Дальнозоркость: симптомы и коррекция зрения

Текст в телефоне приходится отодвигать подальше, после часа чтения ноют глаза и болит голова, а дорожные знаки при этом видно прекрасно. Так часто проявляется дальнозоркость, или гиперметропия: глаз видит удаленные предметы лучше, чем те, что рядом.

Это состояние встречается чаще, чем кажется, и долго остается незамеченным, потому что молодой глаз умеет его компенсировать. У ребенка дальнозоркость иногда приводит к косоглазию или «ленивому глазу», а с возрастом нечеткость вблизи усиливается. Хорошая новость в том, что очки, контактные линзы или операция возвращают четкость зрения.

Что такое дальнозоркость

Дальнозоркость относится к нарушениям рефракции, то есть к состояниям, когда глаз неправильно преломляет свет. В норме лучи от предмета сходятся в одну точку прямо на сетчатке. В дальнозорком глазу они не успевают сойтись до того, как достигнут сетчатки, и фокус как бы оказывается позади нее^[1]. Из-за этого близкие предметы выглядят размытыми, а при сильной дальнозоркости нечетким может быть зрение на любом расстоянии.

Силу дальнозоркости измеряют в диоптриях со знаком «плюс». Американская академия офтальмологии считает слабой и умеренной гиперметропию до +3 диоптрий, а высокой от +3 диоптрий и больше^[1].

Как глаз фокусирует изображение

Глаз преломляет свет двумя «линзами». Основную часть преломляющей силы дает роговица, прозрачная выпуклая оболочка на передней поверхности глаза. Хрусталик внутри глаза преломляет свет слабее, зато может менять свою силу, и именно он обеспечивает аккомодацию, то есть наведение фокуса на разные расстояния^[2]. Попадет ли изображение точно на сетчатку, зависит от силы роговицы и хрусталика и от длины глаза^[2].

Хрусталик подвешен на тонких волокнах к цилиарной мышце. Когда мышца сокращается, натяжение волокон меняется, хрусталик становится более выпуклым и фокусирует близкие предметы; когда мышца расслаблена, хрусталик истончается, и глаз настроен на даль^[3]. Дальнозоркий глаз вынужден напрягать цилиарную мышцу даже для того, чтобы четко видеть вдаль, а для близких предметов еще сильнее. Отсюда усталость глаз, головная боль и склонность к косоглазию у детей^[2].

Виды дальнозоркости

В зависимости от того, что именно «не так» в глазу, дальнозоркость делят на несколько видов^[2]:

• Осевая. Глаз короче, чем нужно для его оптической силы.
• Рефракционная. Длина глаза обычная, но роговица более плоская или хрусталик слабее, и свет преломляется недостаточно. Сюда относятся варианты, связанные с кривизной поверхностей и с показателем преломления сред глаза.
• Патологическая. Дальнозоркость, возникшая из-за болезни или изменений в глазу.

Еще одно важное деление касается того, насколько дальнозоркость заметна. Часть ее молодой глаз скрывает постоянным напряжением аккомодации, поэтому обычное измерение показывает меньшую силу, чем есть на самом деле. Такую скрытую часть называют латентной дальнозоркостью, и выявить ее помогает исследование зрения после закапывания специальных капель^[3]. Именно поэтому дальнозоркость, которая есть с рождения, часто годами не мешает и проявляется позже^[4].

Насколько распространена дальнозоркость

Дальнозоркость очень распространена. По метаанализу исследований из разных стран, она встречается примерно у 4,6% детей и у 30,9% взрослых^[5]. У детей доля заметной дальнозоркости с возрастом уменьшается: по европейскому метаанализу, дальнозоркость от +2 диоптрий есть примерно у 14% детей 4–9 лет и примерно у 7% в 10–13 лет^[2]. У взрослых картина противоположная: в популяционных исследованиях людей европейского происхождения среди тех, кому 40–49 лет, дальнозорок примерно каждый пятый, а в 70–80 лет уже около 60%^[1].

Дальнозоркость, пресбиопия и близорукость: в чем разница

Эти три состояния часто путают, потому что все они ухудшают четкость зрения.

• Дальнозоркость. Глаз слишком короткий или преломляет свет слабее, чем нужно, поэтому близкие предметы расплываются сильнее, чем далекие. Большинство дальнозорких людей имеют ее с рождения, хотя проблемы со зрением могут появиться значительно позже^[4].
• Пресбиопия. Это возрастное ослабление способности хрусталика менять форму и наводить фокус на близкие предметы. Она развивается с возрастом, обычно после 45 лет^[6]. Пресбиопия не является нарушением рефракции в строгом смысле, хотя ее тоже исправляют очками или линзами^[1].
• Близорукость. Противоположное состояние, или миопия: лучи фокусируются перед сетчаткой, и размытыми становятся удаленные предметы^[1].

С возрастом у дальнозоркого человека обе проблемы накладываются, поэтому может понадобиться полная коррекция, чтобы хорошо видеть вдаль и не испытывать трудностей вблизи^[1].

Причины и факторы риска

Обычно дальнозоркость возникает тогда, когда глазное яблоко укорочено в направлении спереди назад. Реже причиной становятся особенности формы роговицы или хрусталика, из-за которых глаз преломляет свет слабее^[4][2]. Вероятность дальнозоркости выше, если она есть у других членов семьи^[4].

Почти все дети рождаются дальнозоркими. У новорожденных рефракция составляет в среднем около +3 диоптрий, а к году уменьшается примерно до +1 диоптрии, потому что в процессе роста глаз постепенно «подстраивается» под нормальный фокус. Менее чем у 5% годовалых детей дальнозоркость превышает +3 диоптрии^[1]. Поэтому небольшая дальнозоркость у малыша является нормой, а не болезнью.

Рефракция взрослых тоже меняется. После 40 лет у многих людей она постепенно смещается в сторону дальнозоркости, а в пожилом возрасте из-за ядерной катаракты может снова сдвигаться в сторону близорукости^[7].

Симптомы

Симптомы у взрослых

Слабая дальнозоркость часто вообще не дает симптомов^[4]. Когда же она заметна, чаще всего появляются:

• Нечеткость вблизи. Трудно читать мелкий шрифт, вдевать нитку в иголку или рассмотреть экран телефона, а далекие предметы видно лучше^[4].
• Усталость глаз. Глаза кажутся уставшими или болезненными, особенно после чтения или работы с документами^[4].
• Головная боль. Чаще всего она возникает именно во время чтения и другой работы вблизи^[4]. Бывает, что головная боль сочетается с нечетким зрением.

Похожие симптомы бывают и при пресбиопии: человеку приходится держать книгу или телефон дальше от глаз, чтобы сфокусироваться, появляются напряжение глаз и головная боль^[6].

Симптомы у детей

Дальнозоркость у ребенка может влиять на учебу. В исследовании детей 4–5 лет нескорректированная дальнозоркость от +4 диоптрий, а также от +3 до +6 диоптрий со сниженным зрением вблизи, была связана с заметным отставанием навыков раннего чтения и письма. Дальнозоркость со сниженным зрением вблизи ассоциировалась также с проблемами внимания^[8].

Отдельный признак, с которым ребенка стоит показать врачу без промедления, это глаз, который косит к носу^[9].

Осложнения

Косоглазие и амблиопия у детей

Чтобы четко видеть, дальнозоркий глаз постоянно напрягает аккомодацию, то есть фокусировку. А фокусировка в мозге связана с поворотом глаз к носу. У части детей это приводит к аккомодационной эзотропии, когда один или оба глаза косят внутрь. Она обычно появляется в возрасте от 1 до 4 лет, в среднем около 2 лет, и чем сильнее дальнозоркость, тем выше риск косоглазия^[9].

Наличие и сила дальнозоркости связаны также с более частой амблиопией, или «ленивым глазом», когда мозг перестает полноценно использовать изображение от одного глаза^[8]. Если один глаз дальнозоркий значительно сильнее другого, риск еще выше, поэтому в таких случаях очки назначают даже при меньшей разнице в силе^[10]. Коррекция дальнозоркости может снизить риск аккомодационного косоглазия и амблиопии. Если косоглазие уже появилось, очки советуют подобрать как можно быстрее, потому что маленькие дети быстро теряют бинокулярное зрение^[9].

Читайте:

Амблиопия (ленивый глаз): симптомы, типы, лечение и прогноз

При амблиопии, или «ленивом глазе», мозг подавляет зрительную информацию от глаза, хотя сам глаз может быть в...

Закрытоугольная глаукома

Люди с гиперметропией имеют более высокий риск первичной закрытоугольной глаукомы^[1]. Острая закрытоугольная глаукома является неотложным состоянием: без лечения она может привести к слепоте за несколько дней. Ее признаки включают сильную боль в глазу, покраснение глаза, внезапную нечеткость зрения и тошноту^[11]. С такими симптомами нужно немедленно обращаться за медицинской помощью.

Как диагностируют дальнозоркость

Дальнозоркость выявляют во время полного осмотра у офтальмолога или оптометриста^[4]. Обследование безболезненное и обычно состоит из нескольких этапов.

Проверка остроты зрения

Сначала врач проверяет, как человек видит вдаль и вблизи каждым глазом отдельно^[1]. Простой тест с диафрагмой, то есть с маленьким отверстием, через которое человек смотрит на таблицу, помогает отличить нарушение рефракции от других причин: если через отверстие зрение становится четче, вероятно, дело в рефракции^[2].

Определение рефракции и циклоплегия

Затем врач определяет рефракцию: с помощью набора линз, скиаскопии или автоматического рефрактометра выясняет, какая линза дает самое четкое изображение^[1].

Важный нюанс в том, что молодой глаз способен скрывать часть дальнозоркости напряжением аккомодации. Поэтому детям и многим подросткам рефракцию часто измеряют после закапывания капель, которые временно расслабляют мышцу глаза. Такие капли полезны и взрослым, если жалобы не соответствуют обычному измерению. Людям с высокой гиперметропией или жалобами на зрение вблизи остроту зрения для близкого расстояния проверяют еще до закапывания^[1].

Капли для циклоплегии временно парализуют цилиарную мышцу и расширяют зрачок. Например, после циклопентолата эффект наступает через 30–45 минут и длится от 6 до 18 часов. В это время человек хуже видит вблизи и чувствительнее к яркому свету, поэтому несколько часов после обследования привычные дела могут быть затруднены^[3]. Такие капли не применяют при мелкой передней камере глаза или закрытоугольной глаукоме, поэтому врач оценивает эти риски заранее^[3].

Другие обследования

Полный осмотр не ограничивается подбором очков. Нарушения рефракции иногда маскируют более серьезные проблемы, поэтому необычные результаты врач проверяет дополнительно^[2]. Если даже с лучшими очками зрение не становится нормальным, ищут другую причину снижения зрения, а внезапное изменение рефракции может указывать на болезнь глаза или системное заболевание^[1]. Детям с косоглазием обязательно проверяют положение и движения глаз^[9], а рефракцию у них особенно важно определять после циклоплегии^[2].

Как часто проверять зрение

Детям советуют регулярный скрининг зрения, то есть короткую проверку для выявления проблем, а не полный осмотр. Его начинают с рождения (например, проверяют рефлекс с глазного дна и реакцию зрачков), как минимум один раз проводят в возрасте 3–5 лет, а после 5 лет повторяют каждые 1–2 года. Если скрининг выявил отклонения, ребенка направляют на полное обследование к офтальмологу^[10]. Взрослым без жалоб и факторов риска полный осмотр глаз рекомендуют каждые 5–10 лет до 40 лет, каждые 2–4 года в 40–54 года, каждые 1–3 года в 55–64 года и каждые 1–2 года после 65^[1]. Это важно, потому что даже очень хорошая острота зрения не исключает серьезных болезней глаз^[1].

Коррекция и лечение

Дальнозоркость не всегда нужно исправлять. Решение зависит от силы гиперметропии, возраста, жалоб и того, насколько человек нагружает зрение вблизи. Людям со слабой дальнозоркостью без симптомов коррекция может не понадобиться, а мелкие изменения рецепта без жалоб обычно не рекомендуют^[1].

Очки

Очки являются самым простым и дешевым способом коррекции, поэтому их рассматривают в первую очередь, до контактных линз или операции^[1]. Для дальнозоркости используют собирающие (выпуклые) линзы, более толстые в центре и тонкие по краям. Они усиливают преломление света и переносят фокус на сетчатку^[2]. Очки уменьшают напряжение аккомодации, облегчают работу вблизи, а у детей помогают предотвратить амблиопию и аккомодационное косоглазие^[2].

При сильной дальнозоркости линзы получаются толстыми и тяжелыми. В таких случаях помогают высокоиндексные материалы, которые делают линзы тоньше и легче, и асферические линзы с меньшими искажениями по краям^[1][2]. Важно, чтобы оптический центр линзы точно совпадал со зрачком, иначе очки могут вызывать дискомфорт^[1]. К новым очкам иногда приходится привыкать несколько дней^[2].

Контактные линзы

Контактные линзы лежат непосредственно на роговице. Многие люди отмечают в них более широкое поле зрения и больший комфорт, а при высокой дальнозоркости или большой разнице между глазами они иногда обеспечивают лучшее качество зрения, чем очки^[1]. Дальнозоркому человеку в очках приходится сильнее напрягать аккомодацию для работы вблизи, чем в контактных линзах^[1].

Главный риск линз связан с инфекционным кератитом. По данным исследований, у людей, которые носят мягкие линзы и ночью, его частота примерно в 5 раз выше, чем при дневном ношении: около 21 против 4 случаев на 10 000 человек в год^[1]. Чтобы снизить риск инфекции, советуют^[12]:

• Мыть руки. Перед каждым прикосновением к линзам руки тщательно моют с мылом.
• Беречь линзы от воды. Перед плаванием или душем линзы снимают.
• Не спать в линзах. Исключение составляют только линзы, которые врач назначил для ночного ношения, потому что сон в линзах в несколько раз повышает риск инфекции^[1].
• Правильно ухаживать. Линзы протирают и промывают дезинфицирующим раствором, свежий раствор не смешивают со старым, а контейнер меняют как минимум раз в три месяца.
• Иметь запасные очки. Если глаз покраснел или появился дискомфорт, линзы снимают и обращаются к врачу.

Дети: когда нужны очки

Поскольку небольшая дальнозоркость у детей нормальна, очки назначают только тогда, когда она превышает возрастную норму или вызывает проблемы. Американская академия офтальмологии ориентируется на такие пороги для детей без косоглазия: от +6 диоптрий до года, от +5 диоптрий в возрасте 1–2 года, от +4,5 диоптрии в 2–3 года и от +3,5 диоптрии в 3–4 года. Если же есть косоглазие к носу, очки назначают уже от +1,5 диоптрии до года и от +1 диоптрии в более старшем возрасте^[10]. Эти значения согласованы экспертами и служат ориентиром, который врач подстраивает под конкретного ребенка. Для детей постарше решение зависит от силы дальнозоркости, остроты зрения и жалоб^[10].

Когда дальнозоркость сопровождается аккомодационным косоглазием, очки являются основным лечением. Обычно выписывают полную коррекцию, определенную после закапывания капель, и у большинства детей одни лишь очки или контактные линзы выравнивают положение глаз. Если косоглазие сохраняется, рефракцию проверяют повторно, прежде чем обсуждать операцию. Таких детей осматривают как минимум раз в год^[9].

Подростки и взрослые до 40 лет

Цилиарная мышца молодого человека еще сохраняет определенный тонус, поэтому в этом возрасте иногда сознательно выписывают чуть более слабые очки, чем показывает измерение. С возрастом может понадобиться полная коррекция, чтобы хорошо видеть вдаль и не испытывать трудностей вблизи^[1]. Людям со слабой дальнозоркостью иногда достаточно носить очки не все время, если без них нет симптомов, а при значительной дальнозоркости их обычно носят постоянно^[2].

После 40 лет: дальнозоркость и пресбиопия

С возрастом запас аккомодации уменьшается, и дальнозоркость, которую раньше удавалось компенсировать, проявляется сильнее. Пресбиопия в мире есть примерно у 1,8 миллиарда человек, и почти половина из них не имеет нужных очков для близкого расстояния^[13].

Для людей, которым нужна коррекция и вдаль, и вблизи, есть несколько вариантов очков: бифокальные, трифокальные, прогрессивные или отдельные пары для разных расстояний^[1].

Контактные линзы тоже могут исправлять обе проблемы. Один вариант называют моновидением: один глаз корригируют для дали, другой для близкого расстояния. Другой вариант предполагает бифокальные или мультифокальные линзы^[1]. Ни один из существующих методов не устраняет пресбиопию полностью у всех людей, поэтому выбор зависит от того, какие расстояния для человека важнее всего^[14].

Лазерная коррекция зрения

Лазерные операции, в частности LASIK и фоторефракционная кератэктомия (ФРК), меняют кривизну роговицы, чтобы усилить преломление света^[1]. Обзор Американской академии офтальмологии 2004 года, основанный на нерандомизированных исследованиях и сериях случаев, показал, что при слабой (до +3 диоптрий) и умеренной (+3…+5 диоптрий) дальнозоркости LASIK эффективен и предсказуем: большинство пациентов хорошо видят без очков, а итоговая рефракция в большинстве случаев отклоняется от нормы не более чем на 1 диоптрию. Чем сильнее дальнозоркость (более +4…+5 диоптрий), тем менее убедительны результаты и безопасность. Серьезные осложнения с постоянной потерей зрения возможны, но очень редки^[15]. По более поздним данным, после LASIK при дальнозоркости от +0,5 до +6 диоптрий рефракция в пределах 1 диоптрии от запланированной достигается примерно в 86–91% глаз. Операции по поводу дальнозоркости делают реже, чем при близорукости, а качественных рандомизированных исследований их эффективности не хватает^[16].

Стоит помнить, что лазерная коррекция не останавливает возрастных изменений. Пресбиопия развивается обычно примерно после 45 лет^[6], поэтому очки для чтения могут понадобиться и после успешной операции, и врачам советуют обсуждать это с пациентом заранее. Кроме того, при дальнозоркости эффект LASIK чаще ослабевает со временем, чем при близорукости: отчасти из-за возрастных изменений рефракции, отчасти из-за того, что с возрастом проявляется латентная дальнозоркость^[16].

Замена хрусталика и факичные линзы

При высокой дальнозоркости, когда лазер дает худшие результаты, рассматривают операции на хрусталике. Есть два основных варианта: заменить собственный хрусталик искусственным (рефракционная замена хрусталика) или имплантировать дополнительную линзу, оставив собственный хрусталик на месте (факичная интраокулярная линза)^[1].

Небольшое сравнительное исследование охватило по 19 глаз в каждой группе: факичную линзу имплантировали при дальнозоркости от +2,75 до +9,25 диоптрии, замену хрусталика делали при дальнозоркости от +2,75 до +7,50 диоптрии. Через месяц оба метода дали похожие результаты рефракции и остроты зрения. Авторы пришли к выводу, что у тщательно отобранных молодых пациентов факичная линза лучше, потому что сохраняет естественную способность глаза фокусироваться^[17]. Замена хрусталика, напротив, лишает глаз собственной аккомодации. Исправить рефракцию можно и во время операции по поводу катаракты, подобрав подходящую искусственную линзу^[1]. Оба вмешательства являются внутриглазными операциями с соответствующими рисками, и решение принимают вместе с офтальмологом-хирургом.

Читайте:

Астигматизм: симптомы и коррекция зрения

Астигматизм: что это за нарушение зрения, почему оно возникает, как проявляется у взрослых и детей, как его ди...

Жизнь с дальнозоркостью

С правильно подобранной коррекцией большинство людей с дальнозоркостью живут привычной жизнью. Несколько простых привычек помогают сделать зрение комфортнее:

• Хорошее освещение. Для чтения и мелкой работы полезен более яркий свет, а на ранних стадиях пресбиопии помогает и то, чтобы держать текст чуть дальше от глаз^[6].
• Очки именно для своего расстояния. Тем, кто много работает за компьютером, могут подойти отдельные очки или линзы с зоной для расстояния до монитора^[1].
• Регулярное ношение коррекции. Очки исправляют зрение только тогда, когда их носят, поэтому важно пользоваться ими так, как посоветовал врач^[2].
• Защита глаз. Для спорта с ракеткой и работы, где могут лететь осколки, советуют защитные очки из поликарбоната, а людям, которые хорошо видят только одним глазом, ударопрочные очки нужны постоянно^[1].
• Гигиена линз. Тем, кто носит контактные линзы, стоит строго соблюдать правила ухода за ними^[12].

Если, несмотря на очки, глаза быстро устают или болит голова, стоит проверить, не изменился ли рецепт: с возрастом потребность в коррекции растет^[1].

Когда срочно к офтальмологу

Внезапное изменение рефракции может быть признаком болезни глаза, системного заболевания или действия лекарств^[1]. Стоит записаться к врачу, если:

• Зрение изменилось быстро. Очки, которые хорошо подходили, вдруг перестали помогать, или появилось затуманивание зрения^[1].
• У ребенка косит глаз. Особенно если глаз отклоняется к носу при рассматривании близких предметов^[9].
• Появились признаки острой глаукомы. Сильная боль в глазу, покраснение, внезапная нечеткость зрения и тошнота требуют немедленной помощи^[11].

Профилактика

Действенных способов предотвратить дальнозоркость нет: большинство дальнозорких людей имеют ее с рождения^[4]. Однако можно вовремя заметить ее и уменьшить последствия. Для детей главное вовремя проверить зрение, чтобы выявить амблиопию или ее факторы риска, в том числе высокую дальнозоркость^[10]. Взрослым стоит придерживаться рекомендованного графика осмотров глаз, а после 40 лет не откладывать визит, если стало труднее читать^[1].

Прогноз

Дальнозоркость взрослых сама не проходит. С возрастом потребность в коррекции обычно растет^[1]. При этом очки, контактные линзы или операция позволяют хорошо видеть и жить привычной жизнью. У малышей небольшая дальнозоркость уменьшается по мере роста глаза^[1], а коррекция высокой дальнозоркости может снизить риск амблиопии и косоглазия^[9].

Частые вопросы

Дальнозоркость означает «плюс» или «минус»?

«Плюс». Для коррекции дальнозоркости используют собирающие линзы, и сила рецепта записывается со знаком «плюс», а близорукость обозначают «минусом»^[1].

Может ли дальнозоркость у ребенка пройти?

Небольшая дальнозоркость у малышей является нормой и обычно уменьшается в течение первых лет жизни^[1]. Высокая дальнозоркость или дальнозоркость с косоглазием требует очков и наблюдения у офтальмолога^[10].

Почему после 40 лет стало труднее читать?

Как правило, это пресбиопия, возрастное ослабление фокусировки, которое обычно появляется после 45 лет^[6]. Людям с дальнозоркостью с возрастом тоже может понадобиться полная коррекция, чтобы не испытывать трудностей вблизи^[1].

Можно ли иметь дальнозоркость и астигматизм одновременно?

Да. Астигматизм может сочетаться с дальнозоркостью или близорукостью, и очки или линзы исправляют оба нарушения одновременно^[1].

Можно ли улучшить зрение упражнениями для глаз?

Убедительных доказательств этого нет. Систематический обзор показал, что самые убедительные доказательства эффективности упражнений для глаз есть только для лечения недостаточности конвергенции, то есть проблемы со сведением глаз. Для улучшения остроты зрения, лечения нарушений рефракции или аккомодации четких научных доказательств не найдено^[18]. Очки, линзы или операция остаются единственными способами исправить дальнозоркость.

Вредно ли читать без очков?

Взрослому человеку нескорректированная дальнозоркость не повреждает глаз и не вызывает амблиопии, потому что зрительная система уже сформирована^[1]. Однако чтение без нужных очков может сопровождаться усталостью глаз и головной болью^[4]. У детей ситуация другая: высокая нескорректированная дальнозоркость повышает риск амблиопии и косоглазия, поэтому очки, назначенные врачом, ребенок должен носить^[9].

Читайте:

Міопія (короткозорість): що треба знати

Міопія, або короткозорість, одне з найпоширеніших порушень зору: далеке розпливається, а близьке видно добре....

Источники18

1. Jacobs DS. и др. Refractive Errors Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology, 2023.
2. NCBI Bookshelf
3. NCBI Bookshelf
4. Farsightedness (Hyperopia) | National Eye Institute. NIH.
5. Мета-анализ. Hashemi H. и др. Global and regional estimates of prevalence of refractive errors: Systematic review and meta-analysis. J Curr Ophthalmol, 2018.
6. Presbyopia | National Eye Institute. NIH.
7. Исследование. Bomotti S. и др. Refraction and Change in Refraction Over a 20-Year Period in the Beaver Dam Eye Study. Invest Ophthalmol Vis Sci, 2018.
8. Обзор. Kulp MT. и др. Vision Screening, Vision Disorders, and Impacts of Hyperopia in Young Children: Outcomes of the Vision in Preschoolers (VIP) and Vision in Preschoolers - Hyperopia in Preschoolers (VIP-HIP) Studies. Asia Pac J Ophthalmol (Phila), 2022.
9. Sprunger DT. и др. Esotropia and Exotropia Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology, 2023.
10. Hutchinson AK. и др. Pediatric Eye Evaluations Preferred Practice Pattern. Ophthalmology, 2023.
11. Types of Glaucoma | National Eye Institute. NIH.
12. Preventing Eye Infections When Wearing Contacts. CDC.
13. Мета-анализ. Fricke TR. и др. Global Prevalence of Presbyopia and Vision Impairment from Uncorrected Presbyopia: Systematic Review, Meta-analysis, and Modelling. Ophthalmology, 2018.
14. Обзор. Wolffsohn JS. и др. Presbyopia: Effectiveness of correction strategies. Prog Retin Eye Res, 2019.
15. Обзор. Varley GA. и др. LASIK for hyperopia, hyperopic astigmatism, and mixed astigmatism: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology, 2004.
16. Jacobs DS. и др. Refractive Surgery Preferred Practice Pattern®. Ophthalmology, 2023.
17. Исследование. Pop M. и др. Refractive lens exchange versus iris-claw Artisan phakic intraocular lens for hyperopia. J Refract Surg, 2004.
18. Обзор. Rawstron JA. и др. A systematic review of the applicability and efficacy of eye exercises. J Pediatr Ophthalmol Strabismus, 2005.