Гематома - это скопление крови вне сосудов, которое возникает вследствие разрыва их стенок. Она может быть безопасной или сигнализировать об опасном внутреннем повреждении.

После удара или падения на теле иногда появляется уплотнение с синюшным оттенком, что постепенно меняет цвет. Это не просто синяк - в некоторых случаях под кожей скапливается кровь, которая уже свернулась. Так образуется гематома. Она может быть маленькой и незаметной или большой, болезненной, глубокой. Чаще всего это естественная реакция организма на повреждение, но когда кровь собирается во внутренних тканях или органах, такая гематома может стать опасной.

Что такое гематома

Гематома - это скопление свернутой крови вне сосудов, что возникает после повреждения их стенок. Когда сосуд разрывается, кровь попадает в окружающие ткани, где постепенно сворачивается, образуя уплотнение. Такие изменения могут появляться в любых сосудах - венах, артериях или капиллярах, в зависимости от силы удара либо характера травмы. Гематома не является активным кровотечением, ведь кровь в ней уже свернулась, тем не менее может давить на ткани и вызывать боль или отек.

Гематому часто путают с кровотечением, однако между этими состояниями есть принципиальная разница. Кровотечение - это процесс, когда кровь продолжает вытекать из поврежденного сосуда, а гематома - следствие уже завершенной утечки. Внутри нее кровь сгущается, образуя сгусток, который организм со временем постепенно рассасывает. От места, где скапливается кровь, зависит, насколько серьезным будет состояние: поверхностная гематома обычно не представляет опасности, а внутренняя может привести к поражению органов или нервных структур.

Виды гематом

Гематомы отличаются по месту возникновения, глубине повреждения и потенциальной опасности. Некоторые из них являются поверхностными и не требуют лечения, другие могут давить на органы или нервы и вызывать серьезные осложнения. Ниже приведены основные типы гематом, которые описаны в медицинских источниках.

  • Ушная (ауральная) гематома: образовывается между кожей и хрящом уха, чаще у людей, которые получают удары по голове. Без лечения может привести к деформации ушной раковины. [источник].
  • Подногтевая гематома: формируется под ногтем после защемления или удара. Сопровождается болью и темной окраской ногтевой пластины. [источник].
  • Гематома кожи головы: появляется как заметная шишка после удара. Она расположена в верхних слоях кожи и мышц, не затрагивает мозг.
  • Септальная гематома: возникает после перелома или травмы носа. Если ее не лечить, может препятствовать дыханию и деформировать перегородку. [источник].
  • Подкожная гематома: находится под поверхностью кожи, часто образуется после незначительных ушибов и обычно не представляет опасности.
  • Ретроперитонеальная гематома: появляется в брюшной полости, но вне внутренних органов. Опасна тем, что может долго оставаться незамеченной. [источник].
  • Гематома селезенки: развивается после тупой травмы живота, может сопровождаться внутренним кровотечением и болью в левом подреберье.
  • Печеночная гематома: образуется в тканях печени в результате сильного удара или падения. В некоторых случаях вызывает значительную кровопотерю.
  • Спинальная эпидуральная гематома: расположена между оболочкой спинного мозга и позвонком, способна сжимать нервные корешки и служить причиной боли или слабости.
  • Внутричерепная эпидуральная гематома: находится между костями черепа и внешней оболочкой мозга, повышает давление внутри черепа и требует срочной помощи. [источник].
  • Субдуральная гематома: формируется между поверхностью мозга и внутренней частью черепа, обычно после удара головы. Является одной из самых опасных, так как может нарушить работу мозговых структур. [источник].

Характер и риски гематомы зависят от места ее образования. Поверхностные обычно рассасываются самостоятельно, а внутренние - особенно в области головы или живота - требуют медицинского наблюдения.

Причины гематом

Гематома возникает тогда, когда кровь выходит из сосуда и накапливается в тканях, где со временем сворачивается. Повреждение сосудов может быть вызвано как бытовыми, так и серьезными травмами или внутренними процессами. Иногда для этого достаточно даже незначительного удара.

Травмы и бытовые повреждения

Чаще всего гематома образуется после механического воздействия. Это может быть случайное защемление пальца, удар молотком, падение или сдавливание части тела. В таких случаях стенка сосуда разрывается, и кровь просачивается в окружающие ткани.

Серьезные повреждения

Гематомы могут быть следствием дорожно-транспортных происшествий, падения с высоты или разрыва аневризмы. При сильном ударе кровь выходит в большом объеме, что создает риск для жизненно важных органов.

Медицинские вмешательства

Иногда гематома появляется после хирургических, стоматологических или косметических процедур. Во время операций или инъекций может повреждаться сосуд или окружающая ткань, из-за чего часть крови скапливается в месте вмешательства.

Лекарства, разжижающие кровь

Препараты, которые снижают свертываемость крови, повышают риск образования гематом. К ним относятся аспирин, варфарин, дипиридамол, а также современные средства - эноксапарин, апиксабан, клопидогрель, дабигатран и ривароксабан. Из-за снижения способности крови сворачиваться даже небольшая травма может вызвать скопление крови в тканях.

Спонтанное образование

Иногда гематома появляется без очевидной причины. Такое случается редко, но возможно, если сосуды становятся хрупкими из-за определенных заболеваний или возрастных изменений.

Даже небольшая травма может стать причиной образования гематомы, особенно если человек принимает антикоагулянты или имеет повышенную ломкость сосудов. В таких случаях кровь просачивается в ткани быстрее, чем организм успевает остановить ее вытекание.

Симптомы гематомы

Проявления гематомы зависят от ее типа и глубины. Поверхностные обычно заметны сразу, тогда как внутренние могут долго оставаться скрытыми. Следует обращать внимание на изменения цвета кожи, боль и отек, а после серьезных травм - на любые нарушения самочувствия.

Поверхностные гематомы

Небольшие гематомы, расположенные под кожей, преимущественно легко опознать. Они вызывают локальный дискомфорт и изменение вида кожи. Типичные признаки включают:

  • изменение цвета кожи - от красного до темно-синего или фиолетового
  • отек или заметную припухлость в месте травмы
  • болезненность и чувствительность при прикосновении
  • тепло кожи в области поражения
  • легкое воспаление или повышение температуры тканей.

Преимущественно такие гематомы не представляют опасности и постепенно исчезают в течение нескольких дней или недель.

Внутренние гематомы

Глубокие гематомы труднее распознать. Они могут развиваться без внешних признаков и проявляться лишь через определенное время после травмы. В таких случаях важно следить за любыми необычными симптомами.

Наиболее опасными являются внутричерепные гематомы, требующие немедленной медицинской помощи. Их признаки могут включать:

Особенно опасны субдуральные гематомы, симптомы которых могут проявляться постепенно - не сразу после травмы, а в течение нескольких дней или даже недель. В этот период любое ухудшение самочувствия стоит рассматривать как повод для обследования.

Различия между синяком и гематомой

Синяк и гематома имеют общую природу, но различаются масштабом повреждения. Синяк возникает из-за разрыва мелких капилляров и выглядит как пятно, постепенно меняющее цвет: сначала синее или фиолетовое, затем зеленоватое и наконец желтое. Так организм расщепляет остатки крови под кожей. Гематома же связана с повреждением более крупных сосудов, поэтому количество крови значительно больше, а уплотнение под кожей заметнее.

В некоторых случаях гематома может давить на окружающие ткани, вызывая боль и отек, тогда как обычный синяк таких ощущений преимущественно не вызывает. Кроме того, гематома сохраняет темную окраску дольше, может быть горячей на ощупь и сопровождаться пульсацией. Если кровь накапливается глубже - в мышцах или органах - внешне ее может быть не видно, но она способна послужить причиной опасных осложнений.

Большинство синяков не нуждаются в лечении, зато большие или внутренние гематомы иногда требуют медицинского наблюдения. Важно не путать эти состояния, ведь своевременная реакция помогает предотвратить повреждение тканей или развитие воспаления.

Лечение гематом

Большинство гематом со временем рассасываются самостоятельно. Организм постепенно расщепляет сгустки крови, и они исчезают без вмешательства. Тем не менее большие или глубокие гематомы требуют внимания, особенно если сопровождаются болью или подозрением на поражение внутренних органов. Выбор лечения зависит от типа и расположения повреждения.

Домашний уход

При незначительных травмах можно ограничиться простыми средствами, которые уменьшают отек и ускоряют заживление. Стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • обеспечить отдых поврежденному участку, избегая чрезмерного движения
  • прикладывать лед или холодный компресс через ткань в течение первых часов после травмы
  • легко зафиксировать участок эластичным бинтом, чтобы предотвратить повторный разрыв сосуда
  • не принимать аспирин или другие средства, что разжижают кровь
  • при необходимости использовать обезболивающие препараты, рекомендованные врачом.

Такие действия помогают уменьшить боль и предотвратить увеличение гематомы. Преимущественно через несколько дней припухлость начинает спадать, а цвет кожи постепенно светлеет.

Медицинское лечение

Когда гематома большая либо расположена глубоко, врач может назначить осмотр, дополнительные исследования либо процедуры для выведения крови. В случае давления на мозг, спинной мозг или внутренние органы применяется хирургическое дренирование. Такое вмешательство позволяет снять давление и восстановить кровообращение в поврежденной области.

В редких случаях гематома продолжает увеличиваться, если сосуд остается поврежденным. Тогда кровь накапливается повторно, смешиваясь со старым сгустком. В таких ситуациях необходимо полное удаление крови и остановка утечки. Своевременное вмешательство помогает избежать инфекции и предотвратить осложнения.

Возможные осложнения

Если гематома не уменьшается или увеличивается со временем, это может свидетельствовать об осложнениях. В некоторых случаях сгусток давит на ткани, мешая их питанию, или служит причиной воспаления. Особенно опасны внутренние гематомы, которые остаются незамеченными и продолжают разрастаться.

В головном мозге гематома может вызвать стойкую головную боль, головокружение, невнятную речь, иногда - потерю равновесия или слабость в конечностях. Такие состояния не всегда имеют внешние проявления, поэтому выявить их можно лишь с помощью специальной диагностики. Если симптомы появляются через несколько дней после травмы, следует немедленно обратиться к врачу.

Реже гематома может инфицироваться, особенно когда она расположена близко к поверхности кожи. В этом случае участок становится болезненным, горячим, появляется покраснение или выделения. Лечение таких осложнений требует медицинского контроля, чтобы избежать распространения воспалительного процесса.

Когда обращаться к врачу

Небольшие гематомы обычно не требуют лечения, но есть ситуации, когда медицинская помощь необходима. Особенно важно обратиться к специалисту, если боль не проходит или появляются другие тревожные признаки. В таких случаях врач сможет оценить состояние и предотвратить осложнения.

  • сильная или нарастающая боль, которая не уменьшается со временем
  • признаки инфекции: покраснение, отек, повышение температуры кожи
  • подозрение на гематому после травмы головы
  • травма после падения или дорожно-транспортного происшествия
  • любое ухудшение самочувствия после удара, даже если изначально симптомов не было.

После серьезной травмы или ушиба врач может рекомендовать повторный осмотр через несколько дней, когда первичный отек спадет. Это позволяет убедиться, что внутри не образовалась скрытая гематома. При необходимости могут быть назначены ультразвуковое обследование, компьютерная томография или другие методы визуализации для уточнения диагноза.

Не следует игнорировать боль, что усиливается, или появление новых симптомов. Гематома, которая сначала кажется незначительной, иногда скрывает более глубокое повреждение, поэтому внимательность и своевременный осмотр помогают избежать осложнений.

Заключение

Гематома - это не просто синяк, а реакция организма на повреждение сосудов. Большинство из них безопасны и постепенно исчезают самостоятельно, но некоторые требуют медицинского наблюдения. Важно следить за изменениями - цветом, болью, отеком, появлением новых симптомов после травмы.