Протереть столик в самолёте кажется простым способом позаботиться о здоровье. Однако рядом может сидеть человек с респираторной инфекцией, а в напитке оказаться лёд из небезопасной воды. Защита зависит от того, каким путём возбудитель попадает в организм.[1][2]
Путешествие не должно превращаться в дезинфекцию всего вокруг. Больше пользы даёт сочетание нескольких действий: чистые руки, внимательный выбор еды и воды, защита от инфекций в людных помещениях и подготовка к конкретному маршруту. Ни одно из них не устраняет риск полностью.[3][4]
В чём разница между грязным поручнем и воздухом в очереди
На вокзалах, в аэропортах, автобусах и отелях люди находятся близко друг к другу и пользуются общими предметами. Респираторные возбудители могут передаваться с каплями и мелкими частицами в воздухе, при тесном контакте, а некоторые — также через загрязнённые руки и поверхности. Для гриппа, COVID-19 и других инфекций важно учитывать воздушный путь, а не сосредоточиваться только на дверных ручках.[1]
Кишечные инфекции часто связаны с загрязнённой едой, водой и руками. Например, норовирус может попадать на предметы с частицами рвотных масс или испражнений и затем распространяться между людьми. Это объясняет необходимость мыть руки перед едой, даже когда они выглядят чистыми.[5]
Пульты, выключатели, поручни, подлокотники и столики часто соприкасаются с руками. Но обнаружить микроорганизм на предмете ещё не означает доказать, что именно он вызовет заболевание. Нет универсального рейтинга «самых опасных» поверхностей в каждом отеле или самолёте; важны возбудитель, уборка и способ контакта.[6]
Сколько микробы живут на поверхностях
Единого срока нет. Лабораторные результаты зависят от вида и штамма микроорганизма, материала, влажности, температуры и исходного загрязнения. Систематический обзор показал, что некоторые бактерии, в частности кишечная палочка, при определённых условиях могут сохраняться на сухих поверхностях месяцами. Утверждение, что кишечная палочка и сальмонелла всегда живут лишь до четырёх часов, неверно.[6]
Отдельные данные о длительном сохранении спор Clostridioides difficile или вирусов не позволяют определить безопасное время ожидания после предыдущего гостя. Поэтому практический вывод из таких опытов заключается в надлежащей гигиене, а не в отсчёте часов до момента, когда предмет якобы станет стерильным.[6]
Когда мыть руки, а когда поможет антисептик
Вымойте руки с мылом после туалета, перед едой или приготовлением пищи и после уборки загрязнений. Намыленные руки нужно тереть не менее 20 секунд, уделяя внимание ладоням, тыльной поверхности, промежуткам между пальцами и участкам под ногтями. Чистая проточная вода может быть тёплой или холодной: более горячая вода не делает мытьё автоматически эффективнее. Затем смойте мыло и высушите руки.[7]
Когда воды и мыла нет, антисептик с содержанием спирта не менее 60% — полезный временный вариант. Наносите его по инструкции и растирайте по всей поверхности рук до высыхания. Но при видимой грязи нужно мытьё; антисептик не заменяет его во всех ситуациях.[7][1]
От норовируса одного антисептика недостаточно
Спиртовые средства плохо работают против норовируса. После туалета и перед едой выбирайте мыло и воду, особенно если у кого-то рядом рвота или диарея. Антисептик может быть дополнением, но не полноценной заменой.[5]
Загрязнённые руки могут переносить возбудителей к глазам, носу и рту. Старайтесь не касаться слизистых до очистки рук; при кашле или чихании пользуйтесь салфеткой или сгибом локтя. Так вы уменьшаете вероятность передать инфекцию другим.[7][4]
Читайте:
Маска, респиратор и меньше времени в толпе
В людном закрытом пространстве, особенно рядом с кашляющим человеком, дополнительную защиту даёт качественная маска или респиратор с хорошим прилеганием. Полностью закрывайте нос и рот, избегайте щелей. Степень защиты зависит от изделия и посадки, поэтому обещание «любая маска фильтрует большинство всех вирусов» было бы неверным.[1]
По возможности сокращайте время в тесных очередях, выбирайте менее людные места ожидания и отходите от людей с явными симптомами. Нет оснований считать любой утренний рейс более безопасным: имеют значение реальное количество людей и условия, а не только время в билете. Для пожилых людей, людей с иммунодефицитом или хроническими болезнями лёгких осторожность особенно уместна.[4]
Если у вас самих подтверждённая или вероятная острая респираторная инфекция, рассмотрите перенос поездки, пока не перестанете быть заразными. При необходимости обсудите с врачом тестирование и возможность путешествовать: маска не отменяет всех рисков для попутчиков.[1]
Почему фильтры в самолёте не устраняют риск полностью
В больших коммерческих самолётах часть воздуха рециркулируют через высокоэффективные фильтры HEPA и смешивают с наружным. Это помогает уменьшить распространение частиц, но человек рядом может выдыхать их в вашу зону дыхания раньше, чем воздух попадёт в систему очистки. Дополнительный риск возникает при посадке, высадке и задержках, когда вентиляция может работать не полностью.[1]
Поэтому советы по защите начинаются ещё в аэропорту: не стойте без необходимости в плотной толпе, очищайте руки перед едой, при повышенном риске пользуйтесь хорошо прилегающей маской или респиратором. Индивидуальное вентиляционное отверстие над креслом не стоит воспринимать как гарантированный барьер от инфекции.[1]
Нужно ли протирать гостиничный номер
Уборка удаляет грязь и значительную часть микроорганизмов; у дезинфекции другая задача — уничтожать оставшихся возбудителей. Для обычных бытовых условий очистки часто достаточно. Дезинфекция особенно нужна, если рядом больной или есть загрязнение биологическими жидкостями.[8]
Если хотите протереть столик, пульт или выключатель, используйте средство, предназначенное для соответствующего материала. Соблюдайте инструкцию: поверхность должна оставаться влажной в течение указанного времени контакта. Быстрое движение почти сухой салфеткой не равнозначно полноценной дезинфекции. Не смешивайте разные средства, в частности хлорсодержащие с другими очистителями.[8]
Если в номере остались рвотные массы, следы испражнений или другое значительное загрязнение, сообщите персоналу и попросите надлежащую очистку. Для норовируса нужно средство с соответствующим заявленным действием; не каждая универсальная салфетка подходит. После контакта с загрязнёнными вещами вымойте руки.[5]
Еда и вода: то, чего не исправит чистый столик
В местах, где безопасность водоснабжения и гигиены неизвестна, выбирайте воду в неповреждённой заводской упаковке или надлежащим образом обработанную воду. Это касается также чистки зубов и льда: он безопасен только тогда, когда изготовлен из безопасной воды. Прозрачность и приятный вкус не гарантируют отсутствия возбудителей.[2]
Меньше всего вопросов обычно вызывает еда, которую полностью приготовили и подали горячей, а также фрукты, которые вы сами помыли безопасной водой и очистили. Сырые или недоготовленные мясо, рыба, моллюски, яйца, непастеризованное молоко и сырые салаты в условиях сомнительной гигиены могут быть источником инфекции. При этом даже внимательный выбор не полностью устраняет риск, поскольку условия на кухне часто вне контроля путешественника.[2][3]
Читайте:
Прививки проверяют до упаковки чемодана
Обратиться к семейному врачу или специалисту по медицине путешествий желательно за 4–6 недель до выезда. Нужно проверить плановые прививки и дополнительную защиту с учётом маршрута, длительности поездки, возраста, состояния здоровья и запланированных занятий. Если времени меньше, консультация всё равно может быть полезной.[9]
Среди возможных прививок есть защита от гриппа, кори, гепатита А, гепатита B, жёлтой лихорадки и менингококковой инфекции. Это не универсальный список «сделать всё перед отпуском»: показания зависят от индивидуальной ситуации и требований направления. В консультацию стоит включить и профилактику других рисков маршрута, например малярии, для которой могут понадобиться лекарства.[9][10]
Можно ли «усилить иммунитет» перед выездом
Достаточное поступление питательных веществ необходимо для нормальной работы иммунной системы. При подтверждённом дефиците добавки могут помочь восстановить надлежащее потребление. Но когда дефицита нет, дополнительные большие дозы витаминов и минералов в большинстве случаев не предотвращают инфекции. Избыток витамина C может вызвать диарею и спазмы в животе, а длительное чрезмерное потребление цинка способно навредить иммунной функции.[11]
Сон, регулярная еда и движение поддерживают работу иммунной системы, а достаточное питьё помогает избегать обезвоживания в дороге. Но эти привычки не учат организм распознавать конкретного возбудителя так, как это делает вакцина. Не нужно наделять каждый перекус или стакан воды способностью «укрепить иммунитет». Особенно опасно подменять такими обещаниями прививки или профилактику по маршруту.[12]
Для пробиотиков в качестве профилактики диареи путешественников данных пока недостаточно для общей рекомендации. «Детокс» тоже не имеет убедительных доказательств очищения организма и может вызывать нежелательные последствия, в частности из-за слабительных средств и ограничительных диет. Если планируете добавки, обсудите их с врачом, особенно при хронических заболеваниях и приёме лекарств; назначенного лечения не отменяйте.[3][13]
Итог
В путешествии невозможно убрать все микробы вокруг. Можно уменьшить контакты с возбудителями через руки, еду, воду и воздух. Мыло, безопасная вода, надлежащая защита в толпе и заблаговременная проверка прививок полезнее попытки сделать стерильным каждый предмет.
Источники13
- Air Travel. CDC.
- Food and Water Precautions for Travelers. CDC.
- Travelers’ Diarrhea. CDC.
- Post-Travel Respiratory Infections. CDC.
- How to Prevent Norovirus. CDC.
- Kramer A. и др. How long do nosocomial pathogens persist on inanimate surfaces? A systematic review. BMC Infect Dis, 2006.
- Hand Hygiene Frequently Asked Questions. CDC.
- Cleaning and Disinfecting with Bleach. CDC.
- Before You Travel | Travelers' Health. CDC.
- Vaccination and Immunoprophylaxis—General Principles. CDC.
- NIH Office of Dietary Supplements
- Support Your Immune Health. CDC.
- “Detoxes” and “Cleanses”: What You Need To Know. NIH.