

Солнечная крапивница (solar urticaria)

Это редкий, но опасный тип. Волдыри, зуд, жжение и покраснение появляются уже через несколько минут после попадания на солнце. Сыпь обычно исчезает в течение суток. В отличие от других форм, солнечная крапивница является истинной аллергической реакцией - иммунная система высвобождает гистамин в ответ на ультрафиолет, как на аллерген. В тяжелых случаях возможно развитие системной реакции - вплоть до анафилаксии.

Фотоаллергическая реакция

Этот тип развивается только при взаимодействии солнечного света с определенными веществами на коже - например, с ингредиентами лекарств, косметики, солнцезащитного крема или духов. После воздействия УФ-лучей вещество изменяется иммунологически, и организм начинает атаковать его как чужеродное. Сыпь появляется не мгновенно - обычно через 1-3 дня после контакта с солнцем. Может иметь вид красных пятен, пузырьков или мокнущих участков. Иногда сыпь распространяется и за пределы открытых зон кожи.

Актинический пруриго

Редкая хроническая форма, имеющая наследственный характер. Чаще встречается у людей с индейским происхождением в Северной, Центральной и Южной Америке. Обычно начинается еще в детстве - до 10 лет. Сыпь выглядит как зудящие узелки или шероховатые бляшки на открытых участках кожи, появляющиеся после солнца. Поражения могут быть стойкими, а реакция - повторяться при каждом новом воздействии света. В некоторых случаях симптомы возникают и на прикрытых участках.

Кто рискует больше

Солнечная аллергия может возникнуть у любого человека, но некоторые факторы повышают вероятность. Например, определенные типы аллергии чаще проявляются у людей со светлой или наоборот - более темной кожей. Во многих случаях прослеживается наследственная предрасположенность, когда реакции на солнце уже были у кого-то из родственников.

Еще один важный фактор - употребление медикаментов, которые повышают чувствительность кожи к ультрафиолету. В таких случаях даже непродолжительное воздействие солнца может вызвать сыпь.

• Антибиотики: некоторые препараты, в частности из группы тетрациклинов или фторхинолонов, могут провоцировать фотоаллергию.
• Противогрибковые средства: отдельные антимикотики вызывают реакции при контакте с УФ-лучами.
• Антигистаминные препараты: парадоксально, но средства против аллергии сами могут провоцировать другую ее форму.
• Препараты для снижения холестерина: в частности статины иногда вызывают кожную чувствительность к свету.
• Мочегонные средства (диуретики): применяются при гипертонии или отеках и могут вызвать фотоаллергию.
• Гормональные препараты: например, комбинированные противозачаточные таблетки.
• НПВС (нестероидные противовоспалительные средства): такие как ибупрофен или напроксен.
• Ретиноиды: препараты, которые используют для лечения акне или в косметологии.

Реакции на солнце чаще возникают весной и в начале лета, когда люди начинают больше времени проводить на улице. Но с постепенным привыканием кожа может становиться менее чувствительной, и симптомы уменьшаются.

Симптомы солнечной аллергии

Реакция на солнце может возникнуть сразу или с задержкой - через несколько часов или даже дней. Это зависит от типа аллергии, интенсивности света, продолжительности воздействия и того, какая часть тела была открыта. В некоторых случаях сыпь возникает только на участках, подвергшихся солнечному облучению. Но бывает, что поражение распространяется и на другие зоны.

Симптомы варьируются от незначительного дискомфорта до серьезного состояния. Самыми распространенными являются кожные проявления:

• Пузырьки, папулы, узелки или крапивница: разнообразные формы высыпаний, которые могут сливаться или быть точечными.
• Зуд: часто сильный, заставляет расчесывать пораженный участок.
• Покраснение: признак воспаления на коже.
• Шелушениеили образование корочек: следствие заживления или раздражения.
• Жжение: ощущение, похожее на ожог.
• Отек: местное припухание тканей из-за воспалительной реакции.

В редких случаях солнечная аллергия может вызвать общие (системные) симптомы. Это особенно актуально для солнечной крапивницы:

• Головная боль.
• Головокружение или кратковременная потеря сознания.
• Тошнота и рвота.
• Затрудненное дыхание или свистящее дыхание (свистящие хрипы).
• Анафилаксия: угрожающая жизни реакция, которая требует немедленной помощи.

Хотя подобные симптомы возникают редко, их появление - сигнал для срочного вмешательства.

Почему возникает солнечная аллергия

Точные механизмы развития солнечной аллергии до сих пор полностью не выяснены. В некоторых случаях реакция связана с генетической предрасположенностью - то есть передается в семье. Другие данные свидетельствуют, что организм может реагировать на солнце как на раздражитель, запуская высвобождение гистамина или другой иммунный ответ.

Кожа может реагировать на ультрафиолет не только непосредственно, но и опосредованно - через изменение структуры химических веществ, которые на нее нанесены. Поэтому механизмы различных типов солнечной аллергии могут существенно отличаться.

Как диагностируют

Диагноз солнечной аллергии обычно ставит дерматолог или семейный врач после анализа симптомов и истории использования лекарств и косметики. Важно вспомнить все препараты, которые принимались накануне, а также средства, которые наносились на кожу.

Для уточнения диагноза может проводиться световое тестирование. Это специальная процедура, во время которой участки кожи подвергают воздействию света разной длины волны и интенсивности. Так определяют, какой именно спектр вызывает реакцию.

В некоторых случаях световое тестирование сочетают с патч-тестами: на кожу наносят вещества, которые могут быть причиной реакции, и наблюдают за ответом. Редко, но иногда врач может назначить биопсию - взятие маленького образца кожи для анализа под микроскопом.

Как лечат

Самый эффективный способ справиться с солнечной аллергией - это избегать солнца. Но на практике это не всегда возможно. Поэтому существует несколько методов, которые помогают уменьшить проявления или предотвратить реакцию.

• Антигистаминные препараты: средства, снижающие зуд и уменьшающие сыпь. Среди доступных в Украине - лоратадин, фексофенадин, цетиризин.
• Кортикостероиды: в более выраженных случаях могут применяться системно (например, преднизолон), чтобы снять воспаление.
• Местные средства: кремы или мази, которые облегчают зуд и уменьшают воспаление кожи.
• Омализумаб: инъекционный препарат, который может применяться в отдельных случаях при тяжелых формах, например солнечная крапивница.
• Фототерапия: длительный курс светового "закаливания", во время которого кожу постепенно приучают к свету под контролем врача.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от типа аллергии, ее тяжести и того, как организм реагирует на различные методы.

Как предотвратить появление симптомов

Поскольку точные причины солнечной аллергии еще не установлены, не существует гарантированных способов полностью ее избежать. Но есть ряд мер, которые существенно снижают риск появления симптомов, особенно в начале весны и в первые теплые дни лета.

• Начинайте с малого: весной и в начале лета постепенно увеличивайте время пребывания на солнце, чтобы дать коже адаптироваться.
• Избегайте солнца в пиковые часы: с 10:00 до 16:00 солнце наиболее активно - лучше оставаться в тени или в помещении.
• Пересмотрите свой уход: прекратите использование средств или лекарств, которые могут вызвать фотоаллергию.
• Защищайте кожу: носите легкую, но закрытую одежду, головные уборы с широкими полями, используйте пленки на окнах, фильтрующие УФ-лучи.
• Пользуйтесь солнцезащитным кремом: с SPF не менее 30. Наносите заранее и возобновляйте каждые 2 часа или после купания и потоотделения.

Что делать при появлении симптомов

Если на коже появилась реакция после пребывания на солнце, стоит сразу предпринять несколько простых шагов. Они помогут уменьшить дискомфорт и предотвратить ухудшение состояния.

• Избегайте дальнейшего солнечного воздействия: зайдите в помещение или станьте в тень.
• Приложите прохладный компресс: чистая влажная ткань с холодной водой уменьшит зуд и жжение.
• Пейте достаточно воды: увлажнение изнутри важно при кожных реакциях.
• Примите антигистаминное средство: обычно доступно без рецепта - например, цетиризин или лоратадин.

Есть симптомы, при которых не стоит медлить с визитом к врачу или вызовом скорой помощи:

• Боль в груди.
• Обморок или сильное головокружение.
• Внезапная головная боль, которая не проходит.
• Судороги или мышечные спазмы.
• Рвота, которая не прекращается.
• Сложности с дыханием или глотанием.
• Резкая слабость без объяснения.