Болить горло: чи можна заразити інших

Горло може боліти після розмови на підвищених тонах, через сухе повітря або на початку інфекції. Відчуття схожі, але для людей поруч ризик різний: передається збудник хвороби, а не сам біль.

Навіть якщо ковтати вже легше, інфекція іноді ще може поширюватися. І навпаки: подразнення може тривати без жодної небезпеки заразити близьких. Вирішальне питання — що саме спричинило симптом.

Коли біль у горлі пов’язаний із заразною інфекцією

Найчастіше запалення глотки, або фарингіт, спричиняють віруси. Це можуть бути збудники застуди, грипу, COVID-19, аденовіруси та віруси парагрипу. Біль у горлі також буває при мононуклеозі, кору, вітряній віспі, герпетичній інфекції та ентеровірусній хворобі «рука — нога — рот». Круп — назва стану з характерним гавкаючим кашлем, а не окремий вірус.^[1]

Рідші бактеріальні причини — Mycoplasma pneumoniae, Arcanobacterium haemolyticum і гонокок Neisseria gonorrhoeae. Зокрема, інфекцію глотки, спричинену гонококом, можна отримати під час орального сексу; це інший шлях передачі, ніж типовий контакт при застуді.^[2][3]

Серед бактерій найпоширеніша причина — стрептокок групи A. Він спричиняє приблизно 20–30% епізодів фарингіту в дітей і 5–15% у дорослих. Найчастіше хворіють діти 5–15 років; до 3 років такий фарингіт трапляється рідко. Це не означає, що малюку з підтвердженою інфекцією лікування не потрібне: рішення ухвалює лікар.^[4]

Тонзиліт означає запалення мигдаликів, але не вказує на конкретного збудника: він буває вірусним і бактеріальним. А кашлюк, який теж може починатися як респіраторна інфекція, спричиняє бактерія Bordetella pertussis. Вважати його вірусною хворобою неправильно.^[5][6]

Читайте:

Фарингіт: причини, симптоми та лікування болю в горлі

Біль у горлі — відчуття, яке знайоме майже кожному. Воно може бути легким подразненням чи різким болем, але за...

Скільки часу можна передавати інфекцію

Одного строку для всіх причин немає. Інкубаційний період — час від зараження до появи симптомів — також не дорівнює всьому періоду заразності. Для стрептококового фарингіту він становить приблизно 2–5 днів, але цими числами не можна визначити, коли людина перестане передавати бактерію.^[4]

• Застуда. Вірус може передаватися за кілька днів до перших симптомів і доти, доки вони не минуть. Зазвичай це 1–2 тижні, у маленьких дітей іноді довше.^[7].
• Грип. У багатьох людей вірус виявляють приблизно за 1 день до симптомів і протягом 5–7 днів після їх початку. Найвища заразність зазвичай у перші 3 дні; діти й люди з ослабленим імунітетом можуть передавати його довше.^[8].
• Стрептококковий фарингіт. Для повернення до колективу мають одночасно виконуватися дві умови: немає лихоманки та минуло щонайменше 12–24 години від початку належного антибіотика. Це не правило для будь-якого болю в горлі або будь-якого препарату.^[4].
• Вітряна віспа. Заразність починається за 1–2 дні до висипу й зберігається, доки всі елементи не вкриються кірочками, зазвичай приблизно за тиждень після появи висипу. У вакцинованих людей висип іноді не утворює кірочок: тоді орієнтир — відсутність нових елементів протягом 24 годин.^[9].
• Хвороба «рука — нога — рот». Найвища заразність зазвичай у перший тиждень, але вірус може передаватися ще днями або тижнями після зникнення симптомів, зокрема через випорожнення. Можливе й поширення без симптомів.^[10].
• Мононуклеоз, пов’язаний із вірусом Епштейна — Барр. Збудник поширюється переважно зі слиною; передача можлива до симптомів і протягом тижнів. Після реактивації вірус також може знову виділятися, тому зникнення болю не дає точної дати завершення заразності.^[11].

Для кору, кашлюку та інших окремих інфекцій діють власні правила. Наприклад, при кору людина заразна приблизно від 4 днів до появи висипу до 4 днів після нього. За підозри на таку хворобу спочатку зателефонуйте лікарю, щоб узгодити огляд і не наражати інших у черзі на контакт.^[12]

Чи можна йти на роботу або вести дитину до школи

Відсутності температури недостатньо. Для звичайної респіраторної вірусної інфекції практичний орієнтир такий: повертатися до звичних справ, коли протягом щонайменше 24 годин і загальне самопочуття поліпшується, і немає лихоманки без жарознижувальних. Наступні 5 днів потрібні додаткові заходи: провітрювання, добре прилегла маска під час контакту, дистанція та гігієна. Особливо бережіть людей із високим ризиком тяжкого перебігу.^[13]

Це спосіб зменшити ризик, а не довести, що вірусу більше немає. Якщо температура повернулася або стало гірше, знову залишайтеся вдома. Відлік до повернення починають заново після поліпшення та щонайменше 24 годин без лихоманки й жарознижувальних, після чого знову потрібні 5 днів обережності. За встановленого діагнозу враховують окремі правила для цієї інфекції та рекомендації лікаря.

Як не заразити близьких удома

Респіраторні збудники можуть поширюватися під час дихання, розмови, кашлю й чхання. Для деяких інфекцій важливі також слина, забруднені руки та предмети. Тому однієї окремої чашки недостатньо, якщо весь вечір сидіти впритул у непровітрюваній кімнаті.^[13]

• Зменште тісні контакти. Відкладіть поцілунки, не діліться їжею, чашками, приборами, рушниками й зубними щітками. По можливості проводьте час окремо, провітрюйте; якщо контакту не уникнути, скористайтеся добре прилеглою маскою.
• Мийте руки з милом щонайменше 20 секунд. Особливо після кашлю, сякання, туалету й зміни підгузків. Коли води немає, підійде антисептик із вмістом спирту не менш як 60%; після туалету та за видимого забруднення краще мило й вода.^[14].
• Кашляйте в серветку або згин ліктя. Використану серветку одразу викидайте, потім очищуйте руки. Не прикривайте рот долонею, якою торкаєтеся дверних ручок і телефона.
• Очищуйте спільні речі. Приділяйте увагу ручкам дверей, вимикачам, телефонам, пультам, іграшкам і пустушкам; дотримуйтеся інструкцій засобу та виробника речі. Одяг і постіль періть за дозволеного для тканини режиму. Не обов’язково кип’ятити все в домі.^[15].
• Перевірте щеплення. Вакцини захищають від певних причин хвороби, зокрема кору, кашлюку, вітряної віспи та грипу, але універсального щеплення від усіх причин болю в горлі немає.^[16].

Зубну щітку не передавайте іншим, після використання промивайте й залишайте висихати. Загальна рекомендація — заміна кожні 3–4 місяці або раніше, якщо щетина зношена. Порада неодмінно викидати її після кожного епізоду болю в горлі не є стандартною вимогою догляду.^[17]

Коли біль у горлі не передається іншим

Сухе повітря, дихання ротом і хропіння, тютюновий дим, хімічні подразники, перенапруження голосу або травма можуть спричиняти біль без заразної інфекції. Так само не передаються алергія на пилок, пил, кліщів домашнього пилу, плісняву чи алергени тварин і рефлюкс, коли вміст шлунка потрапляє назад у стравохід. Слиз, який стікає задньою стінкою горла, буває і при алергії, і при інфекції: сам цей симптом не визначає заразності.^[1]

Іноді дискомфорт пов’язаний із наслідками інтубації чи ліками. Біль спереду шиї також буває при підгострому тиреоїдиті — запаленні щитоподібної залози; це не те саме, що заразний фарингіт.^[18] Стійкий біль, вузол на шиї, тривала охриплість чи кров у слині потребують огляду, навіть якщо ви не почуваєтеся застудженими. За самим відчуттям не можна виключити ні інфекцію, ні серйознішу причину, зокрема пухлину.^[1]

Рідкісний незаразний стан у дітей — хвороба Кавасакі: тривала гарячка може поєднуватися з почервонінням рота, язика, очей і висипом. Таку картину має терміново оцінити лікар.^[19]

Є й інші важливі відмінності. Кандидоз рота в дорослих зазвичай виникає через надмірне розмноження власних грибків Candida та не передається як застуда; у немовлят ситуацію оцінюють окремо. А аскаридозом заражаються, проковтнувши дозрілі яйця паразита із забрудненого ґрунту, а не через розмову чи кашель людини з болем у горлі.^[20][21]

Чи потрібен тест і чи допоможуть антибіотики

Нежить, кашель, охриплість і кон’юнктивіт частіше вказують на вірусну причину. Раптовий біль при ковтанні, гарячка, збільшені шийні лімфовузли та запалені мигдалики можуть бути при стрептококовій інфекції. Проте за відсутності виразних вірусних симптомів огляду недостатньо, щоб надійно відрізнити її від вірусного фарингіту: лікар може призначити швидкий тест на стрептокок або посів мазка з горла. У дітей від 3 років негативний швидкий тест за підозри на стрептокок зазвичай підтверджують посівом.^[22]

Антибіотики не лікують вірусну інфекцію. При підтвердженому стрептококковому фарингіті вони скорочують симптоми, зменшують передачу та ризик ускладнень. Приймайте призначений курс повністю, а не до першого полегшення. Якщо після початку лікування не стає краще, повертається гарячка, з’явилися висип або діарея, зв’яжіться з лікарем; утруднення дихання чи набряк обличчя після ліків потребують екстреної допомоги.^[23]

Читайте:

Що насправді ховається за ГРВІ

ГРВІ пишуть у довідках так часто, що це слово здається синонімом застуди. Але за чотирма літерами ховається ц...

Що полегшує біль, але не скасовує заразності

Вода, теплий суп або чай, прохолодна м’яка їжа, відпочинок і уникнення диму можуть зробити ковтання комфортнішим. Дорослим, які вміють безпечно полоскати горло, можна використовувати теплу солону воду й випльовувати її; дітям такий спосіб не підходить. Не давайте маленьким дітям льодяники чи шматочки льоду через ризик вдавитися.^[24]

Теплий напій із медом може заспокоїти подразнення, але мед заборонений дітям до 1 року. Напої не мають бути гарячими. Не нахиляйтеся над мискою з окропом і не робіть так дитині: парові інгаляції можуть спричинити опіки. Якщо повітря сухе, зволожувач може зменшити сухість; регулярно очищуйте його за інструкцією.^[7][25]

Ромашковий чай не має достатніх надійних доказів лікування інфекційного болю в горлі чи скорочення заразності. Ромашка може спричиняти алергію, особливо при реакціях на амброзію та споріднені рослини; описані взаємодії з варфарином, можливі взаємодії із седативними засобами. За вагітності, грудного вигодовування чи постійного приймання ліків погодьте рослинні засоби з лікарем і не замінюйте ними призначене лікування.^[26]

Від болю та температури застосовують парацетамол або ібупрофен, якщо вони вам підходять за віком і станом здоров’я. Перевіряйте інструкцію й склад комбінованих засобів, щоб не подвоїти ту саму речовину. Аспірин дітям до 16 років без призначення лікаря не дають. Лікувальні пастилки можуть дещо зменшувати біль; для знеболювальних спреїв окремо доказів користі небагато. Полегшення після цих засобів не є тестом на відсутність інфекції.^[24][27]

Коли потрібна допомога лікаря

Негайно звертайтеся по екстрену допомогу, якщо важко дихати, неможливо проковтнути рідину чи слину, з’явилася незвична слинотеча, шумний високий звук на вдиху або стан швидко погіршується. Сильний набряк шиї чи обличчя, неможливість відкрити рот — теж привід не зволікати.^[24]

Зверніться до лікаря раніше, якщо є ознаки зневоднення, дуже висока чи повторна гарячка або температура тримається понад 3 дні, виражений головний біль, біль у вусі або виділення з нього, висип, біль у суглобах, кров у слині чи ослаблений імунітет. Якщо горло не починає поліпшуватися за тиждень, біль повторюється або охриплість зберігається понад 2 тижні, також потрібен огляд. У немовляти до 3 місяців температура 38 °C і вище потребує термінової медичної оцінки.^[1][27]