Традиційна китайська медицина: що варто знати

У 2015 році Нобелівську премію з фізіології та медицини отримала китайська дослідниця Ту Юю. Шукаючи нові ліки від малярії, вона звернулася до старовинних трактатів китайської медицини, знайшла в них підказку, як правильно добувати діючу речовину з полину однорічного, і першою показала, що ця речовина, артемізинін, дуже ефективно вбиває малярійного паразита. Сьогодні в комбінованому лікуванні артемізинін, за оцінками Нобелівського комітету, знижує смертність від малярії більш ніж на 20%, а серед дітей більш ніж на 30%^[1].

А на початку 1990-х у Бельгії кілька молодих жінок майже одночасно потрапили на діаліз через важке ураження нирок. Усі вони худнули в одній клініці за програмою, що містила китайські трави^[2]. Пізніше з'ясувалося, що через помилку виробництва одну з трав у таблетках для схуднення замінили на аристолохію, рослину, яка ушкоджує нирки й спричиняє рак. Майже в половини пацієнтів із тяжким ураженням нирок, яких згодом обстежили, знайшли пухлини сечовивідних шляхів^[3].

Ці дві історії добре показують, чим насправді є традиційна китайська медицина: величезним сховищем досвіду, у якому є і справжні знахідки, і серйозні ризики.

Філософія: ці, інь і ян та п'ять елементів

ТКМ описує здоров'я мовою, яка дуже відрізняється від мови сучасної медицини. Її основні поняття сформульовані в класичних текстах, найвідомішим із яких є «Трактат Жовтого імператора про внутрішнє» (Хуан-ді Ней-цзін), створений понад дві тисячі років тому.

Ці означає життєву енергію, яка, за уявленнями ТКМ, рухається тілом особливими каналами, меридіанами. Коли потік ці «застоюється» чи слабшає, виникає хвороба.

Інь і ян є двома протилежними, але взаємопов'язаними силами: холод і тепло, спокій і активність, ніч і день. Здоров'я в ТКМ означає рівновагу між ними.

П'ять елементів (дерево, вогонь, земля, метал і вода) пов'язують з органами: дерево з печінкою й жовчним міхуром, вогонь із серцем, земля зі шлунком і селезінкою, метал із легенями, вода з нирками. Хвороба одного органу, за цією логікою, впливає на інші.

Меридіани, ці й п'ять елементів не є анатомічними структурами, які можна побачити під мікроскопом чи виміряти аналізом. Це філософська модель, і перевіряти доводиться не її, а конкретні методи: чи стає людині краще після голок, трав чи вправ.

Як ставлять «діагноз» у ТКМ

Лікар ТКМ довго розпитує людину, роздивляється язик (його колір, наліт, форму) і прощупує пульс на обох зап'ястях, розрізняючи десятки його «типів». На основі цього він визначає не хворобу в сучасному розумінні, а «синдром», наприклад «вологе тепло» чи «нестачу інь», і під нього підбирає лікування. Тому двом людям з однаковим діагнозом лікар ТКМ може призначити зовсім різні трави, а двом людям із різними хворобами однакові.

Акупунктура

Акупунктура є найвідомішим і найкраще вивченим методом ТКМ. Тонкі голки вводять у певні точки на шкірі, щоб, за уявленнями ТКМ, відновити потік ці.

Для хронічного болю тут є одні з найпереконливіших даних серед методів ТКМ. Аналіз індивідуальних даних 20 827 пацієнтів із 39 рандомізованих досліджень показав, що при болю в спині й шиї, остеоартриті, хронічному головному болю й болю в плечі акупунктура діяла краще і за відсутність лікування, і за «фальшиву» акупунктуру, хоча перевага над фальшивою процедурою була невеликою. Ефект зберігався й через рік, зменшуючись лише приблизно на 15%^[4]. Національний центр комплементарного та інтегративного здоров'я США (NCCIH) також зазначає, що акупунктура може допомагати при болю в спині чи шиї, болю в колінах через остеоартрит, післяопераційному болю, а дані помірної якості свідчать, що вона може зменшувати частоту нападів мігрені^[5].

Популярність методу зростає: у США частка дорослих, які користувалися акупунктурою, збільшилася з 1% у 2002 році до 2,2% у 2022 році. Ускладнення трапляються рідко, але при нестерильних голках чи неправильному виконанні можливі інфекції, пошкодження органів і нервової системи^[5]. Тому важливо обирати фахівця з медичною освітою, який використовує одноразові стерильні голки.

Банки (капінг)

Під час Олімпійських ігор 2016 року глядачі помітили на плечах і спині плавця Майкла Фелпса фіолетові кола: це були сліди від банок. Банки ставлять на шкіру й створюють у них розрідження нагріванням чи насосом, шкіра втягується, і після процедури лишаються круглі синці.

NCCIH пише, що досліджень капінгу чимало, але більшість низької якості. Банки, можливо, трохи зменшують біль, проте докази цього слабкі. Процедура може залишати стійку пігментацію, рубці, опіки, спричиняти інфекції й загострювати атопічний дерматит чи псоріаз. Повідомляли й про рідкісні тяжкі ускладнення, а використання нестерильного обладнання для кількох людей може передавати гепатити B і C^[6].

Моксотерапія

Моксотерапія означає прогрівання точок акупунктури тліючою паличкою чи конусом із сушеного полину. Найцікавіший результат стосується вагітності: при тазовому передлежанні плода прогрівання певної точки на стопі разом зі звичайним спостереженням, імовірно, трохи підвищує шанс, що дитина до пологів перевернеться головою вниз. Огляд Cochrane 13 досліджень за участю 2181 жінки оцінив ці докази як помірної достовірності, але кількість кесаревих розтинів при цьому практично не змінювалася^[7]. Робити таку процедуру можна лише після погодження з лікарем, який веде вагітність. Головний ризик моксотерапії в побуті становлять опіки.

Цигун і тайцзі

Цигун і тайцзі складаються з повільних плавних рухів, поєднаних із диханням і зосередженням. Їх називають «медитацією в русі», і саме ці практики мають чи не найкращу доказову базу серед методів ТКМ.

За даними NCCIH, у літніх людей тайцзі може зменшувати кількість падінь приблизно на 19%. Настанови наполегливо рекомендують тайцзі при остеоартриті колінного й кульшового суглобів. Дослідження показують користь і при фіброміалгії (менше болю, кращий сон і настрій), болю в попереку, ХОЗЛ і після хвороб серця. Небажані наслідки траплялися не частіше, ніж при інших видах активності^[8].

Пояснення тут не обов'язково шукати в енергії ці: тайцзі тренує рівновагу, силу ніг, гнучкість і поєднує рух із заспокійливим диханням. Але для людини, якій важко даються спортзал чи біг, це чудовий спосіб рухатися регулярно.

Трав'яні засоби

Траволікування займає в китайській медицині центральне місце. Зазвичай лікар ТКМ складає рецепт із кількох, а то й десяти-п'ятнадцяти рослин, мінералів чи тваринних компонентів під конкретну людину. Серед найвідоміших засобів є женьшень, астрагал, гриб рейші, солодка; багато з них п'ють як лікувальні чаї.

Історія артемізиніну показує, що старовинні рецепти можуть містити справді діючі речовини. Але між рослиною з трактату й ліками, які рятують мільйони людей, лежали роки досліджень: виділення речовини, перевірка дози, клінічні випробування. Більшість традиційних трав такий шлях не пройшли. NCCIH наголошує, що багато досліджень китайських трав мають низьку якість, тож твердих висновків про їхню ефективність зробити не можна^[9].

Головна проблема полягає в безпеці та якості. У частині китайських трав'яних продуктів знаходили не зазначені на етикетці рослини чи тваринні компоненти, важкі метали (миш'як, свинець, кадмій), пестициди й навіть ліки, як-от антикоагулянт варфарин чи знеболювальний диклофенак. Траплялися й помилки виробництва, коли одну рослину плутали з іншою^[9]. Саме така підміна стала причиною бельгійської трагедії, з якої ми почали^[3].

Докази: помірні для акупунктури при хронічному болю^[4] і для тайцзі при падіннях і остеоартриті^[8]; помірні для моксотерапії при тазовому передлежанні^[7]; слабкі для банок^[6] і для більшості трав'яних сумішей^[9].

ТКМ і сучасна медицина: як поєднувати

Порівнюючи підходи, часто кажуть, що сучасна медицина лікує окремі органи, а ТКМ лікує людину в цілому. У цьому є частка правди: лікар ТКМ приділяє багато часу розмові, способу життя, сну, харчуванню й емоціям, і саме цього людям часто бракує в звичайній поліклініці. Але є й принципова різниця: сучасна медицина перевіряє кожен метод у контрольованих дослідженнях і відмовляється від того, що не працює, а ТКМ спирається переважно на традицію.

Тому розумний підхід полягає в тому, щоб брати з ТКМ те, що має підтвердження й безпечне: тайцзі, цигун, дихальні практики, акупунктуру при хронічному болю в досвідченого фахівця. Трави ж варто сприймати як справжні ліки з можливими побічними ефектами й взаємодіями.

• Розкажіть лікарю про будь-які трави чи процедури ТКМ, особливо якщо приймаєте ліки, які розріджують кров, ліки від тиску, діабету чи для серця.
• Не замінюйте травами призначене лікування й не відкладайте через них обстеження.
• Під час вагітності й годування груддю, при хворобах печінки чи нирок не приймайте трав'яних сумішей без погодження з лікарем.
• Купуйте засоби з прозорим складом і зареєстровані в Україні, а не «чарівні» суміші з інтернету без етикетки.

Методи ТКМ не замінюють невідкладної допомоги. Негайно звертайтеся до лікаря при болю в грудях, раптовій сильній задишці, слабкості чи онімінні половини тіла, порушенні мови, високій температурі, що не спадає, крові в сечі, калі чи блювоті. Після прийому трав'яних засобів негайно зверніться до лікаря, якщо з'явилися пожовтіння шкіри чи очей, темна сеча, різке зменшення кількості сечі, набряки чи висипання.

Читайте:

Китайська медицина: лікування травами

Традиційна китайська медицина вважає траволікування однією зі своїх основ і має багатовікову історію викор...