Боярышник: польза и противопоказания

Сегодня боярышник ассоциируется прежде всего с сердцем, но в самом древнем известном упоминании, китайской фармакопее «Тан бэнь цао» 659 года, его плоды советовали от дизентерии^[1]. Репутация «сердечной травы» появилась гораздо позже, и именно ее в XXI веке проверили в рандомизированном исследовании почти на 2,7 тысячи пациентов. Результат оказался скромнее, чем обещают этикетки.

Боярышник относится к семейству розоцветных (Rosaceae), а род Crataegus насчитывает более 300 видов, распространенных в Европе, Северной Америке, Азии и Северной Африке. Самый известный из них боярышник однопестичный (Crataegus monogyna), который часто называют обыкновенным боярышником.

Это колючий куст или дерево высотой до 10 метров с темно-зелеными листьями, белыми или розовыми цветками и красными плодами. По-английски плоды называют «haws». Ботанически это не ягоды: внутри есть твердые косточки, поэтому по строению плод ближе к яблоку или сливе, хотя в быту его все равно называют ягодой.

В народной медицине использовали плоды, листья и цветки боярышника: при проблемах с сердцем, пищеварением и нервном напряжении. Современные лекарственные препараты в основном делают из листьев с цветками, а не из ягод.

Что такое ягоды боярышника?

Ягоды боярышника имеют кисловато-сладкий вкус и традиционно считаются средством для сердца и давления. За последние 20 лет в разных частях растения обнаружили более 150 соединений, главные из которых флавоноиды, олигомерные проантоцианидины, тритерпеноиды и органические кислоты^[1]. Среди них можно выделить:

• Флавоноиды: снижают в лабораторных и животных исследованиях уровень липидов, действуют как антиоксиданты и противовоспалительные соединения.
• Органические кислоты (яблочная, хлорогеновая): придают кисловатый вкус, хлорогеновая кислота обладает антиоксидантными свойствами.
• Олигомерные проантоцианидины: по их содержанию стандартизируют самый изученный экстракт WS 1442 (18,75 %)^[2].
• Микроэлементы (калий, медь, цинк): присутствуют, но в небольших количествах, так что весомым источником минералов ягоды не являются.

Полезные свойства ягод боярышника

Большинство эффектов, описанных ниже, получено на клетках и животных. Клинические данные о людях касаются в основном сердечной недостаточности и тревожности.

Защита сердца

Обзор 2020 года подытоживает доклинические исследования боярышника при атеросклерозе^[1]. В экспериментах экстракты боярышника оказывали такие эффекты:

• Снижение уровня жиров в крови, в том числе холестерина
• Противовоспалительные и антиоксидантные свойства
• Защита эндотелия, внутренней оболочки сосудов, от дисфункции, с которой начинается атеросклероз.

Авторы обзора признают, что о влиянии боярышника на коронарный атеросклероз, лежащий в основе ишемической болезни сердца, в клинической практике известно мало.

Больше всего экстракты боярышника изучали при сердечной недостаточности. Кокрановский метаанализ 10 исследований (855 пациентов), где боярышник добавляли к стандартному лечению, показал, что он немного повышает переносимость нагрузок и уменьшает одышку и усталость^[3]. Однако в крупнейшем исследовании SPICE 2681 пациент два года принимал экстракт WS 1442 или плацебо, и сердечные события (смерть, госпитализация) случились у 27,9 % против 28,9 %, то есть разницы не было^[4]. Снижение внезапной сердечной смерти выявили лишь в подгруппе с фракцией выброса от 25 %, и такой результат требует проверки.

Миф: боярышник может заменить лекарства от сердца. На самом деле: в исследованиях его давали только как дополнение к стандартной терапии, а в исследовании HERB-CHF у пациентов на экстракте боярышника в первые месяцы даже чаще прогрессировала сердечная недостаточность^[5]. Отказ от назначенных препаратов в пользу боярышника опасен.

По гипертензии данных мало. В рандомизированном исследовании с участием людей с диабетом 2 типа, принимавших лекарства, боярышник снизил диастолическое давление с 85,6 до 83,0 мм рт. ст., тогда как систолическое не отличалось от плацебо^[6]. Это намного меньше, чем дают лекарства или проверенные способы снизить давление. По заключению Национального центра комплементарного и интегративного здоровья США (NCCIH), качественных доказательств в отношении болезней сердца, стенокардии и аритмии недостаточно^[7].

Коротко: боярышник немного облегчает симптомы сердечной недостаточности как дополнение к лечению, но не продлевает жизнь и не заменяет кардиологических препаратов.

Антиканцерогенные свойства

Лабораторное исследование 2021 года показало, что экстракт боярышника вызывает гибель клеток опухоли мозга и тормозит их размножение^[8]. Авторы связывают эффект с полифенолами. Исследований на людях нет, поэтому боярышник пока нельзя считать одним из фруктов и ягод, снижающих риск рака.

Польза при диабете

Обзор 2022 года предполагает, что боярышник может быть полезен при сахарном диабете и его осложнениях^[9]. В исследованиях боярышник:

• Снижал уровень триглицеридов и холестерина низкой плотности
• Повышал активность антиоксидантных ферментов
• Уменьшал уровень воспалительных молекул
• Регулировал уровень сахара в крови и секрецию инсулина
• Улучшал состояние клеток поджелудочной железы
• Уменьшал факторы, способствующие ожирению.

Большинство этих работ проведено на животных, поэтому переносить результаты на людей рано.

Антимикробные свойства

Экстракт плодов азароля (Crataegus azarolus), средиземноморского вида боярышника, в исследовании 2020 года подавлял ряд микроорганизмов, в том числе грамположительные бактерии^[10]. Авторы видят в этом потенциал для пищевой и фармацевтической промышленности, а не для лечения инфекций.

Тревожность

В исследовании с участием 264 человек с легким и умеренным тревожным расстройством комбинация экстракта боярышника, калифорнийского мака (эшшольции) и магния уменьшила тревожность больше, чем плацебо^[11]. Отдельный вклад боярышника в этот результат неизвестен. Европейское агентство по лекарственным средствам признает листья с цветками боярышника традиционным средством для взрослых при временных неприятных ощущениях в сердце на нервной почве, например сердцебиении, после того как врач исключил серьезные болезни, а также при легком стрессе и для улучшения сна у взрослых и подростков старше 12 лет^[12]. Такое признание основано на длительной традиции использования, а не на клинических испытаниях.

Читайте:

Валериана

Валериана является, пожалуй, самым известным растительным успокоительным средством, которое принимают для с...

Мелисса лекарственная

Мелисса лекарственная является травянистым растением с лимонным ароматом, которое пьют как чай от стресса и ...

Помощь в пищеварении

Экстракты некоторых видов боярышника, в частности Crataegus dahurica, в опытах на животных заметно ускоряли прохождение пищи по пищеварительному тракту^[13]. Работает ли это у людей, не проверяли.

Безопасность и побочные эффекты

Систематический обзор 24 исследований (данные 5577 пациентов, дозы от 160 до 1800 мг в сутки в течение 3–24 недель) показал, что боярышник переносится хорошо: всего зафиксировано 166 побочных эффектов, преимущественно легких^[2]. Вместе с тем в упомянутом исследовании HERB-CHF экстракт ассоциировался с ранним ухудшением сердечной недостаточности; причина неизвестна, одна из версий связывает это с взаимодействием с лекарствами^[7]. Поэтому людям, которые лечатся от сердечных болезней, боярышник стоит обсудить с кардиологом.

Самые частые побочные эффекты боярышника:

• Тошнота
• Головокружение
• Проблемы с пищеварением.

Также встречаются головная боль, сердцебиение, рвота и диарея^[2][7]. Если симптомы не проходят или усиливаются, боярышник следует отменить.

Мякоть ягод боярышника неядовита. Косточки розоцветных, например абрикосовые ядра или яблочные семена, могут содержать амигдалин, который в организме высвобождает цианид^[14]. Данных именно о косточках боярышника мало, поэтому их не стоит разгрызать.

О безопасности боярышника во время беременности и грудного вскармливания известно очень мало, а продолжительность исследований не превышала 16 недель^[7].

Взаимодействие с лекарственными препаратами

Задокументированных случаев опасного взаимодействия боярышника с лекарствами в обзоре безопасности не нашли^[2], так что большинство рисков ниже теоретические и вытекают из действия растения:

• Препараты для сердца: боярышник может усиливать действие бета-адреноблокаторов, нитратов и других средств, снижающих давление и пульс, а это грозит гипотензией. С дигоксином в исследовании на 8 здоровых добровольцах боярышник в течение трех недель не изменил уровень препарата в крови^[15], но у людей с сердечной недостаточностью такую комбинацию лучше контролировать.
• Антикоагулянты и антиагреганты: в лабораторных исследованиях экстракты боярышника подавляют агрегацию тромбоцитов^[1], поэтому теоретически могут усиливать действие варфарина или ацетилсалициловой кислоты и риск кровотечений.
• Препараты для диабета: боярышник снижал уровень сахара в исследованиях на животных, однако в упомянутом исследовании людей с диабетом, принимавших в среднем 4,4 препарата от диабета и давления, взаимодействия не выявили^[6].

Как употреблять ягоды боярышника

Свежие ягоды боярышника редко бывают в супермаркетах, их чаще продают на рынках, а сушеные плоды, чай и экстракты можно найти в аптеках.

Есть несколько способов добавить боярышник в рацион:

• Сырые ягоды: имеют кисловато-сладкий вкус, но косточки следует выплевывать.
• Чай: продается готовым, или его заваривают из сушеных ягод, цветков и листьев.
• Добавки: порошок, капсулы или жидкие экстракты, которые нередко содержат листья и цветки наряду с ягодами.
• Настойка: аптечная форма на крепком спирте.

Миф: аптечная настойка боярышника безопасна в любом количестве, потому что это «лекарство». На самом деле: основная ее составляющая по объему этиловый спирт, так что большие дозы действуют как крепкий алкоголь и могут закончиться передозировкой алкоголем. Анализ дешевых спиртосодержащих продуктов показал, что медицинские спиртовые настойки опасны прежде всего этанолом, а в суррогатах встречаются еще и токсичные примеси^[16].

Разные производители рекомендуют разные дозы. В клинических исследованиях суточная доза экстрактов составляла от 160 до 1800 мг^[2], часто ее делили на два-три приема. Оптимальную эффективную дозу не установили.