Хочеться відкашлятися, але мокротиння немає. За кілька хвилин усе починається знову, іноді саме тоді, коли ви лягаєте спати. Сухий кашель може виснажувати не менше, ніж застуда з температурою.
Відсутність слизу описує сам кашель, проте не пояснює його причину. Подразнення після інфекції, слиз із носа, астма й рефлюкс здатні давати схожі відчуття. А інколи кашель пов’язаний із ліками, які людина приймає зовсім з іншого приводу.
Що означає сухий кашель
Сухим, або непродуктивним, називають кашель без виділення мокротиння. Може здаватися, що в горлі щось дряпає чи лоскоче, але після нападу нічого не відходить. При вологому кашлі мокротиння є. Це відмінність між двома проявами симптому, а не між двома окремими хворобами. [1]
Саме відчуття першіння не підказує, де почалася проблема. Сухий кашель буває при подразненні дихальних шляхів, а також при станах, що не схожі на застуду. Тому відсутність температури не виключає причину, яку потрібно лікувати.
Чому він виникає
Інфекція вже минула, а кашель залишився
Після вірусної інфекції дихальні шляхи можуть лишатися чутливими, хоча нежить і загальне нездужання вже минули. Таке покашлювання нерідко сухе. Інфекції верхніх дихальних шляхів охоплюють ніс і горло; до них належать, зокрема, застуда, синусит і фарингіт. Вони можуть бути вірусними або бактеріальними, тому сам кашель не є підставою для антибіотика.
У дорослих постінфекційний кашель може тривати 3–8 тижнів. Такий висновок роблять після оцінки інших можливих причин. Одного факту перенесеної застуди для цього недостатньо. [2]
Читайте:
Астма без звичного свистячого дихання
При астмі кашель може супроводжуватися свистом на видиху, задишкою та стисканням у грудях. Симптоми часто посилюються вночі або вранці, після фізичного навантаження, на холодному повітрі чи при контакті з алергенами. Але ці ознаки бувають і при інших станах. [3]
Є й кашльовий варіант астми, коли кашель стає головною або єдиною скаргою. Відсутність свисту не дозволяє самостійно виключити астму. Лікування підбирають після оцінки симптомів і роботи легень; інгалятор не варто обирати лише за описом кашлю. [4]
Слиз стікає з носа в горло
При застуді чи алергічному риніті слиз може стікати по задній стінці глотки й провокувати кашель. Це називають постназальним затіканням. Людина прочищає горло, хоча мокротиння з бронхів немає. При алергії разом із кашлем можуть турбувати нежить, свербіж і сльозотеча. [5] [6]
Зволоження носа сольовим спреєм може полегшити симптоми застуди. Якщо причина алергічна, потрібен інший підхід до лікування. Сам факт слизу в горлі не означає, що потрібен антибіотик. [7]
Рефлюкс, навіть без виразної печії
При гастроезофагеальній рефлюксній хворобі вміст шлунка повертається у стравохід. Серед можливих проявів є хронічний кашель та охриплість; печія або кислий присмак бувають не в усіх. [8]
Рефлюксні симптоми часто сильніші після їжі, у положенні лежачи чи при нахилах. Якщо кашель повторюється за таких обставин, розкажіть про це лікарю. Однак лише за нічним кашлем або першінням діагноз не ставлять. [9]
Препарати, що зменшують кислотність, не є універсальним лікуванням сухого кашлю. Настанова з хронічного кашлю застерігає від їх призначення без печії чи інших переконливих ознак кислотного рефлюксу. [4]
Ліки, дим та інші подразники
Деякі препарати від високого тиску з групи інгібіторів АПФ можуть спричиняти сухий кашель. Лікар перевірить, чи можливий такий зв’язок, і за потреби замінить лікування. Самостійно припиняти приймання призначених ліків не потрібно. [10]
Тютюновий дим, пил і хімічні подразники теж можуть запускати кашель. Якщо напади з’являються в певному приміщенні або після контакту з різким запахом, це корисна деталь для розмови з лікарем. [11]
Коли причина серйозніша
Сухий кашель іноді супроводжує кашлюк, пневмонію, пневмоторакс (наявність повітря між легенею та грудною стінкою), серцеву недостатність, рак легень або ідіопатичний легеневий фіброз, при якому в легенях утворюються рубцеві зміни без встановленої причини. Ще одна небезпечна можлива причина кашлю із задишкою чи болем у грудях — тромбоемболія легеневої артерії. Цей перелік не означає, що звичайний сухий кашель найімовірніше пов’язаний із такими хворобами. [11]
Невідкладна оцінка потрібна, якщо важко дихати, з’явився біль у грудях або кров при кашлі. Не чекайте планового прийому, якщо стан різко погіршується. [6]
Що може полегшити подразнення
Вода, тепле пиття та уникання диму можуть зробити кашель менш дошкульним, поки з’ясовується причина. При застуді можна використовувати чистий зволожувач із прохолодним туманом. Льодяники іноді заспокоюють горло, але маленьким дітям їх не дають через ризик вдавитися. [7]
Полоскання теплою солоною водою також використовують для комфорту в горлі, але переконливих даних саме про лікування сухого кашлю цим способом бракує. Домашнє полегшення не замінює контролю астми, лікування алергії чи оцінки рефлюксу.
Читайте:
Мед, трави та пара: що з доказами
Мед може дещо зменшувати гострий кашель. В огляді шести невеликих випробувань за участю 899 дітей він за деякими показниками допомагав краще, ніж відсутність лікування або плацебо. Проте якість доказів була низькою чи помірною, а в багатьох дослідженнях лікування тривало лише одну ніч. Ці результати не доводять ефективності меду при всіх причинах хронічного сухого кашлю. Дітям до одного року мед не дають через ризик ботулізму. [12]
Чай з імбиром може бути звичайним теплим напоєм, але клінічні дані про імбир при нудоті не доводять його користі саме від сухого кашлю. Він може спричиняти печію та подразнення рота й горла. Якщо приймаєте ліки, узгодьте рослинні добавки з лікарем або фармацевтом. [13]
Корінь солодки традиційно використовують при кашлі, однак якісних доказів його лікувальної користі недостатньо. Гліциризин у складі солодки здатний спричиняти серйозні порушення серцевого ритму; ризики особливо суттєві при високому тиску, хворобах серця чи нирок. Відомі взаємодії з кортикостероїдами. «Натуральний» сироп не завжди безпечніший, тому не замінюйте ним призначене лікування. [14]
Пару часто використовують, щоб полегшити закладеність носа. Проте нахилятися над чайником або мискою з окропом не варто: переконливих доказів користі парових інгаляцій при застуді немає, а опіки можливі. Особливо небезпечний цей спосіб для дітей. [15]
Чому сироп не завжди допомагає
Засоби від кашлю можуть тимчасово зменшити симптом, але не усувають усі його можливі причини. Лікар може призначити протиалергічне лікування при алергії, інгаляційний кортикостероїд при астмі, а антибіотик лише за відповідних показань до лікування бактеріальної інфекції. [16] [5] [7] Препарати для рефлюксу потрібні за ознак цього стану, а не кожному, хто кашляє.
Відхаркувальний засіб не є обов’язковим лише тому, що кашель назвали сухим. Для багатьох безрецептурних препаратів від гострого кашлю докази ефективності слабкі. Не підбирайте кілька сиропів поспіль, якщо кашель зберігається. [4]
Коли записатися до лікаря
Кашель понад три тижні, його вплив на сон і повсякденне життя або незрозуміле схуднення потребують оцінки. При ослабленому імунітеті звертайтеся раніше. Не потрібно чекати, поки кашель стане «хронічним»: у дорослих цим словом позначають тривалість понад вісім тижнів. [6] [4]
До прийому згадайте, коли почалися напади, що їх провокує, чи є нежить, печія або нічні пробудження. Візьміть список ліків. Ці подробиці допомагають шукати причину навіть тоді, коли між нападами ви почуваєтеся добре.
Підсумок
Сухий кашель не завжди означає нову застуду. Якщо він повертається або заважає жити, корисніше з’ясувати, що підтримує подразнення, ніж шукати черговий сироп. А задишка, біль у грудях чи кров при кашлі потребують термінової допомоги.
Джерела16
- Cough: MedlinePlus Medical Encyclopedia. MedlinePlus.
- Irwin RS. та ін. Classification of Cough as a Symptom in Adults and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest, 2018.
- Symptoms. NIH.
- brit-thoracic.org.uk
- Allergic rhinitis. NHS.
- Cough. NHS.
- Manage Common Cold. CDC.
- Symptoms & Causes of GER & GERD. NIDDK.
- Heartburn and acid reflux. NHS.
- Side effects of ramipril. NHS.
- What Is a Dry Cough?. Cleveland Clinic.
- Honey for acute cough in children | Cochrane.
- Ginger: Usefulness and Safety. NIH.
- Licorice Root: Usefulness and Safety. NIH.
- Burns specialists issue public safety warning about the risks of steam inhalation. NHS.
- Treatment and Action Plan. NIH.
