Рослинні засоби та добавки для лікування депресії

Із трав, які найчастіше купують «для настрою», Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) визнає лікарським засобом при депресії лише одну: стандартизований сухий екстракт звіробою, і тільки при легких та помірних епізодах^[1]. Парадокс у тому, що саме звіробій має один із найдовших списків небезпечних взаємодій з ліками^[2]. Депресія позбавляє сил, заважає працювати й спілкуватися з близькими, тож бажання допомогти собі «чимось натуральним» зрозуміле. Проте міжнародна робоча група психіатрів, яка у 2022 році оцінила десятки таких засобів, радить застосовувати навіть найкраще вивчені з них переважно як доповнення до лікування під наглядом фахівця^[3].

1. Звіробій

Звіробій звичайний (Hypericum perforatum) є однією з найвідоміших рослин народної медицини для підтримки емоційного стану. Його найчастіше застосовують при легких і помірних епізодах депресії.

Доказів щодо звіробою найбільше серед усіх трав. За даними кокранівського огляду, його екстракти при легкій і помірній депресії діють краще за плацебо і приблизно так само, як стандартні антидепресанти^[4]. Проте дослідження тривали лише від 4 до 12 тижнів, тож про довгострокову безпеку відомо мало, а чи допомагає звіробій при тяжкій депресії, невідомо^[5]. Через різний склад препаратів і через взаємодії NICE (Національний інститут охорони здоров'я та досконалості допомоги Великої Британії) радить лікарям не призначати звіробій при депресії^[6].

Звіробій пришвидшує виведення інших ліків з організму й може знижувати їхню ефективність^[2]. У перелік чутливих до взаємодій ліків потрапляють:

• гормональні контрацептиви, зокрема комбіновані оральні («протизаплідні таблетки»)
• варфарин
• дигоксин
• циклоспорин
• деякі антиретровірусні препарати (ліки від ВІЛ), як-от індинавір і невірапін
• деякі протипухлинні препарати, зокрема іринотекан, іматиніб і доцетаксел

Крім того, одночасне приймання звіробою з антидепресантами та іншими препаратами, що діють на серотонін, може спричинити серотоніновий синдром, тобто небезпечний надлишок цієї речовини в організмі^[2]. Його ознаки: прискорене серцебиття, пітливість, гарячка, діарея, збудження, тремтіння й посмикування м'язів^[1]. Тому перед початком приймання звіробою потрібна консультація лікаря.

Міф: трава натуральна, тож її можна пити разом із будь-якими ліками. Насправді: взаємодії звіробою з ліками чітко доведені й іноді загрожують життю^[2].

2. Женьшень

Женьшень, особливо азіатський (Panax ginseng) та американський (Panax quinquefolius), є популярним фітопрепаратом, якому приписують і користь при зниженому настрої.

У дослідах на гризунах його речовина гінзенозид Rg1 зменшувала ознаки депресивної поведінки^[7], але якісних досліджень у людей бракує. EMA визнає за женьшенем лише традиційне застосування при втомі й слабкості, а депресії серед показань немає^[8].

Побічні реакції азіатського женьшеню^[9][10]:

• безсоння, найчастіший побічний ефект
• кровотечі з піхви, зокрема після менопаузи
• болючість грудних залоз
• підвищення артеріального тиску
• посилене серцебиття^[11]
• порушення травлення: дискомфорт у шлунку, нудота, діарея або закреп
• головний біль

Женьшень може взаємодіяти з антидепресантами, насамперед з інгібіторами моноаміноксидази: описано випадки головного болю, тремтіння й маніакальних симптомів при поєднанні з фенелзином^[12]. З антикоагулянтами картина інша, ніж часто думають: у рандомізованому дослідженні американський женьшень послаблював дію варфарину, тобто міг підвищувати ризик тромбів^[13]. Тому перед застосуванням цього кореня доцільно порадитися з лікарем.

3. Ромашка

Ромашка лікарська, або аптечна (Matricaria chamomilla), традиційно використовується для зняття стресу й покращення сну.

В аналізі даних 179 людей із генералізованим тривожним розладом, тобто постійною надмірною тривогою без конкретної причини, усі учасники вісім тижнів приймали екстракт ромашки без групи плацебо^[14]. Результати показали:

• тривожність зменшувалася однаково в людей із депресією і без неї
• симптоми депресії помітніше знижувалися в тих, у кого тривога поєднувалася з депресією.

Самі автори назвали ці дані попередніми^[14]. Робоча група 2022 року не рекомендувала ромашку навіть при генералізованому тривожному розладі^[3], а EMA наводить її лише при проблемах із травленням, у горлі та на шкірі^[15].

4. Лаванда

Лаванда вузьколиста (Lavandula angustifolia) є ароматичною рослиною, ефірну олію якої часто застосовують в ароматерапії для зменшення тривожності та напруження. EMA визнає олію лаванди традиційним засобом при легких проявах стресу, виснаження і для кращого сну^[16].

У систематичному огляді досліджень ароматерапії лавандою частина з них показала покращення настрою, частина ефекту не знайшла^[17]. Метааналіз 17 досліджень виявив помірне зменшення симптомів депресії, найпомітніше при прийманні лаванди всередину, проте результати дуже різнилися^[18]. Національний центр комплементарного та інтегративного здоров'я США (NCCIH) вважає ці дані попередніми, а нанесення лаванди на шкіру, за його оцінкою, на симптоми депресії не впливає^[19].

Капсули з олією лаванди можуть спричиняти діарею, нудоту, головний біль і відрижку, а теоретично здатні посилювати дію заспокійливих ліків і трав^[19]. Якщо людина вже приймає ліки від безсоння чи тривожності, потрібно проконсультуватися з лікарем. Про безпеку лаванди під час вагітності й годування груддю відомо мало.

5. Шафран

Шафран посівний (Crocus sativus) є прянощами, які отримують із висушених приймочок квітки крокусу. Йому приписують і можливу користь для настрою.

За даними метааналізу, при легкій і помірній депресії шафран зменшує симптоми краще за плацебо і порівнянно із синтетичними антидепресантами^[20]. У порівнянні з антидепресантами групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) різниці в дії теж не знайшли, а побічних ефектів у групі шафрану було трохи менше^[21]. Проте дослідження були невеликими й короткими, тож потрібні тривалі випробування з більшими групами учасників, а оптимальне дозування й безпечність при тривалому застосуванні досі не встановлені.

Побічні ефекти шафрану трапляються приблизно в 17,5% людей, переважно легкі розлади травлення, а при високих дозах чи тривалому застосуванні потрібен медичний нагляд^[22].

Коротко: найкращі докази серед рослин мають звіробій і шафран, але лише при легкій і помірній депресії, а тяжку депресію самостійно лікувати ними не можна.

6. 5-HTP

5-HTP (5-гідрокситриптофан, міжнародна назва окситриптан) є амінокислотою, з якої організм безпосередньо синтезує серотонін.

Метааналіз показав, що 5-HTP може зменшувати прояви депресії, але дослідження були слабкими, мало з них мали групу плацебо, а дози й тривалість сильно різнилися^[23]. Робоча група 2022 року не підтримала триптофан для лікування депресії^[3]. Головний ризик пов'язаний із серотоніновим синдромом, особливо при поєднанні з антидепресантами та іншими засобами, що впливають на рівень серотоніну. У Європейському Союзі 5-HTP продають як дієтичну добавку (у побуті БАД), а такі продукти регулюють як харчові^[24], тож їхню дію та вміст не перевіряють так, як у лікарських засобів. У кількох безрецептурних зразках 5-HTP знаходили домішку, схожу на ту, що колись спричинила епідемію еозинофільно-міалгічного синдрому через L-триптофан^[25], хоча достовірних випадків отруєння самим 5-HTP майже не описано^[26].

Потенційні ризики 5-HTP

• серотоніновий синдром (при передозуванні або взаємодії з іншими ліками)
• неточне дозування, заявлене виробниками
• імовірність несподіваних реакцій при поєднанні з антидепресантами

Тому приймання 5-HTP необхідно обговорити з лікарем, а якщо людина вже лікується антидепресантами, самостійно додавати його не можна.

Міф: якщо 5-HTP перетворюється на серотонін, то це «природний антидепресант». Насправді: переконливих плацебо-контрольованих досліджень бракує, і жодна настанова не рекомендує 5-HTP як лікування депресії^[23][3].

7. Омега-3, ашваганда та інші добавки

Серед добавок, які не є травами, найкраще вивчені омега-3 жирні кислоти. У кокранівському огляді вони зменшували симптоми депресії так мало, що людина навряд чи відчує різницю^[27]. Робоча група 2022 року все ж підтримала омега-3 як доповнення до антидепресантів, але не як самостійне лікування^[3]. Ця ж група умовно підтримала куркуму (куркумін) при депресії, а родіолу не рекомендувала при розладах настрою. Ашваганда має певні дані щодо тривоги, але не депресії, і зрідка спричиняє ураження печінки, яке проявляється жовтяницею та свербежем шкіри^[28].

Міф: натуральні добавки безпечніші за ліки, бо «це ж рослини». Насправді: рослини й добавки теж мають побічні ефекти та взаємодії, тож NCCIH радить кожному, хто приймає будь-які ліки, обговорювати їх з лікарем^[19].

Симптоми депресії

Депресія багатогранна. Хтось відчуває безпросвітну тугу, хтось втрачає інтерес до раніше улюблених занять, у багатьох з'являються дратівливість, втома і тілесний дискомфорт.

Найпоширеніші симптоми, що сигналізують про можливу депресію^[29]:

• безперервне відчуття смутку, приреченості чи емоційної спустошеності
• підвищена дратівливість або неспокій
• помітна втрата інтересу до будь-яких видів діяльності
• швидка втомлюваність і зниження рівня енергії
• надмірний сон або, навпаки, неможливість заснути
• значні зміни апетиту (в один або інший бік)
• складнощі з концентрацією чи прийняттям рішень
• різноманітні болі в тілі, які не пояснюються іншими хворобами
• думки про смерть чи суїцид

Якщо такі прояви тримаються більшу частину дня, майже щодня, щонайменше два тижні й заважають жити звичним життям, ідеться вже про депресивний епізод^[29]. Тоді варто звернутися до сімейного лікаря, психіатра або психотерапевта.

Читайте:

Типи депресії

Типи депресії: чим великий депресивний розлад відрізняється від дистимії, післяпологової, психотичної, сезо...

Коли слід звернутися по допомогу

Чим довше відкладається звернення до фахівця, тим вищий ризик, що стан погіршиться. Якщо пригніченість не минає, а самодопомога або рослинні засоби не дають відчутного полегшення, зверніться до сімейного лікаря, психіатра чи психотерапевта. Ефективне лікування депресії існує: це психотерапія, зокрема когнітивно-поведінкова терапія, антидепресанти або їхнє поєднання^[29].

Розкажіть лікарю про всі трави й добавки, які ви приймаєте: це допоможе уникнути небезпечних взаємодій. Якщо у вас чи в близької людини з'явилися думки про самогубство, не залишайтеся з ними наодинці. Безкоштовна лінія психологічної підтримки Національної психологічної асоціації України 0 800 100 102 працює щодня з 9:00 до 5:00 ранку^[30]. Лінія «Ла Страда-Україна» доступна за номерами 116 123 (з мобільного) або 0 800 500 335, а для дітей і молоді є 116 111 або 0 800 500 225^[31]. Якщо є безпосередня небезпека для життя, телефонуйте 112 або 103. Пережити найважчі години допомагає заздалегідь складений план безпеки при суїцидальних думках. Депресію лікують, хоча на це потрібен час, а різні люди реагують на лікування по-різному.