У клінічних випробуваннях на випадіння волосся поскаржилися 3,3% дорослих (серед жінок 4%), які кололи семаглутид у дозі 2,4 мг для схуднення, і 1% у групі плацебо[1]. Після баріатричних операцій, тобто хірургічного зменшення шлунка, волосся випадає набагато частіше: у метааналізі 41 дослідження (7044 пацієнти) таких було 47%[2]. Спільне в обох випадках одне: організм швидко втрачає вагу, і волосся реагує на цей стрес.
Семаглутид є ін'єкційним препаратом (торгові назви Ozempic і Wegovy) з групи агоністів рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (ГПП-1), тобто речовин, що імітують гормон кишківника. Він посилює вироблення інсуліну, коли цукор у крові зростає, сповільнює спорожнення шлунка і приглушує апетит[3]. Спершу його створили для лікування цукрового діабету 2 типу, згодом семаглутид почали призначати при ожирінні та надмірній вазі. З поширенням препарату люди дедалі частіше помічали волосся на гребінці, і дослідники взялися перевірити цей зв'язок на реальних пацієнтах[4].
Читайте:
Порівняльне дослідження семаглутиду та інших препаратів
Дослідники проаналізували медичні записи з бази на 16 мільйонів пацієнтів і відібрали 1926 людей, які почали приймати семаглутид[4]. Людей з діабетом і тих, хто вже приймав цукрознижувальні ліки, виключили, щоб хвороба та інші препарати не спотворювали картину. Автори визнають, що не можуть бути певні, що всі учасники кололи семаглутид саме для схуднення. Робота поки є препринтом, тобто ще не пройшла рецензування в науковому журналі.
Групу порівняння склали 1348 людей, які приймали бупропіон з налтрексоном. Цей препарат теж знижує вагу, але діє інакше, через центри апетиту в мозку. Таке порівняння частково враховує вплив самого схуднення, хоча й не повністю: семаглутид у дозі 2,4 мг за 68 тижнів знижував вагу в середньому на 14,9%[5], тож частину різниці може пояснювати глибше схуднення.
Випадіння волосся на семаглутиді діагностували частіше: 26,5 випадку на 1000 людей за рік спостереження проти 11,8 у групі бупропіону з налтрексоном. Після врахування інших чинників ризик для всіх учасників виявився вищим у 1,52 раза, але ця різниця не досягла статистичної значущості. Чіткий сигнал отримали лише в жінок: ризик у них був вищим у 2,08 раза. Чоловіків з випадінням волосся виявилося замало для надійних висновків[4].
Напрям збігається з даними клінічних випробувань. У метааналізі 9 досліджень (4114 людей, які отримували агоністи ГПП-1) волосся випадало в 3,9% учасників, а ризик був приблизно втричі вищим, ніж на плацебо[6]. Подібне описано і для тирзепатиду, препарату з близьким механізмом: у його випробуваннях для схуднення на випадіння волосся скаржилися 4–5% учасників проти 1% на плацебо, причому жінки значно частіше за чоловіків, 7,1% проти 0,5%[7].
Коротко: волосся на семаглутиді випадає в кількох людей зі ста, і помітно частіше в жінок. Для більшості це неприємний, але не небезпечний побічний ефект.
Чому семаглутид може викликати випадіння волосся
Досі не доведено, що семаглутид сам по собі спричиняє випадіння волосся. Головна гіпотеза пов'язує його зі стресом від швидкої втрати ваги. У великій когорті з бази медичних записів TriNetX у тих, хто приймав семаглутид чи тирзепатид і втрачав волосся, вага під час спостереження знизилася сильніше, ніж у тих, чиє волосся не постраждало[8].
Другий чинник пов'язаний з апетитом. Препарат приглушує голод і сповільнює спорожнення шлунка, тому люди їдять значно менше. Різке обмеження їжі, нестача білка і заліза входять до відомих тригерів випадіння волосся[9]. Нестача цинку, вітаміну D чи біотину теж може позначатися на волоссі, якщо раціон тривалий час залишається бідним. У жінок до цього можуть додаватися інші причини, наприклад гормональні зміни під час менопаузи.
Міф: семаглутид прямо руйнує волосяні фолікули, і волосся вже не відросте. Насправді: у більшості випадків ідеться про телогенову ефлювію, тимчасове випадіння без рубцювання. У тій самій когорті агоністи ГПП-1 не були пов'язані з гніздовою алопецією, аутоімунною хворобою, за якої імунітет атакує фолікули[8]. Деякі дослідники припускають і прямий вплив препаратів через рецептори ГПП-1 у жировій тканині шкіри, але поки це лише гіпотеза[10].
Телогенова ефлювія: чому волосся може випадати після схуднення
Телогенова ефлювія (телогенове випадіння волосся) виникає, коли багато волосин одночасно переходять у фазу спокою, а потім випадають. У здорової людини близько 85% волосся активно росте і лише 15% перебуває у фазі спокою. Сильний стрес для організму може перевести в цю фазу до 70% волосин, що ростуть. Поширені тригери: висока температура під час хвороби, операції, пологи, голодування і жорсткі дієти, нестача білка, дефіцит заліза[9].
Волосся зазвичай починає випадати через 2–3 місяці після стресу, а сам епізод триває 3–6 місяців. Замість звичних приблизно 100 волосин на день людина може втрачати до 300. Гострий епізод минає сам у 95% випадків, і на місці випалого волосся з'являється нове[11]. Якщо випадіння триває довше пів року або залишаються помітні проплішини, причина може бути іншою, наприклад спадкове порідіння волосся, і його варто показати дерматологу.
Коротко: якщо волосся почало сипатися через кілька місяців після старту схуднення, найімовірніше, це тимчасова реакція на стрес. Перевірте раціон і запаси заліза, а препарат не скасовуйте самостійно.
Роль харчування у збереженні волосся під час схуднення
Одна з головних причин випадіння волосся у людей, які приймають семаглутид, полягає в тому, що з їжею надходить замало поживних речовин. Через слабкий апетит порції стають мінімальними, і організм недоотримує білок, мінерали та вітаміни. Дерматологи в огляді 2026 року радять людям на агоністах ГПП-1 орієнтуватися на 1,2–2,0 г білка на кілограм ваги на добу[10].
Профілактика випадіння волосся має включати:
- Достатнє споживання білка: м'ясо, риба, яйця, бобові.
- Продукти, багаті на залізо: печінка, гречка, шпинат.
- Джерела біотину (вітаміну B7): горіхи, насіння, цільнозернові продукти. Добавки біотину мають сенс лише при його нестачі, яка трапляється дуже рідко, а доказів їхньої користі для волосся мало[12].
- Вітамінні добавки за потреби: передусім B12, D і цинк, якщо аналізи показали їх нестачу.
Деякі фахівці радять починати кожен прийом їжі з білкових продуктів. Так організм отримає матеріал для відновлення тканин, зокрема волосяних фолікулів, ще до того, як настане ситість.
Значення лабораторного моніторингу
Перед початком лікування семаглутидом доцільно оцінити, чи отримує організм достатньо поживних речовин. Особливо це стосується людей, які вже мали випадіння волосся, анемію або ендокринні порушення. Лікар може призначити такі аналізи:
- рівень феритину (показник запасів заліза)
- загальний білок і альбумін у плазмі
- вітамін D, B12 і фолієву кислоту
- функцію щитоподібної залози (ТТГ, T4)
- рівень цинку та біотину.
Добавки з біотином у високих дозах можуть спотворювати результати деяких аналізів, зокрема на гормони щитоподібної залози[12], тому про них треба попередити лікаря перед здачею крові. Виявлені дефіцити простіше виправити заздалегідь. Іноді доцільно скласти раціон на час лікування разом з дієтологом.
Місцева терапія та інші підходи до лікування
Телогенова ефлювія часто минає без лікування. Якщо ж випадіння затягується, для стимуляції росту волосся найчастіше застосовують міноксидил. Його наносять на шкіру голови, а дерматолог може запропонувати й низькі дози міноксидилу в таблетках[10]. Можливі побічні ефекти місцевого засобу: головний біль і подразнення шкіри; під час вагітності та годування груддю його не застосовують[11].
Також використовують:
- плазмотерапію (ін'єкції збагаченої тромбоцитами плазми)
- мезотерапію з вітамінними коктейлями
- дермаролери для стимуляції шкіри голови
- косметичні засоби з кофеїном, ніацинамідом, амінокислотами.
Ці методи вивчали переважно при спадковому облисінні, а про їхню користь при випадінні волосся після схуднення даних майже немає. Вони не замінюють повноцінного харчування і корекції дефіцитів.
Індивідуалізація вибору препарату для зниження ваги
Побічні ефекти, зокрема випадіння волосся, оцінюють разом з користю препарату. У дослідженні SELECT у людей із серцево-судинними хворобами та надмірною вагою без діабету семаглутид за приблизно 40 місяців знизив частоту інфарктів, інсультів і серцево-судинних смертей: 6,5% проти 8,0% на плацебо[13]. Для таких пацієнтів тимчасове порідіння волосся є прийнятною ціною.
Інша річ, коли людина хоче скинути кілька кілограмів до важливої події: тут навіть тимчасові побічні ефекти можуть переважити користь. Кидати лікування самостійно через випадіння волосся не варто. Про дозу, темп схуднення чи заміну препарату краще домовитися з лікарем, який його призначив.
Підсумок
Волосся на тлі семаглутиду найчастіше випадає через стрес від швидкого схуднення і нестачу поживних речовин. Фолікули при цьому не гинуть, тож волосся зазвичай відростає саме. Щоб зменшити втрати, їжте достатньо білка навіть при слабкому апетиті, перевірте феритин, вітаміни й щитоподібну залозу, не женіться за рекордним темпом схуднення і не скасовуйте препарат без лікаря. Якщо випадіння триває понад пів року, варто звернутися до дерматолога.
Джерела13
- novo-pi.com
- Мета-аналіз. Taghizadeh N. та ін. Hair Loss and Metabolic and Bariatric Surgery: An Updated Systematic Review and Meta-analysis. Obes Surg, 2025.
- Довідник. NCBI Bookshelf
- Дослідження. Sodhi M. та ін. Risk of Hair Loss with Semaglutide for Weight Loss. 2025.
- Дослідження. Wilding JPH. та ін. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med, 2021.
- Мета-аналіз. Cheng PL. та ін. Glucagon-like peptide-1 receptor agonists and hair loss: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res Clin Pract, 2026.
- FDA
- Дослідження. Katragadda R. та ін. Nonscarring Alopecia in Adults Treated With GLP-1s: A Propensity Score Matched TriNetX Cohort Study. Laryngoscope, 2026.
- Довідник. Hughes EC. та ін. Telogen Effluvium. 2024.
- Огляд. Bridges AG. та ін. Hair and Scalp Effects of GLP-1 Receptor Agonists in Practice. Clin Dermatol, 2026.
- Telogen Effluvium: Symptoms, Causes, Treatment & Regrowth. Cleveland Clinic.
- NIH Office of Dietary Supplements
- Дослідження. Lincoff AM. та ін. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Obesity without Diabetes. N Engl J Med, 2023.