Що таке передозування алкоголем

Найнебезпечніша фраза на будь-якому застіллі звучить так: «Хай проспиться». Коли людина вже заснула чи знепритомніла, алкоголь зі шлунка й кишківника продовжує надходити в кров, і його концентрація може зростати далі^[1]. У дослідженні з даними США за 2010–2012 роки від алкогольного отруєння щодня помирало в середньому шестеро людей^[2]. Межу між звичним сп'янінням і станом, що загрожує життю, легко перейти за один вечір, якщо пити швидше, ніж тіло встигає виводити спирт. У побуті про таке кажуть «перепив» або «напився до відключки», хоча за цими словами може стояти справжнє отруєння.

Що таке передозування алкоголем

Передозування алкоголем, або алкогольне отруєння, є гострим станом, за якого в крові стільки алкоголю, що ділянки мозку, які керують базовими життєвими функціями, диханням, серцебиттям і температурою тіла, починають вимикатися^[1]. Спирт діє як отрута, що сповільнює або блокує роботу життєво важливих систем. Найбільше страждають мозок, дихальний центр, серце та судини, а в тяжких випадках можливі кома і смерть^[3].

Причини передозування алкоголем

Алкоголь належить до депресантів, тобто речовин, що пригнічують центральну нервову систему^[4]. Назва походить від гальмівної дії і з депресією як розладом настрою тут не пов'язана. Спирт уповільнює мовлення, рухи, реакцію та мислення. У великих дозах він пригнічує мозкові центри, що відповідають за дихання та серцебиття, тому кілька зайвих чарок поспіль можуть спричинити критичне перевантаження.

Після вживання алкоголь швидко всмоктується в кров через шлунок і тонкий кишківник, причому найшвидше саме в тонкому кишківнику^[5]. Більшу частину спирту переробляє печінка, і робить вона це значно повільніше, ніж тіло його всмоктує^[3]. Те, що не встигає розщепитися, циркулює в організмі й діє на мозок, серце та інші органи. Отруїтися можна й без напоїв: етиловий спирт є в ополіскувачах для рота, деяких ліках, парфумах і побутових засобах, а метанол чи ізопропіловий спирт із технічних рідин спричиняють ще тяжчі отруєння^[3].

Як швидко організм переробляє алкоголь

У середньому доросла людина за годину переробляє приблизно одну одиницю алкоголю, тобто 10 мл, або 8 г, чистого спирту, хоча в різних людей цей темп відрізняється^[6]. Одна одиниця міститься в маленькій чарці (25 мл) 40-градусного напою. У малому келиху вина (125 мл, 12%) уже 1,5 одиниці, а в пляшці пива 0,33 л міцністю 5% 1,7 одиниці^[6]. Якщо пити швидше, ніж печінка встигає переробляти, надлишок накопичується в крові й починає отруювати організм.

Коротко: у пляшці вина 0,75 л міцністю 13,5% близько 10 одиниць алкоголю^[6], тобто печінці потрібно приблизно 10 годин, щоб її переробити, і пришвидшити цю роботу неможливо.

Фактори ризику передозування алкоголем

Ризик передозування залежить від особливостей організму, стану здоров'я та звичок людини. Межа між сп'янінням і небезпекою для життя в кожного своя: на неї впливають вік, стать, чутливість до алкоголю, швидкість пиття, ліки, які людина приймає, і те, чи вона поїла^[1].

Вік

Підлітки й молоді люди частіше випивають велику кількість спиртного за короткий час, тому вони особливо вразливі до передозування^[1]. Проте гинуть від нього найчастіше дорослі середнього віку: у США 75,7% смертей від алкогольного отруєння припадало на людей 35–64 років^[2].

Стать

Чоловіки частіше п'ють і частіше отруюються алкоголем^[5]. У тому ж американському аналізі чоловіки становили 76,4% загиблих від алкогольного отруєння^[2].

Будова тіла

Зріст і маса тіла впливають на те, як швидко людина досягає небезпечного рівня алкоголю в крові^[3]. Та сама кількість спиртного, яка для однієї людини мине без наслідків, для іншої, меншої за вагою, може стати смертельною.

Толерантність

Людина, яка п'є часто, відчуває сп'яніння слабше й може випити більше, перш ніж зупиниться. Швидке пиття, наприклад в алкогольних іграх «на швидкість», стрімко підвищує концентрацію алкоголю в крові, і людина не встигає відчути межу^[1].

Надмірне пиття за один раз

Головна причина алкогольного отруєння полягає в надмірному питті за один раз, яке англійською називають binge drinking^[7]. Національна служба охорони здоров'я Великої Британії (NHS) відносить до нього понад 8 одиниць за раз для чоловіків і понад 6 одиниць для жінок^[8]. В американських настановах це 5 і більше напоїв для чоловіків або 4 і більше для жінок приблизно за 2 години, коли концентрація алкоголю в крові досягає 0,08%^[1]. У побуті таке пиття іноді називають запоєм, хоча запоєм в українській мові зазвичай звуть багатоденне пиття. Для отруєння вистачає і одного вечора: людина може випити смертельну дозу ще до того, як знепритомніє^[3].

Інші захворювання

Деякі хвороби змінюють те, як організм переробляє алкоголь, і тоді до отруєння доходить за меншої дози, ніж людина звикла думати^[3]. Особливо це стосується людей із цукровим діабетом: алкоголь підвищує ризик гіпоглікемії. У невеликому дослідженні людей з діабетом 1 типу після помірної кількості вина ввечері п'ятеро учасників мали гіпоглікемію наступного ранку після сніданку^[9].

Вживання наркотиків або медикаментів

Поєднання алкоголю з іншими речовинами посилює дію обох, і передозування можливе навіть після помірної кількості спиртного. Найнебезпечніші поєднання з опіоїдами (оксикодон, морфін, героїн), снодійними, як-от золпідем, і бензодіазепінами, наприклад діазепамом чи алпразоламом. Ризикованим буває навіть алкоголь разом з антигістамінними засобами, які продаються без рецепта^[1]. Усі ці речовини, як і спирт, пригнічують ділянки мозку, що керують диханням.

Симптоми передозування алкоголем

Передозування алкоголем має характерні ознаки, за якими можна вчасно розпізнати небезпеку. Чекати, поки з'являться всі симптоми, не потрібно: людина, яка знепритомніла або не прокидається, може померти^[3].

Основні прояви алкогольного отруєння:

• Зміни психічного стану: сплутаність свідомості, дезорієнтація, повільна реакція на звернення, нерозбірлива мова або неможливість говорити^[7].
• Блювання: небезпечне тим, що на тлі пригніченого глоткового (блювотного) рефлексу людина може захлинутися блювотними масами^[1].
• Повільне або нерегулярне дихання: менше 8 вдихів за хвилину або паузи між вдихами довші за 10 секунд^[3].
• Бліда, сіра або синювата шкіра: наслідок нестачі кисню через порушення дихання, шкіра часто холодна й липка^[5].
• Зниження температури тіла (гіпотермія): алкоголь порушує регуляцію тепла, і тіло охолоджується.
• Мимовільне сечовипускання чи дефекація: ознака того, що людина вже не контролює власне тіло^[7].
• Непритомність: людина не може залишатися при свідомості або її неможливо розбудити, що вказує на глибоке пригнічення нервової системи^[1].

Коли спиртне надходить швидше, ніж печінка здатна його розщепити, отруєння поглиблюється, і розвиваються ускладнення, небезпечні для життя.

Можливі ускладнення передозування:

• Уповільнення або зупинка дихання і серцебиття, пригнічення глоткового рефлексу: блювотні маси, що потрапили в легені, можуть спричинити асфіксію, тобто задуху зі смертельною зупинкою дихання^[3].
• Зупинка серця: може статися через сильне переохолодження або порушення серцевого ритму^[3].
• Судоми: виникають через різке зниження рівня цукру в крові^[3].
• Сильне зневоднення: через блювання організм втрачає рідину, падає артеріальний тиск і частішає пульс^[3].

Якщо дихання стає рідким або нерівним, а людина не реагує на звернення, викликайте швидку негайно. Чекати, поки симптоми минуть самі, небезпечно.

Дії під час підозри на передозування алкоголем

Якщо людина втратила свідомість або дихає рідше ніж вісім разів на хвилину, негайно телефонуйте 103 або 112. Зволікання у таких випадках може коштувати життя. Не везіть людину до лікарні самостійно за кермом: диспетчер підкаже, що робити до приїзду бригади^[7]. Не залишайте потерпілого наодинці, навіть якщо здається, що він просто спить: він може впасти, захлинутися блювотними масами або перестати дихати^[1].

Тому, хто при тямі, допоможіть сісти. Якщо людина знепритомніла, обережно покладіть її на бік, у стабільне положення на боці (його ще називають відновлювальним), і перевірте, чи вона нормально дихає^[7]. Таке положення зменшує ризик, що під час блювання вміст шлунка потрапить у дихальні шляхи. Якщо людину нудить, коли вона сидить, нахиліть її вперед^[1].

Залишайтеся поруч до прибуття медиків і стежте за диханням. Укрийте людину курткою чи ковдрою, щоб вона не переохолоджувалася. Ковтками давати воду можна лише тому, хто при свідомості, може ковтати і не блює, а їжу пропонувати не слід, бо людина може вдавитися. Більше алкоголю давати не можна^[7]. Медикам знадобиться знати, що і скільки людина випила, чи приймала ліки або наркотики і чи має хронічні хвороби, тож зберіть цю інформацію заздалегідь^[1].

Коротко: людина без свідомості після алкоголю потребує швидкої (103 або 112), положення на боці і постійного нагляду до приїзду медиків. Залишати її «відсипатися» на самоті не можна.

Міфи про те, як «протверезити»

Кава, холодний душ і прогулянка не знімають дії алкоголю при отруєнні й можуть погіршити стан^[1].

• Міф: головне дати людині виспатися. Насправді: уві сні людина може знепритомніти, а домашніх засобів, які б зупинили отруєння, не існує^[10].
• Міф: міцна кава швидко протверезить. Насправді: кава та інші напої з кофеїном не зупиняють і не послаблюють дію алкоголю при отруєнні^[10].
• Міф: холодний душ приведе до тями. Насправді: різкий холод може спричинити непритомність^[10], а у ванні чи під душем людина ризикує переохолодитися або впасти^[7].
• Міф: треба «розходитися». Насправді: ходьба не прискорює виведення алкоголю з організму^[10], а хитка людина легко падає і травмується.
• Міф: треба викликати блювання, щоб «вийшов» алкоголь. Насправді: через пригнічений глотковий рефлекс людина може захлинутися, тому робити цього не можна^[3].
• Міф: допоможе активоване вугілля. Насправді: у добровольців 60 г вугілля не зменшили ні найвищу концентрацію алкоголю в крові, ні загальну кількість, що всмокталася^[11].

Діагностика передозування алкоголем

У лікарні медики з'ясовують, що, скільки й коли людина випила, які ліки приймає і чим хворіє. Рівень алкоголю визначають алкотестером або аналізом крові. Аналізи крові й сечі допомагають знайти й інші ознаки токсичної дії алкоголю, зокрема низький рівень цукру в крові^[10]. Зазвичай перевіряють також рівень електролітів, печінкові проби і роблять електрокардіограму (ЕКГ), щоб оцінити роботу серця^[5]. Для орієнтиру: при концентрації алкоголю в крові 0,3–0,4% (3–4 проміле) людина зазвичай уже непритомніє, а рівень понад 0,4% (4 проміле) може бути смертельним через зупинку дихання^[5]. Якщо є сильний біль у животі, лікар може перевірити підшлункову залозу, бо велика кількість алкоголю є однією з найчастіших причин гострого панкреатиту^[12].

Лікування передозування алкоголем

Передозування лікують у лікарні, де медики стежать за серцебиттям, диханням, тиском і температурою. Ліків, які б швидко «нейтралізували» спирт, немає: лікування підтримує життєві функції, поки організм сам позбувається алкоголю^[10].

Основні методи лікування:

• Внутрішньовенне введення рідин: запобігає зневодненню і допомагає підняти рівень цукру, якщо він знижений^[5].
• Подача кисню: через носову канюлю, а якщо людина не може дихати самостійно, у трахею вводять трубку (інтубація)^[5].
• Введення вітамінів і глюкози: допомагає запобігти тяжким ускладненням^[10]. Тіамін (вітамін B1) захищає мозок від синдрому Верніке-Корсакова, і його вводять ще до розчинів з вуглеводами^[13].
• Протиепілептичні (протисудомні) препарати: застосовують, якщо виникають судоми.
• Гемодіаліз: очищення крові апаратом потрібне переважно при отруєнні метанолом чи ізопропіловим спиртом, бо він пришвидшує виведення цих речовин^[10].

Кожен із цих кроків спрямований на стабілізацію стану людини і запобігання незворотним ураженням мозку чи інших органів. Міф: крапельниця «вимиває» алкоголь, тому досить «прокапатися». Насправді: у рандомізованому дослідженні внутрішньовенний фізіологічний розчин не змінив ні рівня алкоголю в повітрі, що видихається, ні того, скільки часу людина провела у відділенні невідкладної допомоги^[14]. Рідини вводять, щоб лікувати зневоднення.

Можливі наслідки та прогноз

Перебіг передозування алкоголем залежить від кількості випитого, швидкості надання допомоги та загального стану організму. Якщо серйозних ускладнень немає, прогноз зазвичай сприятливий^[5]. При тяжкому отруєнні можливе стійке ураження мозку, зокрема через нестачу кисню, коли людина захлинулася блювотними масами^[1]. Такі зміни можуть бути незворотними.

Навіть одноразове гостре отруєння є сигналом переглянути стосунки з алкоголем. Регулярне вживання понад 14 одиниць на тиждень протягом багатьох років підвищує ризик хвороб печінки й серця, інсульту, раку ротової порожнини, горла й молочної залози та ураження мозку^[8]. Усе це належить до ускладнень розладу вживання алкоголю. Після отруєння корисно поговорити з лікарем або фахівцем із залежностей, щоб запобігти новим епізодам^[3]. Якщо ж людина п'є щодня й має ознаки розладу вживання алкоголю, різко кидати самотужки небезпечно через синдром відміни алкоголю: перш ніж припиняти, потрібна медична допомога^[15].

Читайте:

Що таке біла гарячка і чим вона небезпечна

Біла гарячка (алкогольний делірій): що це за стан, чому він з'являється після різкої відмови від алкоголю, коли...

Профілактика передозування алкоголем

Єдиний надійний спосіб уникнути передозування полягає в тому, щоб контролювати кількість алкоголю або зовсім від нього відмовитися. NHS радить дорослим не перевищувати 14 одиниць на тиждень і розподіляти їх щонайменше на 3 дні^[8]. Пийте повільно, не змішуйте алкоголь із ліками і пам'ятайте, що їжа лише трохи сповільнює всмоктування, але від отруєння при надмірному питті не захищає^[3]. Особливо обережними мають бути люди з діабетом, захворюваннями печінки чи серцево-судинними захворюваннями. Якщо помічаєте, що друг п'є забагато і надто швидко, спробуйте його зупинити^[5].

Велику роль у профілактиці відіграють сімейне виховання та відверті розмови. Діти, яких батьки попереджали про небезпеку алкоголю і які мають з ними близькі стосунки, рідше починають пити. Якщо в домі є малі діти, тримайте спиртне, ополіскувачі для рота, косметику та ліки зі спиртом поза їхньою досяжністю^[3]. Після вечора з алкоголем наступного ранку може дошкуляти похмілля, але воно мине само, тоді як отруєння без допомоги може закінчитися трагедією.