Повышенное либидо: когда это норма, а когда проблема

Либидо, или сексуальное влечение, у разных людей очень разное, и «нормы» в виде конкретной цифры не существует. Высокое либидо так же может быть вариантом нормы, как и низкое. Проблемой оно становится тогда, когда человек теряет контроль над своим поведением или когда влечение резко изменилось без видимой причины.

Читайте:

Либидо и здоровье: все, что следует знать

Либидо, или сексуальное влечение, у каждого человека свое и естественно меняется на протяжении жизни. На него...

Высокое либидо или расстройство

Частая сексуальная активность, которая приносит удовольствие и не вредит ни человеку, ни его отношениям, расстройством не считается. В Международной классификации болезней 11-го пересмотра (МКБ-11) ВОЗ описывает другое состояние — компульсивное расстройство сексуального поведения. Его суть не в силе влечения, а в потере контроля: человек долгое время не может сдерживать интенсивные сексуальные импульсы, даже когда это вредит его здоровью, работе или отношениям^[1].

На что обращают внимание, ставя такой диагноз^[1]:

• сексуальная активность стала центром жизни, а здоровье, другие интересы и обязанности отходят на второй план;
• многочисленные попытки уменьшить это поведение не удаются;
• поведение продолжается несмотря на серьезные последствия;
• удовольствия от секса становится все меньше, а потребность не исчезает;
• все это длится долго, в МКБ-11 — не менее примерно полугода, и заметно мешает жить.

Если человека мучает только стыд из-за того, что его желания противоречат моральным или религиозным убеждениям, для диагноза этого недостаточно^[1].

Проблема не такая редкая, как кажется. В опросе 2325 взрослых 18–50 лет клинически значимый дистресс из-за невозможности контролировать сексуальные импульсы и поведение был у 8,6% участников: у 10,3% мужчин и 7,0% женщин^[2]. Это результат скринингового опросника, а не диагноз врача.

Читайте также:

Что такое сексуальная зависимость и как она проявляется

Сексуальная зависимость может казаться спорным понятием, но её проявления способны разрушать здоровье, отно...

Что может усилить влечение

Либидо естественно колеблется. У женщин оно меняется в течение менструального цикла: в дневниковом исследовании 390 женщин сексуальное желание росло в период овуляции, а у тех, кто принимал гормональные контрацептивы, такого подъема не было^[3]. Но резкое, необычное для человека усиление влечения может иметь конкретную причину.

Лекарства, действующие на дофамин. Агонисты дофамина применяют, в частности, при болезни Паркинсона. В исследовании 3090 пациентов с болезнью Паркинсона расстройства контроля импульсов были у 13,6%, в том числе компульсивное сексуальное поведение — у 3,5%. Среди принимавших агонисты дофамина такие расстройства встречались у 17,1% против 6,9% у остальных^[4]. Похожие случаи описаны и у людей, которые лечат этими препаратами повышенный пролактин; обычно после отмены препарата симптомы проходили^[5]. Самостоятельно отменять такие лекарства нельзя: об изменениях в поведении нужно сказать врачу, который их назначил.

Мания при биполярном расстройстве. Один из признаков маниакального эпизода — чрезмерное увлечение рискованными делами, в том числе сексуальные приключения, о которых человек потом жалеет. Наряду с этим бывают уменьшенная потребность во сне, необычная болтливость, завышенная самооценка^[6]. В таком случае усиленное влечение — лишь один из симптомов, и лечить нужно само расстройство.

Поражения мозга. Сексуальная расторможенность встречается при некоторых видах деменции. В исследовании 552 пациентов с деменцией гиперсексуальность была у 9,3% из них, чаще у мужчин и людей с лобно-височной деменцией^[7].

Гормоны. Тестостерон влияет на сексуальное желание и у мужчин, и у женщин. В мета-анализе 36 рандомизированных исследований терапия тестостероном у женщин после менопаузы умеренно усиливала сексуальное желание^[8].

Эмоции. Для части людей секс становится способом справиться с напряжением, тревогой или подавленным настроением. У людей с компульсивным сексуальным поведением нередко есть и другие психические расстройства, например депрессия, и их учитывают при выборе лечения^[9]. Популярное объяснение, что причина в «нехватке серотонина», остается гипотезой: препараты, усиливающие действие серотонина, в контролируемых исследованиях не показали убедительного преимущества перед плацебо^[10].

Поговорить с врачом стоит, если влечение резко усилилось без видимой причины, особенно после начала приема новых лекарств. Так же — если вместе с ним появились другие изменения: человек почти не спит, настроение необычно приподнятое, появились импульсивные траты. И, конечно, если вы не можете контролировать свое поведение, а оно вредит вам или близким. Начать можно с семейного врача, психотерапевта или психиатра.

Как помогает лечение

Психотерапия — основной метод. В рандомизированном исследовании 137 мужчин с гиперсексуальным расстройством 7 недель групповой когнитивно-поведенческой терапии заметно уменьшили симптомы по сравнению с группой ожидания, и эффект сохранялся через 3 и 6 месяцев^[11]. Мета-анализ 20 исследований (2021 участник) психотерапии при проблемном просмотре порнографии показал выраженный эффект когнитивно-поведенческой терапии и терапии принятия и ответственности, хотя качество многих исследований низкое^[12].

Лекарства вспомогательные, и доказательств для них мало. Систематический обзор 13 исследований со 141 участником пришел к выводу, что «волшебной таблетки» нет. Лучшие данные — для налтрексона, а преимущество антидепрессантов пароксетина и циталопрама перед плацебо сомнительно. Авторы советуют применять лекарства от этого расстройства преимущественно в рамках исследований^[10]. Когда причина в препарате или другой болезни, лечат именно ее: корректируют дозу, заменяют препарат, стабилизируют настроение.

Отношения. Если проблемой стала разница в желании между партнерами, а не потеря контроля, помогает откровенный разговор и, при необходимости, парная или сексуальная терапия.

Читайте:

Вредно ли порно: что показывают исследования

Для одних просмотр порно не создаёт проблем, для других становится источником конфликтов или потери контрол...

Можно ли снизить либидо едой или травами

В сети советуют корень солодки и сою как «природные» средства, снижающие тестостерон. Доказательства слабые. В небольшом исследовании неделя употребления солодки снизила уровень тестостерона у здоровых мужчин на 26%, но другая группа исследователей этого не подтвердила^[13]. Зато регулярное употребление солодки с глицирризином повышает давление и снижает уровень калия в крови^[14]. А мета-анализ 41 клинического исследования показал, что соя и изофлавоны не влияют на уровень тестостерона и эстрогенов у мужчин^[15].

Правда то, что многие лекарства снижают либидо как побочное действие. Например, часть антидепрессантов вызывает сексуальную дисфункцию у 26–80% пациентов^[16]. Но это не способ лечения: принимать такие препараты ради снижения влечения без показаний и наблюдения врача нельзя.

Читайте:

Пищевые афродизиаки: правда или вымысел о продуктах для либидо?

Афродизиаки — это продукты, которым приписывают способность усиливать сексуальное желание, хотя научных до...