Перхоть: лечение в традиционной китайской медицине

Тёмный свитер, официальная встреча, и вдруг замечаешь на плечах белые хлопья. Ситуация неприятная, но очень распространённая: по оценкам дерматологов, перхоть есть примерно у половины взрослых людей в мире. Она появляется в подростковом возрасте, чаще всего беспокоит людей около 20 лет и чаще встречается у мужчин^[1]. Многие годами перебирают шампуни, а кто-то ищет ответ в традиционной китайской медицине (ТКМ), которая обещает лечить не чешуйки, а их «внутреннюю причину».

Откуда берётся перхоть: взгляд современной медицины

Кожа головы постоянно обновляется, и обычно отмершие клетки отшелушиваются незаметно. При перхоти этот процесс ускоряется, и чешуйки слипаются в заметные хлопья. Главную роль играют дрожжевые грибки Malassezia, которые живут на коже почти каждого человека и питаются кожным салом. У части людей продукты их жизнедеятельности раздражают кожу, и она отвечает зудом и шелушением^[1]. Перхоть считают лёгкой формой себорейного дерматита: это одно состояние, просто разной выраженности^[1].

Несколько фактов, которые часто удивляют:

• перхоть не заразна и не означает, что человек неопрятен. Редкое мытьё головы её не вызывает, хотя делает заметнее^[2];
• зимой перхоти обычно больше, а летом меньше^[1];
• стресс и недосыпание могут усиливать себорейный дерматит^[1], а холодная погода делает перхоть заметнее^[2].

Читайте:

Причины возникновения перхоти: детальный разбор

Перхоть проявляется белыми или желтоватыми чешуйками в волосах и на плечах. Она не связана с плохой гигиеной,...

Как объясняет перхоть традиционная китайская медицина

ТКМ описывает организм не через грибки и кожное сало, а через баланс энергии Ци, противоположностей Инь и Ян и «патогенных факторов» вроде влаги, жара или ветра. Поэтому для неё перхоть не местная проблема кожи головы, а сигнал о внутреннем дисбалансе. Чаще всего врачи ТКМ выделяют три «типа» перхоти.

«Влажный жар». Жирные, желтоватые, плотные чешуйки и зуд ТКМ связывает с избытком влаги и жара. Причиной считают жирную, жареную и острую пищу, алкоголь и слабое пищеварение, когда «селезёнка не справляется с влагой». Описание этого типа очень похоже на то, что современная медицина называет жирной себореей: много кожного сала, на котором хорошо себя чувствуют грибки Malassezia.

Недостаток Инь и «сухость крови». Мелкие сухие чешуйки, которые сыплются как пудра, и стянутая кожа. В ТКМ Инь отвечает за охлаждение и увлажнение, поэтому её недостаток связывают с возрастом, переутомлением, нехваткой сна и плохим питанием.

Застой Ци. Когда человек долго живёт в напряжении, энергия, по представлениям ТКМ, «застаивается», и кожа головы становится чувствительной, зудит и шелушится. Здесь снова видна параллель с современными данными о том, что стресс и нехватка сна ухудшают течение себорейного дерматита^[1].

Ци, Инь и «влажный жар» являются понятиями философской системы, а не анатомическими структурами или показателями, которые можно измерить анализом. Но как язык для описания наблюдений она часто улавливает те же закономерности, что и современная дерматология.

Травы, которые используют в ТКМ

Лечение травами занимает в ТКМ центральное место. Рецепт обычно составляют индивидуально из нескольких растений, и его можно пить как отвар или использовать наружно, в масках и ополаскивателях.

• При «влажном жаре» берут растения с «охлаждающим» и «подсушивающим» действием: кору феллодендрона (бархата амурского), корень диктамнуса (ясенца) и корень софоры желтоватой.
• При сухой перхоти выбирают «увлажняющие» и «питающие» средства: корень пиона, дягиль китайский (дан-гуй) и ягоды годжи.
• Для успокоения и «расслабления Ци» популярны травяные чаи с хризантемой или мятой.

Что об этом говорят исследования? Качественных исследований, в которых эти травы проверяли бы именно при перхоти с участием людей, мы не нашли. Американский Национальный центр комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH) в целом отмечает, что многие исследования китайских трав низкого качества, поэтому твёрдых выводов об их эффективности сделать нельзя^[3].

Чайное дерево: природное средство, которое проверили

Среди растительных средств лучше всего изучена не китайская трава, а австралийское чайное дерево. В рандомизированном исследовании 126 человек с лёгкой или умеренной перхотью ежедневно мыли голову либо шампунем с 5% масла чайного дерева, либо шампунем-плацебо. За четыре недели выраженность перхоти уменьшилась на 41% в группе чайного дерева и лишь на 11% в группе плацебо, также меньше беспокоили зуд и жирность. Побочных эффектов исследователи не заметили^[4]. Неразбавленное эфирное масло на кожу лучше не наносить: оно может раздражать. Речь идёт именно о готовом шампуне или средстве с небольшой концентрацией.

Питание по ТКМ

Китайская медицина считает еду частью лечения. Людям с жирной перхотью советуют меньше жареного, жирного, острого и сладкого, меньше алкоголя, больше овощей (огурцов, сельдерея), зелёного чая. При сухой перхоти рекомендуют «увлажняющие» продукты: груши, арбуз, помидоры, а также достаточно пить.

Большинство этих советов совпадают с общими правилами здорового питания, поэтому навредить они не могут. Но исследований, которые доказали бы, что определённая диета уменьшает именно перхоть, нет, так что чудес от смены меню ждать не стоит.

Стресс, сон и массаж

ТКМ уделяет много внимания эмоциям, и здесь она попадает в цель: стресс и недосыпание действительно связаны с обострением себорейного дерматита^[1]. Для снятия напряжения ТКМ предлагает тайцзи, медитацию, дыхательные упражнения и акупунктуру. Проверок этих методов именно при перхоти нет, но для снижения стресса и улучшения сна они могут быть приятным дополнением.

Ещё один совет из ТКМ — массаж кожи головы. Он приятен и помогает расслабиться, но доказательств, что массаж лечит перхоть, нет.

Что помогает лучше всего

Какой бы ни была философия, первый шаг при перхоти простой: противогрибковый шампунь. Британская служба здравоохранения (NHS) советует искать в составе кетоконазол, каменноугольную смолу или салициловую кислоту и пользоваться шампунем до четырёх недель. Часто приходится перепробовать несколько средств, чтобы найти своё^[2]. Другие распространённые активные вещества — пиритион цинка, сульфид селена и циклопирокс: все они так или иначе подавляют грибки^[1].

Лучше всего изучен кетоконазол. Обзор Cochrane 51 исследования с участием более 9 тысяч человек с себорейным дерматитом показал, что 2% кетоконазол на треть снижает вероятность того, что высыпания не пройдут за четыре недели, по сравнению с плацебо. Циклопирокс 1% также действовал лучше плацебо с похожей частотой побочных эффектов^[5].

Несколько практических деталей. Шампунь стоит держать на коже головы несколько минут, а не сразу смывать. После того как перхоть исчезнет, средство часто используют реже, для профилактики. Горячая вода и агрессивное расчёсывание могут усиливать зуд, поэтому лучше мыть голову тёплой водой. А как часто мыть голову, зависит от типа кожи: при жирной коже более частое мытьё обычно помогает.

Что доказано, а что нет: у противогрибковых шампуней доказательная база умеренная: исследований много, хотя часть из них короткие и небольшие^[5]; для шампуня с 5% масла чайного дерева доказательств мало (одно рандомизированное исследование^[4]); для китайских трав, диеты и акупунктуры именно при перхоти доказательств мало или нет совсем.

Безопасность травяных средств

«Натуральное» не значит «безопасное». По данным NCCIH, в части китайских травяных продуктов находили не указанные на этикетке растения, тяжёлые металлы (мышьяк, свинец, кадмий), пестициды и даже лекарства, например варфарин или диклофенак. Случались и ошибки производства, когда одну траву путали с другой, что заканчивалось серьёзными осложнениями^[3].

Поэтому, если вы хотите попробовать травы, посоветуйтесь с врачом, особенно во время беременности и грудного вскармливания, при болезнях печени или почек или если постоянно принимаете лекарства. Перед наружным применением любого нового средства стоит проверить, нет ли аллергии: нанести немного на кожу за ухом и подождать сутки.

Читайте:

Перхоть: Как преодолеть и предотвратить эту распространенную проблему

Перхоть сопровождается зудом и шелушением кожи головы, но в большинстве случаев хорошо поддается контролю. Г...