Болить щелепа: причини і що робити

Щелепа може боліти через зуб, через суглоб біля вуха, через запалені пазухи і навіть через серце: під час інфаркту біль із грудей може віддавати в руки, шию чи щелепу^[1]. Найчастіший винуватець значно мирніший. Розлади скронево-нижньощелепного суглоба мають близько 31% дорослих^[2], і багато з цих розладів тривають недовго та минають самі^[3].

Що таке біль у щелепі?

Під болем у щелепі розуміють дискомфорт, біль чи скутість у ділянці щелепи або біля вух. Саме там розташовані скронево-нижньощелепні суглоби (СНЩС), які з'єднують нижню щелепу з черепом. Біль буває легким і тимчасовим, а буває таким сильним, що важко відкрити рот, жувати чи говорити. Найчастіше за ним стоять проблеми суглоба та жувальних м'язів, скрегіт зубами, хвороби зубів і ясен, рідше травма або хвороби, далекі від рота.

Як відчувається біль у щелепі?

Залежно від причини та ступеня ураження він проявляється по-різному:

• Скутість у скронево-нижньощелепних суглобах. Біль часто віддає у вухо та скроню^[4], тому його легко сплутати з болем у вусі.
• Пульсуючий або постійний ниючий дискомфорт.
• Гострий біль, який виникає після травми.
• Біль, що поширюється від грудей або плечей до щелепи. Так може проявлятися інфаркт.
• Утруднене відкривання рота, аж до заклинювання щелепи у відкритому положенні^[4].

Основні причини болю в щелепі

Причини бувають як місцеві, так і системні. Найпоширеніші з них:

• Розлади СНЩС. Порушення роботи скронево-нижньощелепних суглобів і жувальних м'язів. Їх спричиняють удар по обличчю, знос суглоба, скрегіт зубами, стрес, що тримає м'язи в напрузі, або нерівний прикус^[4]. Жінки мають такі розлади вдвічі частіше за чоловіків, особливо у віці 35–44 років^[3].
• Абсцес зуба. Інфекція тканин навколо зуба з утворенням гнійної порожнини. Вона дає інтенсивний біль у зубі чи яснах, набряк обличчя або щелепи, збільшені лімфовузли на шиї та високу температуру. Сам абсцес не минає, потрібен стоматолог^[5].
• Зуби мудрості. Зуб, якому не вистачає місця, щоб повністю прорізатися (ретинований зуб), може спричиняти біль, набряк і запалення ясен навколо себе, яке називають перикоронаритом. Зазвичай зуби мудрості прорізаються в підлітковому віці чи після 20 років, але проблеми можуть з'явитися в будь-якому віці^[6].
• Артрит. Запальні або дегенеративні процеси в суглобах, включно зі скронево-нижньощелепним. Остеоартрит (знос суглобового хряща) і ревматоїдний артрит можуть спричиняти біль, скутість і зменшення рухливості щелепи. Дегенеративні зміни цього суглоба знаходять приблизно в 10% дорослих^[2].
• Скрегіт зубами (бруксизм). Регулярне стискання або тертя зубів удень чи уві сні. Це перевантажує суглоби й м'язи щелепи, викликає біль і може пошкоджувати зуби.
• Захворювання ясен. Запалення ясен через бактеріальний наліт, що накопичується при недостатній гігієні рота. Без лікування запалення руйнує тканини, які тримають зуб, і може спричиняти біль у щелепі.
• Інфекції. Синусит (запалення пазух) дає синусовий біль у щоках і навколо очей, а також біль у зубах верхньої щелепи^[7]. Свинка (епідемічний паротит) спричиняє болючий набряк щік, через який важко жувати й ковтати^[8]. Правець проявляється тугою щелепою, яку важко відкрити, і потребує невідкладного лікування в лікарні^[9].
• Невралгія трійчастого нерва. Напади болю, схожого на удар струмом у щелепі, зубах чи яснах, тривають від кількох секунд до 2 хвилин. Їх запускають легкі дотики до обличчя: вмивання, їжа, чищення зубів. Хвороба рідкісна, частіше уражає жінок і зазвичай починається у 50–60 років; першим зазвичай призначають протисудомний препарат карбамазепін^[10].
• Травми щелепи. Переломи, тріщини або вивихи щелепи спричиняють різкий біль і потребують невідкладної допомоги. Вивих буває від сильного удару або від надто широкого відкривання рота.

Що означає біль з одного боку щелепи?

Біль лише з одного боку може свідчити про:

• Розлад скронево-нижньощелепного суглоба. Це поширена причина одностороннього болю.
• Стоматологічні проблеми. Наприклад, зубний абсцес, запалення навколо зуба мудрості чи травма зуба.

Коли варто хвилюватися через біль у щелепі?

У багатьох випадках біль у щелепі зникає самостійно. Проте слід звернутися до лікаря, якщо біль триває понад тиждень або має такі особливості:

• Підозра на перелом чи вивих щелепи. Це потребує невідкладної допомоги.
• Біль, що поширюється від грудей до щелепи. Це приклад відбитого вісцерального болю: страждає серце, а болить щелепа. Слід негайно викликати швидку і не їхати до лікарні самостійно^[1].
• Біль у щелепі під час жування чи розмови, який минає в спокої, у людини старше 50 років, особливо разом із новим головним болем у скронях або порушенням зору. Так проявляється гігантоклітинний артеріїт, запалення великих артерій голови. Ця «кульгавість» щелепи буває майже в половини хворих^[11] і приблизно вп'ятеро підвищує шанси, що діагноз підтвердиться^[12]. Лікування стероїдами починають ще до підтвердження, бо зволікання загрожує втратою зору^[13].
• Набряк у роті чи біля ока або труднощі з диханням, мовленням і ковтанням при зубній інфекції. Це привід викликати швидку^[5].

Міф: клацання в щелепі завжди потребує лікування. Насправді: клацання чи хрускіт у суглобі без болю трапляються часто, вважаються нормою і лікування не потребують^[3]. Найчастіший розлад суглоба, зміщення суглобового диска, яке супроводжується таким клацанням, мають близько 26% дорослих^[2].

Читайте:

7 ранніх сигналів серця, які можуть врятувати життя

Ранні ознаки інфаркту: які сигнали серце може подавати за дні й тижні до нападу, як вони виглядають у жінок, ко...

Як лікують біль у щелепі?

Лікування залежить від причини болю. Зламана щелепа може потребувати операції, а абсцес зуба чи захворювання ясен лікує стоматолог. При розладах СНЩС фахівці радять починати з консервативних методів і уникати втручань, які назавжди змінюють суглоб, зуби чи прикус^[3]. Лікар може рекомендувати такі дії:

• Вживання м'якої їжі: макаронів, омлетів, супів^[4].
• Теплі або холодні компреси. Холод (наприклад, заморожений горошок у рушнику) прикладають не довше ніж на 5 хвилин, тепло двічі на день по 15–20 хвилин^[4].
• Легкі вправи, що м'яко розтягують і зміцнюють жувальні м'язи^[3].
• Безрецептурні знеболювальні: нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), як-от ібупрофен, або парацетамол^[4].
• Відмова від шкідливих звичок: жувальної гумки, гризіння ручок і нігтів, надто широкого позіхання, стискання зубів. Поза їжею зуби мають бути розімкнені^[4].

Для лікування болю в щелепі, викликаного розладом СНЩС, медичні працівники можуть застосовувати такі методи:

• Міорелаксанти (препарати, що розслаблюють м'язи) коротким курсом.
• Фізіотерапія і вправи для зменшення напруги в м'язах щелепи та шиї. При хронічному болю найкраще себе показали когнітивно-поведінкова терапія з біологічним зворотним зв'язком чи релаксацією, мобілізація щелепи фізичним терапевтом і масаж тригерних точок: з кожних 100 пацієнтів помітне полегшення відчували на 32–36 людей більше, ніж після плацебо^[14].
• Капи (нічні шини) для захисту зубів, суглобів і м'язів при скреготі зубами. Вони не змінюють зуби й прикус, але доказів, що капи зменшують біль при розладах СНЩС, поки мало^[3].

Коротко: при розладах скронево-нижньощелепного суглоба найкраще працюють прості й оборотні методи: м'яка їжа, тепло, вправи, робота зі стресом. Операції та зміна прикусу потрібні рідко.

Як можна запобігти болю в щелепі

Запобігти болю в щелепі допомагають такі дії:

• Захищайте щелепу від травм. Завжди пристібайте ремінь безпеки в автомобілі.
• Використовуйте захисний шолом, якщо займаєтеся контактними видами спорту з ризиком удару по щелепі.
• Доглядайте за зубами. Регулярно чистіть зуби щіткою, користуйтеся зубною ниткою і не пропускайте планові візити до стоматолога.
• Керуйте стресом. Стрес може спричиняти скрегіт і стискання зубів, тож допомагають техніки релаксації.