6 способов избавиться от ячменя дома без осложнений

Латинское название ячменя, hordeolum, происходит от слова hordeum, то есть «ячмень»: отекший узелок на краю века напоминает ячменное зерно, и народное название означает то же самое. Врачи называют это состояние гордеолумом (в МКБ-10 рубрика H00.0), а в быту говорят «ячмень на глазу», и оба названия правильные. Это острое гнойное воспаление мелкой железы на краю века, которое в 90–95% случаев вызывает золотистый стафилококк^[1]. Наружный ячмень образуется в волосяном мешочке ресницы или в сальной железе у ее корня (железе Цейса). Внутренний ячмень, который офтальмологи еще называют мейбомитом, поражает мейбомиеву железу в толще века, вырабатывающую жировую часть слезы^[1]. Обычно ячмень проходит сам за одну-две недели^[2]. Простые действия дома помогают пережить это время с меньшей болью, не мешать ячменю вскрыться самостоятельно и снизить риск, что он появится снова.

Читайте:

Ячмень на глазу: почему появляется, как отличить и что делать

Ячмень на глазу: что это за болезненная шишка на краю века, почему она появляется, как отличить ячмень от халя...

1. Теплый компресс: базовый метод, с которого стоит начинать

Первое, что советуют врачи при ячмене, это тепло. Теплый компресс размягчает загустевший секрет в закупоренной железе и помогает гнойнику «созреть» и вскрыться естественным путем^[3]. После этого боль и отек обычно быстро стихают. Честная оговорка: обзор Кокрейновского сотрудничества искал контролируемые исследования компрессов, массажа и других нехирургических методов при внутреннем ячмене и не нашел ни одного^[4]. Так что советы из этого раздела и следующих держатся на клиническом опыте, однако тепло рекомендуют практически все медицинские источники.

Для компресса используйте чистую ткань, смоченную в теплой (не горячей!) воде. Отожмите ее, чтобы не текло, и приложите к закрытому глазу. По длительности рекомендации немного различаются: Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) советует 5–10 минут 2–4 раза в день^[5], Американская академия дерматологии 10–15 минут 3–4 раза в день^[6]. Когда ткань остыла, снова смочите ее теплой водой. Не надавливайте и не выдавливайте ячмень: так инфекция может распространиться глубже в ткани^[5].

Вместо ткани часто советуют теплый пакетик черного чая. Миф: чайный пакетик лечит ячмень, потому что танины «снимают отек и убивают бактерии». На самом деле: исследований, которые подтвердили бы это для ячменя, нет, и пакетик работает как обычный источник тепла. Если он вам удобнее, берите свежий пакетик без ароматизаторов, остудите его до едва теплого и используйте отдельный для каждого глаза. Чайные пакетики для уменьшения отеков под глазами являются косметическим приемом и к лечению ячменя отношения не имеют.

Тем, кому неудобно с мокрой тканью, подойдет сухой компресс. Насыпьте сырой рис в чистый носок и подогрейте в микроволновой печи 15–20 секунд. Микроволновка греет неравномерно, поэтому перемешайте рис и проверьте температуру на внутренней стороне запястья, прежде чем прикладывать к веку. Прикладывайте осторожно, без давления. Обычную ткань для компресса тоже можно подогреть в микроволновке, главное менять ее часто, особенно когда ячмень начал вскрываться^[7].

Миф: лучше всего прогревает ячмень горячее вареное яйцо или разогретая соль в мешочке. На самом деле: нужно умеренное тепло, а слишком горячий компресс может обжечь кожу, особенно у детей^[6]. Температуру яйца или соли трудно контролировать: сначала они обжигают, а через минуту уже остывают.

Чтобы тепло действительно помогло, соблюдайте несколько условий:

• Компресс должен быть теплым, а не горячим: чтобы не обжечь и не раздражить тонкую кожу век.
• Каждый раз чистая ткань или новый пакетик: иначе есть риск распространения бактерий. Полотенцем или салфеткой для компресса не пользуйтесь вместе с другими членами семьи^[5].
• Не надавливайте на ячмень: гной должен выйти самостоятельно.

Коротко: тепло, а не жар, и руки прочь от ячменя. Компресс несколько раз в день помогает гнойнику вскрыться самому, а выдавливание может загнать инфекцию глубже в веко.

2. Очищение век: мягкое ежедневное умывание помогает ячменю исчезнуть

Во время воспаления края век стоит держать чистыми: на ресницах меньше корочек и бактерий, а отверстиям желез легче освободиться. Клиника Мэйо советует мягко мыть веко водой с мягким мылом^[3]. Агрессивные средства для нежной кожи вокруг глаз не подходят: они только усиливают раздражение.

Для домашнего очищения век врачи давно советуют разведенный детский шампунь «без слез»^[1]. Растворите несколько капель в стакане теплой кипяченой воды. Смочите ватную палочку или мягкий диск и осторожно протрите край века вдоль ресниц, двигаясь от внутреннего угла глаза к наружному. Для каждого глаза берите новый диск. Не трите и не сдирайте корочки, просто промывайте их.

Если не хочется готовить раствор вручную, подойдут аптечные салфетки для век. Часть из них содержит хлорноватистую (гипохлорную) кислоту: в рандомизированном исследовании у людей с блефаритом такой раствор за месяц заметно уменьшил количество бактерий на веках^[8]. Отдельных исследований для ячменя нет, поэтому салфетки следует считать средством гигиены, а не лекарством. Протирать веко обычно достаточно один-два раза в день.

Еще один популярный вариант, солевой раствор. Для глаз лучше брать стерильный физиологический раствор (0,9% натрия хлорида) из аптеки. Домашний рецепт «чайная ложка соли на стакан воды» дает раствор в два-три раза солонее слезы, поэтому он может щипать, а открытый стакан с кипяченой водой быстро теряет стерильность. Утверждение, что соль «разрушает оболочку бактерий» на веке, исследованиями не подтверждено. Раствор можно использовать лишь как жидкость для смачивания салфетки или ватного диска.

Чтобы очищение было безопасным и полезным, соблюдайте такие правила:

• Избегайте спирта, ароматизаторов и красителей: эти вещества раздражают веки.
• Не используйте общие полотенца: для лица и глаз нужна отдельная чистая ткань.
• Не трите веко: если есть корочки или гной, просто промойте без механического давления.

3. Безрецептурные препараты: чтобы уменьшить боль и отек

Ячмень является локальным воспалением, которое иногда вызывает довольно сильную боль. Если веко болит, давит или мешает моргать, терпеть не нужно: NHS советует обычные обезболивающие, парацетамол или ибупрофен^[5]. Они продаются в аптеке без рецепта.

Эти лекарства не действуют на бактерии, вызвавшие ячмень. Они уменьшают боль, а ибупрофен еще и воспаление, пока организм сам справляется с инфекцией.

Чаще всего используют:

• Ибупрофен: уменьшает боль и отек, снижает температуру. Взрослым обычно 200–400 мг до 3 раз в день с перерывом не менее 4 часов между дозами и не дольше 10 дней без совета врача^[9]. Он может не подходить людям с язвой желудка, астмой, болезнями сердца, печени или почек, а также беременным.
• Парацетамол: подходит тем, кому нельзя ибупрофен; при беременности его обычно выбирают первым^[9]. Он обезболивает, но почти не уменьшает воспаление. Аспирин детям до 16 лет давать нельзя^[5].

Иногда врач назначает мазь с антибиотиком, например глазную мазь с эритромицином, которую наносят тонким слоем на край века, обычно 7–10 дней^[1]. Убедительных доказательств, что местные антибиотики ускоряют заживление обычного ячменя, мало^[1], так что без назначения врача такие мази не нужны. Показать ячмень врачу стоит, если после двух суток домашнего ухода боль и отек не уменьшаются или усиливаются^[2].

Чтобы обезболивающие средства действительно помогли:

• Четко соблюдайте дозировку: не превышайте рекомендованное количество таблеток в сутки.
• Сочетайте препараты только при необходимости: взрослые могут принимать ибупрофен и парацетамол одновременно, если одного средства мало, но сначала стоит попробовать каждое по отдельности^[9].
• Наносите мази так, как назначил врач: глазную мазь можно закладывать за край века, а обычные кожные кремы и мази в глаз попадать не должны.

4. Отказ от макияжа и линз: простое правило, которое спасает

Во время ячменя даже привычные вещи могут затянуть воспаление. Макияж и контактные линзы являются двумя источниками дополнительного риска, поэтому NHS советует отказаться от них, пока ячмень не вскроется и веко не заживет^[5].

Декоративная косметика часто содержит компоненты, которые раздражают воспаленное веко или задерживают бактерии. Особенно это касается туши, подводки и теней, то есть того, что наносится прямо на края век. Попытка замаскировать ячмень макияжем может замедлить заживление и еще сильнее закупорить железу^[2].

Контактные линзы лежат прямо на роговице, прозрачной оболочке глаза, и касаются конъюнктивы, поэтому бактерии с века легко переносятся на поверхность глаза. Если носить линзы во время воспаления, можно затянуть заживление, а инфекция способна перейти на сам глаз и вызвать конъюнктивит. Линзы лучше отложить, пока ячмень не пройдет^[3], и тем более не стоит спать в контактных линзах.

Чтобы уменьшить риск повторного заражения или осложнений, соблюдайте такие советы:

• Не наносите косметику на глаза до полного исчезновения симптомов: это поможет избежать раздражения и вторичной инфекции.
• Выбросьте косметику, которой пользовались во время ячменя: особенно тушь, тени, подводку, потому что в них могли накопиться бактерии. Именно так советует Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) при любой инфекции глаза; тушь многие специалисты советуют менять примерно через 3 месяца после покупки^[10].
• Замените контактные линзы после выздоровления: одноразовые линзы, которые вы носили в начале ячменя, лучше выбросить, а для многоразовых взять новую пару и новый контейнер. Даже если они выглядят чистыми, лучше перестраховаться.
• Мойте кисти для макияжа: регулярно, а во время болезни не пользуйтесь ими вообще. Не одалживайте косметику и не пробуйте тестеры в магазине на глазах: общая косметика легко загрязняется^[10].

5. Массаж века: осторожная стимуляция дренажа

Когда тепло уже размягчило содержимое железы, можно добавить легкий массаж. Клиника Мэйо советует мягко помассировать веко сразу после теплого компресса^[3], а справочник StatPearls упоминает осторожный массаж узелка как способ помочь закупоренному секрету выйти^[1]. Массаж в этой зоне должен быть очень деликатным: без давления, без боли и только чистыми руками.

Техника простая. Закройте глаз и кончиком чистого сухого пальца легко поглаживайте веко по направлению к краю с ресницами: верхнее сверху вниз, нижнее снизу вверх, потому что именно там открываются протоки желез. Если ячмень наружный, обводите его легкими движениями по кругу, не надавливая на сам узелок. Если внутренний, просто мягко помассируйте край века. Для ежедневного ухода за веками NHS советует массаж продолжительностью около 30 секунд^[11].

Когда во время массажа возникает боль, остановитесь. Скорее всего, содержимое еще не готово выйти. Не пытайтесь ускорить процесс силой: это лишь повысит риск распространения воспаления глубже в веко.

Чтобы массаж был безопасным, обратите внимание на следующее:

• Руки должны быть идеально чистыми: вымойте их с мылом и вытрите насухо.
• Не надавливайте и не «выжимайте» ячмень: гной должен выйти сам, не форсируйте события.
• Не массируйте, если есть сильная боль или отек распространился на все веко: так может начинаться бактериальный целлюлит, то есть распространение инфекции на ткани вокруг глаза^[1]. Если глаз заплыл, веко горячее на ощупь, ухудшилось зрение, из глаза выделяется гной или поднялась температура, нужен врач в тот же день^[5].

6. Ежедневная профилактика: чтобы ячмень не возвращался

Даже если ячмень исчез сам, проблема не обязательно решена навсегда. Повторные ячмени часто связаны с хроническими состояниями: блефаритом, розацеа глаз и сахарным диабетом^[1]. Еще один возможный фактор, клещи на ресницах. В исследовании 250 пациентов клещей рода Demodex нашли у 59,5% людей с повторными ячменями и лишь у 17,5% в контрольной группе^[12]. Поэтому, если ячмень появляется снова и снова, стоит проверить веки на демодекоз у офтальмолога.

Миф: ячмень «выскакивает» от сквозняка, холода или простуды. На самом деле: его вызывают бактерии, чаще всего стафилококк, попадающие в закупоренную железу^[1]. Холодный ветер сам по себе ячменя не создает, а вот грязные руки возле глаз вполне могут.

Иногда ячмень рассасывается не до конца, и на его месте остается халязион (в народе его иногда называют «градиной»; в отличие от ячменя, активной инфекции в нем нет): плотная, резиноподобная и почти безболезненная шишка, которая растет медленно и может держаться месяц и дольше^[7].

Несколько действий, которые стоит сделать частью ежедневной рутины:

• Мойте руки перед тем, как касаетесь лица: и после этого тоже; это простое правило блокирует перенос бактерий^[2].
• Смывайте макияж перед сном: остатки туши или теней могут закупоривать протоки желез^[5]. Для этого подойдут мягкие средства, которыми можно снять макияж без трения.
• Очищайте края век теплой водой или специальными салфетками: особенно если ячмени повторяются. Людям с блефаритом NHS советует чистить веки дважды в день и не прекращать даже после исчезновения симптомов^[11].
• Часто меняйте наволочки и полотенца: ткань, которая контактирует с лицом, накапливает кожный жир, пыль и микробы^[2].
• Не трите глаза руками: если очень нужно, сначала вымойте руки^[5], особенно после общественного транспорта или пользования телефоном.

Чтобы дополнительно снизить риск повторных ячменей, людям со склонностью к ним можно продолжать теплые компрессы и легкий массаж век и после выздоровления как часть ежедневного ухода. Именно такой режим NHS советует при блефарите, который часто стоит за повторными ячменями^[11].