Кілька десятиліть жир вважали головним ворогом здорового харчування. Великий іспанський експеримент PREDIMED показав, що все складніше. Людей з високим ризиком серцево-судинних хвороб розподілили на три групи: одні отримували середземноморську дієту з оливковою олією першого холодного віджиму, другі — ту саму дієту з горіхами, треті — пораду їсти менше жиру. За кілька років інфаркт, інсульт чи смерть від серцевих причин трапилися в 3,8% учасників з оливковою олією, 3,4% — з горіхами і 4,4% — у групі з низьким вмістом жиру. Ризик у групах з «жирною» дієтою був приблизно на 30% нижчим[1].
Секрет не в кількості жиру, а в його виді. Ненасичені жири — одна з найкраще вивчених частин середземноморської дієти.
Чим ненасичені жири відрізняються від насичених
Жир складається з жирних кислот — ланцюжків атомів вуглецю. У насичених жирах усі зв'язки між атомами одинарні, ланцюжки рівні й щільно вкладаються, тому такий жир при кімнатній температурі твердий: вершкове масло, сало. У ненасичених жирах є один або кілька подвійних зв'язків, ланцюжок «згинається», і жир залишається рідким, як рослинна олія.
- Мононенасичені жири мають один подвійний зв'язок. Головна з них — олеїнова кислота. Її багато в оливковій і ріпаковій олії, авокадо, мигдалі, фундуку, арахісі.
- Поліненасичені жири мають два і більше подвійних зв'язків. Це омега-6 (передусім лінолева кислота в соняшниковій, кукурудзяній, соєвій олії, волоських горіхах) та омега-3: альфа-ліноленова кислота в насінні льону, волоських горіхах, ріпаковій олії, а також EPA і DHA в жирній рибі.
Лінолеву й альфа-ліноленову кислоти організм не синтезує, тому їх обов'язково треба отримувати з їжею[2]. Жодна олія не складається з одного виду жиру: навіть в оливковій є трохи насичених жирів, а у вершковому маслі — ненасичених. Важить переважання.
Що вони роблять з холестерином
Мета-аналіз 60 контрольованих досліджень показав: якщо насичені жири в раціоні замінити ненасиченими, співвідношення загального холестерину до «доброго» холестерину ЛПВЩ покращується. Якщо ж їх замінити вуглеводами, це співвідношення не змінюється. Найгірше впливають на ліпіди трансжири: їх заміна дає майже вдвічі більший ефект, ніж заміна насичених[3].
Тобто важить не тільки те, що ви прибираєте з тарілки, а й те, що ставите замість нього. Масло, замінене білим хлібом, користі серцю майже не дає; масло, замінене оливковою олією чи горіхами, — дає.
Читайте:
Чи захищають вони серце
Кокранівський огляд 15 рандомізованих досліджень (понад 56 тисяч учасників) дійшов висновку, що зменшення насичених жирів знижує ризик серцево-судинних подій приблизно на 17%, хоча на загальну смертність помітно не впливає[4]. Що саме має замінювати насичені жири, у цих дослідженнях визначити складно: для мононенасичених даних мало.
Решта даних — з великих спостережних досліджень, які показують зв'язок, але не доводять причину. Люди, які вживали понад 7 г оливкової олії на день (приблизно пів столової ложки), мали на 19% нижчий ризик смерті від серцево-судинних хвороб, ніж ті, хто її майже не вживав. Заміна 10 г маргарину, масла, майонезу чи молочного жиру на оливкову олію була пов'язана з ризиком смерті, нижчим на 8–34%. А от порівняно з іншими рослинними оліями оливкова переваг не показала[5].
З горіхами схожа картина: кожні 28 г на день (невелика жменя) пов'язані з ризиком ішемічної хвороби серця, нижчим на 29%, серцево-судинних хвороб загалом — на 21%, і смерті від усіх причин — на 22%[6].
Читайте:
Омега-3: менше, ніж обіцяють капсули
Омега-3 найчастіше купують у капсулах «для серця». Кокранівський огляд 86 рандомізованих досліджень (понад 160 тисяч учасників) показав, що добавки з риб'ячим жиром мало впливають або зовсім не впливають на загальну смертність, серцево-судинні події, інсульт та аритмії. Можливий невеликий захист від смерті від ішемічної хвороби серця, але, щоб запобігти одній такій смерті, добавки мають приймати 334 людини. Альфа-ліноленова кислота рослинного походження також майже не впливала на смертність[7].
Водночас омега-3 у високих дозах знижують рівень тригліцеридів, тому їх призначають людям з дуже високими тригліцеридами[8]. Для здорової людини простіше і, ймовірно, корисніше їсти жирну рибу: лосося, оселедця, скумбрію, сардини.
Читайте:
Міф: олії з насіння й омега-6 викликають запалення
У соцмережах популярна думка, що соняшникова та інші олії з насіння — «токсичні», бо лінолева кислота нібито розганяє запалення. Логіка така: з лінолевої кислоти організм може отримати арахідонову, а з неї — речовини, що беруть участь у запаленні.
Дослідження за участю людей цього не підтверджують. Систематичний огляд 15 рандомізованих досліджень не знайшов, щоб додавання лінолевої кислоти в раціон здорових людей підвищувало маркери запалення, зокрема С-реактивний білок чи цитокіни[9]. Аналіз 30 когортних досліджень (майже 69 тисяч учасників) показав протилежне очікуванню: у людей з вищим рівнем лінолевої кислоти в крові був нижчий ризик серцево-судинних хвороб, смерті від них та ішемічного інсульту[10].
Щоправда, у рандомізованих дослідженнях, де омега-6 додавали в раціон, користь для серця чітко не підтвердилася: за Кокранівським оглядом, вони мало впливають на смертність і серцево-судинні події, хоча якість цих даних низька[11]. Тож чесний висновок такий: доказів шкоди олій з насіння немає, а заміна ними тваринних жирів покращує холестерин.
Скільки ненасичених жирів потрібно
Європейське агентство з безпеки харчових продуктів (EFSA) рекомендує дорослим отримувати з жирів 20–35% енергії раціону. Для лінолевої кислоти орієнтир — 4% енергії, для альфа-ліноленової — 0,5%, для EPA і DHA — 250 мг на день, що відповідає 1–2 порціям жирної риби на тиждень. Насичених і трансжирів має бути якомога менше[2].
ВООЗ радить обмежити насичені жири до 10% енергії, трансжири — до 1%, а замість них обирати поліненасичені жири, рослинні мононенасичені жири та продукти з цільних злаків, овочі, фрукти й бобові[12].
Для раціону на 2000 ккал це означає приблизно 44–78 г жиру на день, з них насичених — не більше 22 г. Решта — оливкова, ріпакова, соняшникова олія, горіхи, насіння, риба.
Поширені міфи
- «Від жирного гладшають». Жир калорійний (9 ккал на грам), і з'їсти зайвого легко. Але в PREDIMED люди, які майже 5 років їли середземноморську дієту з великою кількістю оливкової олії чи горіхів без обмеження калорій, не набрали більше ваги, ніж контрольна група, а в групі з горіхами талія навіть трохи менше збільшилася[13].
- «Ненасичені жири допомагають схуднути». Теж ні. Вони корисні для серця, але самі собою вагу не знижують.
- «Насичені жири треба повністю виключити». Ні: рекомендації обмежують їх до 10% енергії, а не до нуля[12]. Важливіше, чим їх замінювати[3].
- «Кокосова олія — корисна, бо рослинна». Вона складається переважно з насичених жирів, насамперед лауринової кислоти, яка сильно підвищує загальний холестерин, хоча частково за рахунок «доброго». Як це впливає на серце, досі не з'ясовано[3].
- «Раз у продукті корисні олії, продукт корисний». Печиво на соняшниковій олії залишається печивом з цукром і сіллю.
Як додати ненасичені жири в раціон
- Готуйте й заправляйте салати оливковою чи ріпаковою олією замість вершкового масла, маргарину чи майонезу.
- Їжте жменю несолоних горіхів (близько 28–30 г) як перекус або додавайте їх у кашу чи йогурт.
- Двічі на тиждень готуйте жирну рибу — лосося, оселедця, скумбрію, сардини.
- Додавайте мелене насіння льону чи волоські горіхи — вони містять рослинну омега-3.
- Використовуйте авокадо замість масла на бутерброді.
Читайте:
Підсумок
Мононенасичені жири (оливкова олія, авокадо, горіхи) і поліненасичені (соняшникова олія, волоські горіхи, льон, жирна риба) покращують холестерин, якщо замінюють насичені й трансжири. Середземноморська дієта з оливковою олією чи горіхами знизила ризик серцево-судинних подій приблизно на 30% без набору ваги. Капсули з омега-3 для профілактики майже не працюють, а страхи щодо «запальних» олій з насіння дослідженнями не підтверджуються. Головне правило просте: менше масла й жирного м'яса, більше рослинних олій, горіхів і риби.
Джерела13
- Дослідження. Estruch R. та ін. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med, 2018.
- Настанова. EFSA
- Мета-аналіз. Mensink RP. та ін. Effects of dietary fatty acids and carbohydrates on the ratio of serum total to HDL cholesterol and on serum lipids and apolipoproteins: a meta-analysis of 60 controlled trials. Am J Clin Nutr, 2003.
- Мета-аналіз. Hooper L. та ін. Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- Дослідження. Guasch-Ferré M. та ін. Consumption of Olive Oil and Risk of Total and Cause-Specific Mortality Among U.S. Adults. J Am Coll Cardiol, 2022.
- Мета-аналіз. Aune D. та ін. Nut consumption and risk of cardiovascular disease, total cancer, all-cause and cause-specific mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMC Med, 2016.
- Мета-аналіз. Abdelhamid AS. та ін. Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev, 2020.
- NIH Office of Dietary Supplements
- Огляд. Johnson GH. та ін. Effect of dietary linoleic acid on markers of inflammation in healthy persons: a systematic review of randomized controlled trials. J Acad Nutr Diet, 2012.
- Дослідження. Marklund M. та ін. Biomarkers of Dietary Omega-6 Fatty Acids and Incident Cardiovascular Disease and Mortality. Circulation, 2019.
- Мета-аналіз. Hooper L. та ін. Omega-6 fats for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev, 2018.
- Настанова. Saturated fatty acid and trans-fatty acid intake for adults and children: WHO guideline. World Health Organization.
- Дослідження. Estruch R. та ін. Effect of a high-fat Mediterranean diet on bodyweight and waist circumference: a prespecified secondary outcomes analysis of the PREDIMED randomised controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol, 2019.



