Помогает ли мед при астме?

В обзоре Cochrane ложка меда облегчала острый кашель у детей даже лучше, чем сальбутамол, тот самый «синий ингалятор», который носят с собой многие люди с астмой^[1]. Звучит как аргумент в пользу меда при астме. Однако в этих исследованиях дети кашляли из-за простуды, а не из-за сужения бронхов. Во время приступа астмы все наоборот: сальбутамол раскрывает дыхательные пути за несколько минут, а мед на них не влияет.

Может ли мед помогать при астме

Мед не лечит бронхиальную астму (в народе ее издавна называют «удушьем»), но может немного смягчить один из ее симптомов, прежде всего кашель. Это действие местное: мед влияет на раздраженное горло и кашлевой рефлекс, а воспаление в бронхах, с которого начинается астма, остается без изменений.

Механизмы действия меда

Точно объяснить, почему мед успокаивает кашель, пока не удается. Одна из главных гипотез касается сладкого вкуса: он, вероятно, приглушает кашлевой рефлекс на уровне ствола мозга. Этим же исследователи объясняют, почему так хорошо «работают» сладкие сиропы от кашля даже без активного вещества^[2]. Второе возможное объяснение дает густая вязкая текстура меда, которая ненадолго обволакивает раздраженную слизистую горла.

В меде также есть флавоноиды и полифенолы, которым приписывают противовоспалительное и антиоксидантное действие^[3]. Впрочем, эти свойства описаны для меда как пищевого продукта, преимущественно в лабораторных исследованиях. Подтверждений, что они уменьшают воспаление дыхательных путей у людей с астмой, нет, так что прямое влияние меда на бронхи остается гипотезой.

Применение перед сном

Самый простой способ, который упоминают медицинские службы, это теплый напиток: сок половины лимона, горячая вода и 1–2 чайные ложки меда. Его действие похоже на сироп от кашля, хотя доказательств в пользу такого напитка немного, а младенцам до года он не подходит^[4]. В исследовании с детьми мед давали однократно, 10 г за 30 минут до сна^[5]. Это не лечение, но может помочь уснуть, когда кашель не дает спать при простуде.

Другое дело, если кашель будит ночью именно из-за астмы. Ночные пробуждения из-за астмы 3 и более раз в месяц говорят о том, что болезнь уже не ограничивается редкими эпизодами^[6]. Мед в такой ситуации лишь приглушит сигнал, который означает, что лечение нужно пересмотреть вместе с врачом.

Что говорит наука о меде и астме

Имеющиеся исследования не подтверждают, что мед лечит астму. Большинство данных касаются кашля на фоне острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), то есть простуды. Частично они объясняют, почему мед иногда облегчает и кашель у людей с астмой, но переносить эти результаты на астму напрямую нельзя.

В исследовании 2012 года приняли участие 300 детей в возрасте от 1 до 5 лет с ночным кашлем на фоне ОРВИ. Одни получали перед сном эвкалиптовый, цитрусовый мед или мед с губоцветных растений, другие плацебо, сладкий экстракт фиников. Улучшение отметили во всех группах, однако у детей, получавших мед, ночной кашель стихал сильнее, а сон, и ребенка, и родителей, был лучше^[5].

Обновленный обзор Cochrane 2018 года объединил 6 исследований с участием 899 детей с острым кашлем. Мед, вероятно, уменьшал кашель лучше, чем отсутствие лечения, плацебо или дифенгидрамин, а с декстрометорфаном, распространенным компонентом сиропов от кашля, действовал примерно одинаково. Преимущество над плацебо и сальбутамолом сохранялось до 3 дней, дальше разница исчезала. Большинство детей получали мед лишь одну ночь, поэтому авторы не нашли сильных доказательств ни за, ни против^[1]. У взрослых и детей метаанализ 14 исследований показал, что при инфекциях верхних дыхательных путей мед облегчает частоту и силу кашля лучше, чем обычный уход^[7].

Другое, менее известное исследование 2014 года проводили на 40 кроликах с экспериментальной аллергической астмой. Вдыхание распыленного меда уменьшало количество клеток воспаления в дыхательных путях и изменения в слизистой бронхов^[8]. Результаты на людях не проверяли. Обзор 2024 года нашел лишь 4 исследования продуктов пчеловодства с участием людей с астмой, все небольшие, до 80 участников. Изучали в них преимущественно прополис и сложный сироп на основе меда, а одно из исследований прополиса не выявило изменений ни в ночных приступах, ни в показателях дыхания^[9].

На основе всех этих данных можно сделать вывод:

• Мед облегчает кашель, но это подтверждено при простуде и других острых инфекциях, в основном на коротких курсах.
• Его эффективность сопоставима с некоторыми аптечными средствами от кашля, в частности с декстрометорфаном.
• Ни одно качественное исследование не подтвердило, что мед уменьшает воспаление бронхов или количество приступов у людей с астмой.

Коротко: при простуде ложка меда действительно способна смягчить кашель, но при астме он не расширяет бронхи и не останавливает приступ; для этого нужен ингалятор.

Риски использования меда

Мед кажется мягким и безопасным продуктом, однако подходит не всем. Есть ситуации, когда он может навредить.

Прежде всего мед нельзя давать детям до 12 месяцев из-за риска детского ботулизма. Это редкое, но опасное отравление токсином бактерии Clostridium botulinum, споры которой могут быть в меде. В исследовании 150 образцов меда с пасек, рынков и супермаркетов генетические признаки этой бактерии нашли в 2,6%^[10]. У взрослых и детей постарше кишечник со спорами справляется, а у младенцев они могут прорасти в кишечнике и начать вырабатывать токсин^[11]. Мед остается единственным пищевым источником детского ботулизма, который стабильно подтверждается; чаще всего болеют малыши 3–4 месяцев, и органы здравоохранения единодушно советуют не давать мед до года^[12]. Правило касается любого меда, а также изделий с ним, в том числе сосок-пустышек, смоченных медом^[11].

Отдельно стоит упомянуть об аллергии. Аллергия на мед встречается редко, но бывает тяжелой. Ее связывают с пыльцой растений, которая попадает в мед, особенно сложноцветных (амброзии, полыни), а также с белками самих пчел^[13]. Поэтому внимательнее всего стоит быть людям с аллергией на пыльцу сорных трав, а таких среди людей с аллергической астмой немало.

К возможным проявлениям аллергии на мед относятся:

• чихание
• слезотечение
• насморк
• высыпания, крапивница
• одышка или хрипы.

В редких случаях реакция бывает сильной, со сдавливанием в груди и затрудненным дыханием. Описана, например, анафилаксия у 5-летнего ребенка с аллергией на пыльцу амброзии и полыни после домашнего меда^[13]. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи: вызывайте скорую по номеру 103 или 112.

Еще одна вещь, о которой часто забывают: мед состоит в основном из сахаров, 1 чайная ложка дает почти 6 г сахара^[14]. Людям с диабетом или тем, кто следит за весом, мед приходится считать как сахар.

Почему мед не является основным методом лечения

Мед может немного облегчить кашель, но не способен контролировать течение астмы. Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, и по данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США никакие дополнительные методы не могут заменить доказанного лечения^[15]. То же касается других популярных «природных» средств, например эфирных масел при астме. О добавках и растительных средствах людям с астмой лучше посоветоваться с врачом, потому что некоторые из них имеют побочные действия или взаимодействуют с лекарствами^[15].

Читайте:

Гомеопатия при астме: эффективность, риски, совместимость

Гомеопатия при астме: на чем держится этот метод, какие средства предлагают гомеопаты, что показали клиничес...

Избегание аллергенов

У многих людей астма имеет аллергическое происхождение. Контакт с пыльцой, шерстью животных или домашней пылью может провоцировать обострение^[16], поэтому важно уменьшить воздействие аллергенов. При пыльцевой аллергии советуют не проводить много времени на улице в сезон цветения, держать окна и двери закрытыми, а после прогулки принять душ и переодеться^[17]. При аллергии на пылевых клещей помогают защитные чехлы на матрасы и подушки и еженедельная стирка постельного белья, а при аллергии на животных животное лучше не пускать в спальню^[18].

Миф: местный мед содержит «микродозы» пыльцы и приучает организм к аллергену, как вакцина. На самом деле: в рандомизированном исследовании ни местный, ни промышленный мед не облегчали симптомы аллергического риноконъюнктивита больше, чем плацебо^[19].

Отказ от курения

Табачный дым повреждает реснички эпителия дыхательных путей, которые выводят слизь и частицы пыли^[20]. У людей с астмой бронхи уже воспалены и чувствительны, а курение ухудшает состояние: курильщики с астмой хуже контролируют болезнь по всем основным симптомам, чем те, кто никогда не курил^[21]. Чужой дым тоже вредит, он может спровоцировать приступ, поэтому рядом с человеком с астмой не должны курить^[18].

Медикаментозная терапия

Основой лечения астмы являются ингаляционные препараты. Бронхолитики быстро расширяют дыхательные пути во время приступа, а ингаляционные кортикостероиды уменьшают воспаление в бронхах. Современная стратегия Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA) не советует взрослым и подросткам лечить астму одним лишь бронхолитиком короткого действия: даже при легкой астме лечение должно содержать ингаляционный кортикостероид^[22]. Этот принцип действует даже при интермиттирующей астме, когда симптомы появляются лишь время от времени. Назначением и подбором доз занимается врач. Мед никоим образом не заменяет эти средства, и попытки лечить им приступ могут быть опасными.

Коротко: если ингалятор нужен чаще, чем обычно, а кашель или одышка будят ночью, это повод обратиться к врачу, а не увеличивать количество меда.

Ингалятор быстрой помощи должен быть всегда под рукой^[16]. Если во время приступа после максимальной дозы ингалятора не становится легче или состояние ухудшается, вызывайте скорую по номеру 103 или 112^[16]. Пошаговые действия описывает первая помощь при приступе астмы.