Вплив кави на здоров’я серця: шкідливо, корисно чи нейтрально?

В одне британське дослідження потрапили люди, які випивали до 25 чашок кави на день, і навіть у найактивніших кавоманів артерії на МРТ не виявилися жорсткішими, ніж у тих, хто п'є одну чашку. Цей результат часто цитують як доказ нешкідливості кави. Проте наукова картина складніша: одні роботи пов'язують каву з жорсткішими артеріями й стрибками тиску, інші з нижчим ризиком інфаркту й смерті, а треті не бачать суттєвого впливу. Нижче зібрано, що відомо напевно, а що поки лише припущення.

Вплив кави на артеріальну жорсткість

Одне з головних питань стосується жорсткості артерій. Що жорсткіша аорта, найбільша артерія тіла, то гірше вона гасить пульсову хвилю, і то вищий ризик серцево-судинних захворювань. У метааналізі когортних досліджень люди з найвищою швидкістю пульсової хвилі в аорті мали в 2,26 раза більший ризик серцево-судинних подій і вдвічі вищий ризик серцево-судинної смерті, ніж люди з найнижчою^[1]. Щодо кави дані суперечливі. У грецькому дослідженні 228 здорових людей у тих, хто випивав понад 450 мл кави на день, швидкість пульсової хвилі була в середньому на 13% вищою, ніж у тих, хто кави не пив^[2]. Водночас у корейському дослідженні 25 138 людей без серцевих хвороб помірне споживання кави, 3–5 чашок на день, було пов'язане з меншою кальцифікацією коронарних артерій, тобто з меншими ознаками атеросклерозу, стану, за якого в стінках артерій накопичуються бляшки^[3].

Дослідження британських науковців з Queen Mary University of London під керівництвом професора Штеффена Петерсена додало до цієї дискусії великий масив даних. Роботу представили на конференції Британського кардіологічного товариства в Манчестері, її частково фінансував Британський кардіологічний фонд (British Heart Foundation)^[4], а тези опубліковано в журналі Heart^[5].

У дослідженні взяли участь 8412 людей з Біобанку Великої Британії. Усі вони пройшли магнітно-резонансну томографію серця й судин та аналіз пульсової хвилі, а розтяжність аорти й індекс жорсткості артерій оцінювали як головні показники^[5]. Кількість кави учасники повідомляли самі, після чого їх розділили на три групи:

• ті, хто випивав одну чашку кави на день або менше;
• ті, хто випивав від однієї до трьох чашок на день;
• ті, хто випивав понад три чашки щодня.

З аналізу виключили людей, які пили понад 25 чашок на день^[4], а також тих, хто вже мав інфаркт чи інші серцево-судинні захворювання на початку дослідження^[5]. Результати враховували вік, стать, етнічне походження, куріння, тиск, пульс, гіпертензію, холестерин, діабет і харчування^[5].

Порівнявши групи, дослідники не знайшли значущої різниці в жорсткості артерій між помірними й активними споживачами кави та тими, хто п'є одну чашку чи менше^[5]. Цей результат свідчить, що навіть значне споживання кави, ймовірно, не робить артерії жорсткішими. Варто знати й іншу деталь: хоча в найактивнішій групі були люди, які пили до 25 чашок, у середньому в ній випивали 5 чашок на день^[4]. Тому про безпечність справді екстремальних доз це дослідження нічого не каже.

Доктор Кеннет Фунг з Queen Mary, який аналізував дані, зазначив, що попри величезну популярність кави різні повідомлення можуть відбити охоту її пити, і додав: «Хоча в цьому дослідженні ми не можемо довести причинно-наслідковий зв'язок, наші дані вказують, що кава не така шкідлива для артерій, як свідчили попередні дослідження»^[4].

Помірні й активні споживачі кави частіше були чоловіками, курили й регулярно вживали алкоголь^[4]. Професор Метін Авкіран, заступник медичного директора Британського кардіологічного фонду, зауважив, що існує чимало суперечливих досліджень про каву, і людям важко зрозуміти, чому вірити; ця робота, за його словами, допомагає побачити медійні повідомлення в правильній перспективі, бо виключає один з можливих шкідливих ефектів кави на артерії^[6]. Обмеження теж треба пам'ятати: це одномоментне спостережне дослідження, а кількість кави люди оцінювали самі.

Коротко: у 8412 британців навіть понад три чашки кави на день не були пов'язані з жорсткішими артеріями, але це спостереження, а не доказ безпечності будь-якої кількості кави.

Що саме говорять інші дослідження?

Про каву і серце написано сотні робіт, і більшість з них спостережні. Огляд 201 метааналізу спостережних і 17 метааналізів інтервенційних досліджень дійшов висновку, що кава частіше пов'язана з користю, ніж зі шкодою^[7]. Ось що відомо про окремі механізми.

Антиоксиданти та кава. Кава є одним з головних джерел харчових антиоксидантів: її сполуки здатні нейтралізувати вільні радикали й активувати власні антиоксидантні гени клітин^[8]. Більшість цих даних отримано в лабораторії, на клітинах і тваринах^[8], тому зменшення окисного стресу й запалення в людини лише можна припускати як один з механізмів можливої користі.

Вплив на артеріальний тиск. Кофеїн справді підвищує тиск, але ненадовго. У метааналізі досліджень за участю людей з гіпертензією 200–300 мг кофеїну підвищували систолічний тиск у середньому на 8,1 мм рт. ст., а діастолічний на 5,7 мм рт. ст.; ефект з'являвся в першу годину й тривав щонайменше 3 години. Водночас у дослідженнях тривалістю 2 тижні кава не підвищувала тиск порівняно з дієтою без кофеїну, а 7 когортних досліджень не знайшли зв'язку між звичним споживанням кави й вищим ризиком серцево-судинних хвороб у гіпертоніків^[9]. Щодо ризику розвитку гіпертензії, метааналіз 6 когорт (172 567 учасників) не виявив підвищеного ризику при понад 3 чашках на день, хоча при 1–3 чашках ризик був трохи вищим, на 9%^[10]. Пізніший метааналіз 7 когорт знайшов навіть невелике зниження ризику, на 1% з кожною чашкою^[11]. Тим, хто п'є багато кави й має схильність до гіпертензії, корисно регулярно міряти тиск і розуміти, що означають його цифри.

Метааналізи і систематичні огляди. Великі огляди показують, що помірне споживання кави може бути пов'язане з користю для серця і судин. Метааналіз, опублікований у Circulation 2014 року, об'єднав 36 когортних досліджень за участю 1 279 804 людей і показав, що при близько 3,5 чашки на день ризик серцево-судинних хвороб був на 15% нижчим, ніж у тих, хто кави не пив, а при 5 чашках зниження вже не було статистично значущим^[12]. У тому ж журналі 2015 року вийшов аналіз трьох великих американських когорт: 1–5 чашок кави на день, і звичайної, і безкофеїнової, були пов'язані з нижчою смертністю, зокрема від серцево-судинних хвороб^[13]. Зонтичний огляд дав подібну цифру: при 3–4 чашках на день ризик серцево-судинних хвороб був на 15% нижчим, а серцево-судинної смерті на 19% нижчим^[7]. Існує й побоювання, що кава провокує аритмію. У дослідженні 386 258 людей кожна додаткова чашка була пов'язана з ризиком порушень ритму, нижчим на 3%, зокрема фібриляції передсердь^[14].

Спосіб заварювання і холестерин. Є один доведений механізм шкоди. Метааналіз 14 рандомізованих досліджень показав, що нефільтрована кава (кип'ячена, з френч-преса) підвищує загальний холестерин і холестерин ЛПНЩ, а фільтрована майже не впливає на них^[15]. У норвезькому дослідженні 3–5 чашок еспресо на день були пов'язані з вищим холестерином на 0,09 ммоль/л у жінок і на 0,16 ммоль/л у чоловіків^[16]. Людям, яким треба знизити холестерин, краще обирати фільтровану каву.

Кава та інші фактори ризику

Кава не є єдиним чинником, що впливає на здоров'я серця. Значно більшу вагу мають харчування, фізична активність, вага, тиск, куріння та алкоголь. Огляд метааналізів показав, що більшість «шкідливих» зв'язків кави зникала, коли дослідники належно враховували куріння; винятком лишалася вагітність^[7].

Люди, які п'ють багато кави, частіше мають інші шкідливі звички, як показало і британське дослідження^[4]. Комбінація має значення: в експерименті кофеїн і куріння разом підвищували жорсткість аорти сильніше, ніж сума їхніх окремих ефектів, і ця взаємодія проявлялася в людей, які курять і регулярно п'ють каву^[17]. Тому сама кава, ймовірно, не шкодить артеріям, але в поєднанні з курінням чи алкоголем може додавати ризику. Показово, що в американських когортах серед людей, які ніколи не курили, кава була пов'язана з нижчою смертністю навіть при понад 5 чашках на день^[13].

Має значення і доза. Управління з контролю якості харчових продуктів і лікарських засобів США (FDA) вважає безпечними для здорових дорослих до 400 мг кофеїну на день, це приблизно дві-три великі чашки кави, а ознаками надлишку називає прискорене серцебиття, відчуття перебоїв у роботі серця, підвищений тиск, безсоння, тривожність і тремтіння^[18]. Чутливість до кофеїну в людей дуже різна, тому орієнтуватися варто і на власне самопочуття.

Коротко: помірна фільтрована кава для більшості здорових людей не шкодить серцю; куріння, вагітність і нефільтрована кава змінюють картину.

Читайте:

Кава і старіння: дослідження показало користь для жінок

Нове дослідження вказує: регулярне вживання кави може бути пов’язане з вищими шансами здорового старіння у ...