Как зимний период может усугубить акне: причины и методы лечения

В исследовании, проведённом в Индии, дерматологи спросили 171 пациента с акне, зависят ли их высыпания от сезона. Почти половина ответила, что да. Но ухудшение летом отметили 40% людей, а зимой лишь 6%^[1]. В то же время в США обращения к дерматологам по поводу акне оказались одними из самых сезонных среди всех кожных болезней^[2]. Так что однозначно «плохого» сезона для акне нет: у одних кожа ухудшается от жары и пота, у других от мороза, сухого воздуха и отопления.

Почему акне может обостряться зимой

Сухой воздух и отопление

Холодный наружный воздух содержит мало влаги, а отопление в помещениях пересушивает его ещё больше. Кожа теряет воду, её защитный барьер ослабевает, появляются шелушение, стянутость и раздражение. Американская академия дерматологии объясняет, что когда кожа пересыхает, она вырабатывает больше кожного сала, а оно может закупоривать поры и провоцировать новые высыпания^[3].

Лечение акне и мороз

Чаще всего зимой страдают те, кто уже лечит акне. Ретиноиды, бензоилпероксид и салициловая кислота сами по себе сушат и раздражают кожу^[3], а в сочетании с морозом, ветром и сухим воздухом это раздражение становится сильнее. Человек видит покраснение и шелушение, решает, что средство «не подходит», и бросает лечение, после чего прыщи возвращаются.

Шапки, шарфы и привычка трогать лицо

Шарфы, воротники, шапки и капюшоны постоянно трутся о кожу, на них накапливаются кожное сало, пот и остатки косметики. Жирные волосы под шапкой тоже могут провоцировать высыпания на лбу, поэтому дерматологи советуют регулярно мыть голову и не держать волосы на лице. Кроме того, привычка трогать лицо, подпирать щёку рукой или поправлять шарф в течение дня может усиливать акне^[4].

Меньше солнца и витамин D

Зимой кожа получает мало ультрафиолета и вырабатывает меньше витамина D. В исследовании, в котором сравнивали людей с акне и без него, дефицит витамина D выявили у 49% пациентов с акне и лишь у 23% здоровых людей, а чем ниже был уровень витамина D, тем больше было воспалённых высыпаний. Когда 39 пациентам с дефицитом назначили витамин D, количество воспалённых прыщей уменьшилось^[5]. Однако это лишь одно небольшое исследование, поэтому принимать витамин D «от прыщей» без анализа не стоит. А вот проверить его уровень при постоянных высыпаниях зимой имеет смысл.

Праздники, сладости и сессия

Зима нередко приходится на праздники с десертами, а для студентов ещё и на сессию. Оба эти фактора могут сказываться на коже.

Питание. В рандомизированном исследовании молодые мужчины с акне 12 недель придерживались диеты с низкой гликемической нагрузкой, то есть с меньшим количеством быстрых углеводов, или обычного питания. На диете количество высыпаний уменьшилось заметнее, хотя участники также похудели, и вклад самой диеты отделить трудно^[6]. Метаанализ наблюдательных исследований связал более частое акне с употреблением молока, в том числе обезжиренного, но не йогурта и сыра^[7]. Это связи, а не доказанная причина, поэтому полностью отказываться от молочного не обязательно, а вот уменьшить количество сладостей и сахара стоит и по другим причинам.

Стресс. Исследование студентов показало, что во время экзаменов акне становилось выраженнее, и тяжесть высыпаний тесно коррелировала с уровнем стресса, даже с учётом изменений сна и питания^[8]. Поэтому зимняя сессия или напряжённый конец года могут добавлять прыщей независимо от погоды.

Читайте:

Зимний уход за чувствительной кожей: советы

Зимой чувствительная кожа чаще жжет, зудит и шелушится, потому что холод и сухой воздух ослабляют ее защитный...

Миф: солнце лечит прыщи

Многие замечают, что летом на море кожа «чистеет», и делают вывод, что солнце помогает при акне. Однако загар лишь временно маскирует покраснение, а дерматологи советуют вообще избегать загара и пользоваться солнцезащитным кремом SPF 30 и выше с пометкой «некомедогенный»^[4].

Солнце может и навредить. После прыщей часто остаются тёмные пятна, и ультрафиолет делает эту гиперпигментацию заметнее. Анализ данных пациентов с акне показал, что новые диагнозы гиперпигментации пиком приходились на весну, а поисковые запросы о тёмных пятнах чаще появлялись весной и летом^[9]. Некоторые лекарства от акне, в частности доксициклин и ретиноиды, ещё и повышают чувствительность кожи к солнцу. Поэтому солнцезащита нужна и зимой, особенно на снегу.

А что летом

У лета свои риски: пот, высокая влажность и плотные солнцезащитные или тональные средства могут закупоривать поры. В том же индийском исследовании обострения акне связывали именно с высокой температурой и влажностью воздуха^[1]. Поэтому летом дерматологи советуют умываться после того, как вспотели, и выбирать лёгкие некомедогенные средства^[4].

Как ухаживать за кожей с акне зимой

• Умывайтесь мягко. Не чаще двух раз в день и после того, как вспотели, мягким средством без абразивных частиц, кончиками пальцев, а не щётками или мочалками^[4].
• Откажитесь от агрессивных средств. Спиртовые тоники, астрингенты, скрабы пересушивают кожу^[4], а зимой это особенно ощутимо.
• Увлажняйте ежедневно. Выбирайте средства с пометками «без масел», «некомедогенный» или «не закупоривает поры». Наносить их лучше сразу после умывания, пока кожа ещё немного влажная^[3].
• Не бросайте лечение из-за сухости. Регулярное увлажняющее средство помогает коже переносить ретиноиды и бензоилпероксид. Если раздражение сильное, посоветуйтесь с врачом: можно наносить средство реже или сменить форму.
• Стирайте шарфы, шапки и наволочки. Регулярно мойте голову и держите волосы подальше от лица.
• Не выдавливайте прыщи. Это повышает риск рубцов и тёмных пятен^[4].
• Наберитесь терпения. Любому средству нужно несколько недель, а то и месяцев, чтобы подействовать, поэтому не стоит постоянно менять уход^[4]. Большинство людей замечают более чистую кожу через 4–8 недель правильного лечения и ухода^[3].

Полезно также увлажнять воздух в комнате, где вы спите, и не забывать о сухой коже на теле.

Лечение акне

Если домашний уход не помогает, стоит обратиться к дерматологу. Американская академия дерматологии в рекомендациях 2024 года приводит такие методы^[10]:

• средства с самыми сильными доказательствами: бензоилпероксид, местные ретиноиды, местные антибиотики и доксициклин внутрь;
• средства с умеренными доказательствами: азелаиновая и салициловая кислоты, класкотерон, миноциклин, комбинированные оральные контрацептивы и спиронолактон для женщин;
• изотретиноин: настоятельно рекомендован при тяжёлом акне, акне с рубцами, при значительном влиянии на психологическое состояние или когда другое лечение не помогло;
• инъекции кортикостероидов в крупные болезненные узлы для быстрого уменьшения воспаления.

Рекомендации советуют сочетать местные средства с разным механизмом действия, ограничивать приём антибиотиков внутрь и всегда сочетать их с местным лечением^[10]. Зимой эта схема не меняется, разве что врач может посоветовать реже наносить ретиноид или выбрать более мягкую форму, чтобы уменьшить раздражение.

Коротко: зимой акне чаще обостряется из-за сухости кожи, раздражения от лечения и трения одежды, а летом из-за пота и влажности. Главное в холодное время года не бросать лечение из-за сухости, а добавить к нему мягкое умывание, ежедневное увлажнение и солнцезащиту.