Чи допомагає сонце при акне

Влітку прищів ніби меншає, а засмага маскує почервоніння. Але чи справді сонце лікує акне? Що кажуть дослідження, чим небезпечні солярій і ліки від акне на сонці та як захищати шкіру.

Багато хто помічає, що після відпустки біля моря шкіра виглядає чистішою: висипань менше, почервоніння сховане під засмагою. Звідси популярна порада «підсушити прищі на сонці» чи сходити в солярій. Проблема в тому, що ефект, який бачиш у дзеркалі, і те, що відбувається зі шкірою насправді, не збігаються.

Звідки береться акне

Акне розвивається, коли волосяні фолікули закупорюються шкірним салом і відмерлими клітинами. У таких закупорених порах активно розмножуються бактерії Cutibacterium acnes, які зазвичай мирно живуть на шкірі, і починається запалення. Тобто в розвитку акне беруть участь чотири процеси: надлишок шкірного сала, порушення відлущування клітин у протоці фолікула, бактерії та запалення^[1]. Загострення провокують гормональні зміни, деякі ліки, стрес і механічне подразнення шкіри.

Міф: сонце лікує прищі

Наукових даних про те, що сонячне світло лікує акне, немає. Систематичний огляд «міфів і помилок» у лікуванні акне, який окремо розглядав сонце, знайшов напрочуд мало досліджень і дійшов висновку, що надійних доказів немає ні на користь сонця, ні проти нього^[2].

Чому ж улітку шкіра здається кращою? По-перше, засмага вирівнює тон і робить почервоніння й плями менш помітними. По-друге, у частини людей запальних елементів улітку справді тимчасово меншає, але в інших акне влітку, навпаки, загострюється: від тепла, поту, вологості та жирних сонцезахисних засобів^[3][4]. Реакція шкіри на сезон дуже індивідуальна.

Популярне пояснення, що сонце спершу підсушує шкіру, а вона потім компенсує це підвищеним виділенням сала, прямих доказів у людей не має. Проте в дослідженнях на тваринах ультрафіолет збільшував кількість клітин сальних залоз і вироблення сала, а окиснені ультрафіолетом ліпіди шкіри пошкоджували її бар’єр^[5]. Окиснений ультрафіолетом сквален, одна зі складових шкірного сала, у дослідах на шкірі кролика сильно сприяв утворенню комедонів^[6]. Це не доводить, що сонце спричиняє прищі в людей, але точно не дає підстав вважати його ліками.

Є й окремий стан, так зване літнє акне. Це не справжнє акне, а реакція на ультрафіолет групи A: навесні й улітку на шкірі з’являються сверблячі вузлики, схожі на прищі, але без чорних і білих точок, і восени вони зникають^[7].

Коротко: сонце не лікує акне. Засмага лише маскує висипання, а в багатьох людей улітку шкіра стає гіршою.

Чим сонце шкодить шкірі з акне

Головна неприємність для людей з акне це плями, які лишаються після прищів. Їх називають післязапальною гіперпігментацією, і ультрафіолет робить їх темнішими й стійкішими. Особливо це помітно на смаглявій шкірі: в одному дослідженні такі плями після акне мали 65% пацієнтів з темною шкірою, 53% латиноамериканського походження та 47% азійського^[8]. Через сонце темні плями можуть триматися місяцями.

Крім того, ультрафіолет є головною причиною раку шкіри і спричиняє фотостаріння: зморшки, нерівний тон і втрату пружності, які накопичуються роками й незворотні^[9].

Ліки від акне й сонце

Багато засобів від акне роблять шкіру чутливішою до сонця, тож засмагати на їхньому тлі ризиковано вдвічі:

• Ретиноїди для шкіри. В інструкції до третиноїну прямо сказано мінімізувати перебування на сонці й не користуватися засобом при сонячному опіку^[10]. Тому ретиноїди зазвичай наносять увечері.
• Доксициклін та інші тетрацикліни. Ці антибіотики можуть спричиняти фототоксичні реакції, схожі на сильний опік. При дозі 100 мг на день вони виникали приблизно в 3% пацієнтів, а при вищих дозах значно частіше^[11].
• Ізотретиноїн. Під час курсу шкіра легко обгорає, тому потрібен ретельний захист від сонця.
• Бензоїлпероксид. Це не класичний фотосенсибілізатор, але на упаковках засобів з ним вимагають уникати зайвого сонця й користуватися сонцезахисним кремом, бо він може знижувати переносимість ультрафіолету й посилювати подразнення^[12].

Як захищати шкіру з акне від сонця

Американська академія дерматології радить людям з акне уникати засмаги на сонці й у солярії та щодня користуватися водостійким сонцезахисним засобом широкого спектра з SPF 30 або вище. Обирати варто засоби з позначкою «некомедогенний» чи «не закупорює пори», а доповнювати їх тінню й одягом із захистом від ультрафіолету^[13]. Сучасні сонцезахисні засоби для проблемної шкіри можуть ще й зволожувати, зменшувати запалення та вирівнювати тон^[3], тож захист від сонця для неї скоріше частина лікування, ніж обтяжлива необхідність.

Що стосується пантенолу, алое чи вітаміну E у складі, вони здебільшого м’які й заспокійливі, але переконливих доказів їхньої дії саме на акне немає. Виняток становить алое: в одному дослідженні гель алое разом із третиноїном діяв краще, ніж сам третиноїн^[14].

Читайте:

Що означає SPF у сонцезахисному засобі

SPF не показує, скільки годин можна перебувати на сонці. Він позначає, наскільки добре засіб захищає шкіру від U...

Поширені питання

Чи допомагає солярій?

Ні. Солярії випромінюють той самий ультрафіолет, що й сонце, а Міжнародне агентство з вивчення раку віднесло їх до найвищої групи канцерогенів. Аналіз досліджень показав, що використання солярію до 35 років підвищує ризик меланоми на 75%^[15], а за даними пізнішого аналізу будь-яке користування солярієм підвищує його приблизно на 20%^[16]. Дерматологи прямо радять людям з акне уникати соляріїв^[13].

А що з червоним і синім світлом?

Лікування світлом у кабінеті дерматолога використовує спеціальні хвилі певної довжини без шкідливого ультрафіолету, тож його не можна порівнювати із засмаганням. Проте й тут докази слабкі. Кокранівський огляд 71 дослідження з понад 4 000 учасниками не знайшов високоякісних доказів ефективності світлолікування акне^[17], а мета-аналіз 14 досліджень синього світла не показав значущого зменшення висипань^[18]. Про домашні прилади з червоним світлом доказів ще менше.

А як же вітамін D?

У людей з акне рівень вітаміну D у середньому нижчий: за мета-аналізом 13 досліджень дефіцит у них трапляється приблизно втричі частіше^[19]. У невеликому рандомізованому дослідженні людям з акне і дефіцитом давали 1 000 МО вітаміну D на день, і за 8 тижнів запальних висипань поменшало на 35% проти 6% у групі плацебо^[20]. Але висновок звідси інший: при дефіциті краще перевірити рівень і за потреби приймати вітамін D, а не засмагати.

Чи може сонце спричинити прищі?

Саме по собі сонце акне не викликає, але тепло, піт і жирні засоби від засмаги можуть загострити наявні висипання, а ультрафіолет затемнює плями після них^[3][8].

Читайте:

Як зимовий період може погіршити акне: причини та методи лікування

Багато людей помічають, що взимку прищів стає більше, інші, навпаки, страждають улітку. Розбираємося, що кажут...