Дефицит железа и выпадение волос: как это связано?

Волосы на расческе, в ванной и на подушке пугают почти каждого, хотя какое-то их количество выпадает ежедневно. Дерматологи считают нормой потерю от 50 до 100 волос в сутки^[1]. Когда же волос становится заметно меньше, одним из первых подозреваемых обычно оказывается железо. Подозрение логичное, однако приговор исследования пока не вынесли.

Зачем волосам железо

Железо нужно организму прежде всего для образования гемоглобина, белка эритроцитов, который переносит кислород от легких ко всем тканям^[2].

Клетки в основании волосяного фолликула делятся очень активно, и для этого нужны витамины и минералы. Поэтому нехватку микроэлементов, в частности железа, цинка или витамина D, давно считают возможной причиной выпадения волос. Однако в большом обзоре исследователи подытожили, что роль этих веществ в жизни фолликула важна, но не до конца понятна, и для уверенных выводов нужны крупные контролируемые исследования^[3].

Что показывают исследования

Результаты исследований противоречат друг другу. У женщин с андрогенетической и гнездной алопецией средний уровень ферритина, белка, который хранит железо, оказался ниже, чем у женщин без выпадения волос^[4]. Похожий результат получили и при «мужском» и «женском» типе облысения^[5].

Однако в исследовании более 450 женщин дефицит железа встречался у пациенток с выпадением волос не чаще, чем у женщин без него. Более того, среди женщин до менопаузы он был даже распространеннее в контрольной группе^[6]. Еще в одной работе пяти женщинам с низким ферритином и хроническим выпадением волос давали железо, пока показатель не превысил 20 мкг/л, но ни у одной из них волосы не перестали выпадать^[7].

Действительно ли нехватка железа вызывает выпадение волос? Возможно, но убедительных доказательств нет. Часть исследований находит у людей с выпадением волос более низкий ферритин^[4], другие такой связи не видят^[6]. Обзор Кливлендской клиники пришел к выводу, что доказательств недостаточно, чтобы советовать всем с выпадением волос проверять железо или назначать его людям с низкими запасами железа без анемии^[8]. Доказательств пока мало.

Коротко: железо может быть одним из факторов выпадения волос, но не таким универсальным, как принято думать, поэтому искать стоит и другие причины.

Телогеновое выпадение: самая частая причина

Самой распространенной причиной диффузного, то есть равномерного по всей голове, выпадения волос является телогеновое выпадение^[9]. После родов, болезни или операции значительная часть волос одновременно переходит в фазу покоя, а через несколько месяцев начинает выпадать^[10]. Обычно обильное выпадение заметно через 3–4 месяца после события, которое его спровоцировало^[9]. Так что причину часто стоит искать в событиях нескольких месяцев давности, а не вчерашнего дня.

Хорошая новость в том, что после устранения причины волосы обычно восстанавливают прежнюю густоту за 6–9 месяцев^[10]. Другие виды потери волос, от алопеции до поредения с возрастом, имеют собственные причины и лечение.

Коротко: обильное выпадение волос часто оказывается отголоском болезни, операции или родов 3–4 месяца назад, и после этого волосы в большинстве случаев восстанавливаются.

Читайте:

Что стоит знать о выпадении волос (алопеции)

Волосы на подушке и расчёске ещё не означают облысения: каждый день человек теряет до сотни волосков. Заметно...

Когда проверять железо

Анализ на ферритин помогает подтвердить дефицит железа. Низкий ферритин бывает и тогда, когда гемоглобин еще в норме: врачи называют это дефицитом железа без анемии^[8]. Но ферритин может быть повышен при инфекциях, воспалении и опухолях, поэтому врач иногда назначает и другие показатели^[8]. Если дефицит обнаружили у мужчины или женщины после менопаузы, важно выяснить, откуда организм теряет железо, и прежде всего проверить желудочно-кишечный тракт^[8].

Риск дефицита выше у девушек и женщин с обильными менструациями, беременных, частых доноров крови, а также у людей с болезнями пищеварительного тракта, онкологическими заболеваниями или сердечной недостаточностью. Нехватка железа проявляется усталостью, упадком сил, трудностями с концентрацией и худшей выносливостью^[2]. Если вместе с выпадением волос вы замечаете такие симптомы, анализ стоит сдать.

Почему не стоит пить железо «на всякий случай»

Препараты железа назначает врач, когда дефицит подтвержден. Высокие дозы вызывают боль в животе, тошноту, рвоту и запоры, а случайное отравление препаратами железа является одной из ведущих причин смертельных отравлений у детей до 6 лет. Железо также снижает усвоение некоторых лекарств, в частности левотироксина и леводопы^[2].

Коротко: железо принимают только после анализа и по назначению врача, а хранить препараты нужно подальше от детей.

Железо в еде

Организм получает железо в двух формах. Гемовое железо содержится в мясе, рыбе, морепродуктах и птице, а негемовое в растительной пище. Железо из растений лучше усваивается, если есть их вместе с мясом, рыбой или продуктами, богатыми витамином C^[2]. Так что чечевица с болгарским перцем или гречка с квашеной капустой работают на запасы железа лучше, чем по отдельности.

Вот продукты, в которых железа особенно много:

• Красное мясо и печень. Говядина, а особенно говяжья печень: 85 г печени содержат около 5 мг железа^[11]. Беременным печень лучше не есть^[12].
• Морепродукты. Устрицы (около 8 мг железа в 85 г)^[11] и мидии.
• Растительные источники. Полстакана вареной чечевицы или шпината дает около 3 мг железа, фасоль 2–4 мг^[11], четверть стакана жареных тыквенных семечек 4,7 мг^[13].
• Продукты, обогащенные железом. Порция обогащенных хлопьев для завтрака может содержать до 18 мг железа, немного железа дает и хлеб^[11].

Что действительно помогает волосам

При «женском» типе выпадения волос лучше всего изучен местный миноксидил. Кокрейновский обзор подтвердил его эффективность и безопасность, причем 2% и 5% растворы действовали одинаково. А вот финастерид у женщин не оказался эффективнее плацебо^[14]. Существует и пероральный миноксидил, но таблетки назначает только врач.

Средств, которые обещают остановить выпадение волос, множество, однако доказанное действие при облысении по мужскому и женскому типу есть у немногих^[15]:

• Миноксидил местно. Подходит и мужчинам, и женщинам. Его наносят на кожу головы один или два раза в день, результат заметен через 6–12 месяцев, а после отмены эффект исчезает. Он помогает на ранних стадиях, но не отрастит волосы на всей голове.
• Финастерид. Таблетки, одобренные только для мужчин. Препарат снижает уровень дигидротестостерона, гормона, который вызывает облысение по мужскому типу. Улучшение заметно примерно через 4 месяца, и чем раньше начать лечение, тем лучше результат.
• Пересадка волос. Хирургический метод для тех, у кого поредение или облысение по мужскому или женскому типу стало стойким. Пересаженные волосы растут постоянно и выглядят естественно.

Не менее важно не вредить волосам. Тугие прически, когда волосы постоянно стянуты, могут привести к необратимому облысению, а частое окрашивание, химическая завивка или выпрямление со временем повреждают волосы и фолликулы^[10].

Коротко: при женском типе выпадения волос доказанное действие имеет местный миноксидил, а тугие прически и агрессивные процедуры могут навредить необратимо.

Советы для сохранения здоровья волос

Железо и лекарства работают лучше, когда волосы не травмируют каждый день. Дерматологи советуют несколько простых привычек.

Осторожнее с горячей укладкой. Фен, плойка и утюжок для выпрямления повреждают волосы. По возможности сушите их естественным способом, включайте самую низкую температуру и пользуйтесь горячими приборами не чаще раза в неделю^[16]. Если без них не обойтись, наносите термозащитное средство^[17].

Бережно расчесывайте и укладывайте. Расчесывайте волосы только для укладки: «сто движений щеткой в день» нужны только в мифах. Берите расческу с широкими зубцами и распутывайте колтуны осторожно, начиная с кончиков. Прямые волосы лучше расчесывать слегка подсушенными, а вьющиеся влажными. Носите свободные прически и резинки с тканевым покрытием^[16].

Защищайте волосы от солнца и холода. Ультрафиолет делает волосы ломкими и тусклыми, поэтому в солнечные дни помогает шляпа с широкими полями или несмываемый кондиционер с оксидом цинка^[18]. Зимой шапка бережет кожу головы от переохлаждения и пересыхания.

Мойте волосы правильно. Как часто мыть, зависит от типа волос: прямые и жирные можно мыть ежедневно, сухие и вьющиеся значительно реже. Шампунь массирующими движениями наносят на кожу головы, а не на всю длину, после каждого мытья используют кондиционер, а мокрые волосы не растирают полотенцем, а заворачивают в него^[17][16].

Попробуйте массаж кожи головы. Первые данные о его пользе есть, хотя и скромные. В небольшом исследовании девять мужчин ежедневно по 4 минуты массировали голову специальным массажером, и за 24 недели волосы стали толще, вероятно из-за растяжения клеток в основании фолликула^[19]. В онлайн-опросе среди 327 человек с андрогенетической алопецией, которые делали массаж, 68,9% сообщили, что выпадение стабилизировалось или волосы начали отрастать, но это их собственная оценка без контрольной группы^[20]. Масла для массажа (кокосовое, касторовое, аргановое) популярны, но систематический обзор не нашел убедительных доказательств, что они ускоряют рост волос; кокосовое масло помогает разве что при ломких волосах^[21].