Польза и риски дезодорантов и антиперспирантов

На полке магазина флаконы с надписями «дезодорант» и «антиперспирант» стоят рядом и часто выглядят почти одинаково. Поэтому их легко принять за два названия одного средства. На самом деле одно борется с запахом, а другое уменьшает сам пот, и от этого зависит, что именно вы получите под мышками к вечеру.

Вокруг антиперспирантов годами ходят страшные истории об алюминии, раке груди и проблемах с памятью. Часть этих опасений выросла из реальных научных вопросов, поэтому ответы на них лучше искать в исследованиях, а не в рекламе «натуральных» средств.

Чем дезодорант отличается от антиперспиранта

Дезодорант не останавливает потоотделение. Его задача в том, чтобы приглушить или замаскировать запах, который появляется, когда бактерии на коже разлагают пот. Для этого в такие средства добавляют компоненты, подавляющие рост бактерий, а ароматизаторы маскируют запах.^[1]

Антиперспирант действует на сам пот. Его активное вещество, обычно соединения алюминия, образует временную «пробку» в протоке потовой железы.^[2] Соли алюминия реагируют с веществами кожи и потовых протоков и физически перекрывают выход пота. В безрецептурных средствах это невысокие концентрации хлорида алюминия, хлоргидрата алюминия или соединений алюминия и циркония. Последние считают более мягкими для кожи, в том числе после бритья. Для лечения гипергидроза, то есть чрезмерной потливости, врач может назначить средства с более высокой концентрацией солей алюминия.^[3]

Многие продукты сочетают оба действия: антиперспирант часто содержит и дезодорирующие компоненты. Разница между средствами заметна даже в правилах. В некоторых странах дезодорант считают косметикой, а антиперспирант регулируют как лекарственное средство, потому что он влияет на функцию организма.^[4] По европейскому регламенту оба относятся к косметическим средствам.^[5]

Почему пот вообще пахнет

Свежий пот почти не имеет запаха. Неприятный запах появляется тогда, когда бактерии на поверхности кожи расщепляют пот, кожное сало и отмершие клетки.^[6]

Главную роль играют апокриновые потовые железы. Они расположены под мышками, в области половых органов и заднего прохода, а также на груди и начинают работать в период полового созревания.^[6] Эти железы выделяют вещества-предшественники запаха, из которых бактерии под мышками высвобождают самые пахучие кислоты и соединения серы.^[7] Обычные эккриновые железы, рассеянные по всему телу, дают почти чистый пот без запаха, который охлаждает тело. Похожий механизм стоит и за запахом ног, где бактерии разлагают пот и роговой слой кожи. А если мысли о собственном запахе становятся навязчивыми и мешают жить, речь может идти о бромидрофобии.

Что выбрать: сухость или свежий запах

Выбор зависит от того, что именно вас беспокоит. Если мешают мокрые пятна на одежде в жару, во время тренировки или волнения перед выступлением, нужен антиперспирант. Если же вы почти не потеете, а хочется убрать запах, хватит дезодоранта.

• Дезодорант помогает с запахом. Он уменьшает количество бактерий и маскирует запах, но количество пота не меняет.
• Антиперспирант уменьшает влагу. Соли алюминия перекрывают протоки потовых желёз, поэтому пота выделяется меньше.
• Антиперспирант тоже ослабляет запах. Соли алюминия подавляют бактерии, а более сухая кожа даёт им меньше влаги для размножения^[1].

Обычные средства из магазина не всегда справляются, если человек потеет очень сильно или запах слишком выражен.^[1] Когда пот заливает одежду без видимой причины или мокнут ладони, стоит обсудить с врачом, нет ли гипергидроза.

Как наносить антиперспирант, чтобы он работал

Многие пшикают антиперспирант утром, сразу после душа, и удивляются, что к обеду рубашка уже влажная. Дерматологи, которые лечат чрезмерную потливость, советуют иначе: наносить средство на сухую кожу перед сном и дать ему полностью высохнуть, прежде чем лечь. Сухая кожа также снижает риск раздражения.^[8]

Более сильные средства от чрезмерной потливости обычно используют по такой схеме.

• Наносите на чистую и совсем сухую кожу. Лучше всего после прохладного душа вечером; утром средство можно смыть^[3].
• Сначала ежедневно, потом реже. Ежевечернее нанесение продолжают, пока потливость не станет контролируемой. Обычно это занимает несколько недель, после чего средство наносят по необходимости, часто раз-два в неделю^[8].
• Начинайте с более мягкой концентрации. К более сильным или рецептурным средствам переходят постепенно^[3].
• Раздражение не стоит терпеть. Если кожа покраснела или потемнела, скажите об этом дерматологу. Помочь могут более длинные перерывы между нанесениями, гелевая форма средства и более тщательное высушивание кожи^[8].

Читайте:

Потливость (гипергидроз): причины и лечение

Чрезмерное выделение пота: чем обычная потливость отличается от гипергидроза, когда пот сигнализирует о дру...

Связан ли алюминий с раком груди

Опасения возникли из-за того, что антиперспирант наносят рядом с грудью, а некоторые исследователи предполагали, что алюминий может всасываться через кожу и действовать подобно эстрогену. Однако научных доказательств того, что эти средства вызывают рак молочной железы, нет. Исследования пока не подтвердили существенного вреда алюминия, который повышал бы такой риск.^[2]

Самое крупное популяционное исследование «случай-контроль» охватило 813 женщин в возрасте 20–74 лет с раком молочной железы и 793 женщины без него. Риск не был выше ни у тех, кто пользовался антиперспирантом или дезодорантом, ни у тех, кто брился бритвой и наносил средство в течение часа после бритья.^[9] Меньшее исследование, в котором опросили 54 пациентки и 50 женщин без рака, тоже не нашло связи.^[10]

Есть и более тревожные результаты. В опросе 437 женщин, уже перенёсших рак молочной железы, более частое и раннее начало использования средств вместе с бритьём подмышек связали с более молодым возрастом на момент диагноза.^[11] Онкологи считают эти выводы неубедительными из-за ретроспективного дизайна работы.^[2] В другом исследовании сравнили 209 пациенток и 209 здоровых женщин: риск был выше только у тех, кто наносил средства несколько раз в день и начал делать это до 30 лет. Алюминий нашли в ткани груди в обеих группах, у пациенток его было больше.^[12] Такое исследование опирается на воспоминания участниц и не доказывает, что причиной рака является антиперспирант или алюминий.^[13]

Систематический обзор 2016 года нашёл лишь два подходящих исследования и не выявил риска, но авторы подчеркнули, что данных для надёжного вывода мало и нужны проспективные работы.^[14] Более свежий обзор тоже не установил прямой причинной связи и призвал к более масштабным исследованиям.^[15]

Сколько алюминия на самом деле попадает в организм? В небольшом исследовании с меченым алюминием средство нанесли под мышку двум взрослым: через кожу всосалось лишь 0,012% нанесённого алюминия. После одного нанесения на обе подмышки это примерно 4 мкг, или около 2,5% того, что организм за то же время усваивает из пищи.^[16] Научный комитет ЕС по безопасности потребителей в заключении 2020 года признал соединения алюминия безопасными в концентрации до 6,25% в средствах без распыления и до 10,60% в спреях. По мнению комитета, ежедневное использование косметики существенно не увеличивает общую нагрузку алюминием, одним из главных источников которой является питание.^[17]

Парабены, консерванты в некоторых средствах, в клеточных исследованиях имитируют действие эстрогена, и их находили в опухолях груди. Доказательств, что они вызывают рак, нет.^[2] Если риск рака вас беспокоит, обсудите его с врачом.

А как насчёт болезни Альцгеймера

Подозрения насчёт алюминия и болезни Альцгеймера появились после исследования 1965 года на кроликах, которым вводили очень высокие дозы. Затем некоторые небольшие работы связывали высокую нагрузку алюминием с риском деменции, но другие исследования им противоречили, а уровни воздействия там были значительно выше обычных. Убедительной связи между алюминием и развитием болезни Альцгеймера не установлено.^[18]

Часть опасений происходит из медицины прошлого. Пациентам на диализе когда-то давали гидроксид алюминия для снижения фосфора в крови. Больные почки не выводили металл, он накапливался, и это связывали с деменцией и поражением костей.^[19] Дерматологи отмечают, что исследования не связали алюминий в антиперспирантах ни с болезнью Альцгеймера, ни с раком груди.^[8]

Кому стоит сначала посоветоваться с врачом

На упаковках антиперспирантов бывает предупреждение: при заболевании почек перед использованием посоветуйтесь с врачом. Оно касается прежде всего людей с хронической болезнью почек 4–5 стадии, когда почки работают на 30% и меньше. Тогда они могут не успевать выводить алюминий. Для остальных людей, как подчёркивают специалисты по болезням почек, через кожу почти невозможно всосать столько алюминия, чтобы навредить почкам.^[19] Если у вас снижена функция почек или вы на диализе, спросите своего нефролога, какие средства для подмышек вам подходят.

Людям с гнойным гидраденитом, хроническим воспалением в подмышках и паху, советуют избегать антиперспирантов на основе алюминия. Длительное использование таких средств может закупоривать потовые железы и волосяные фолликулы, из-за чего иногда появляются кисты, которые могут инфицироваться. Регулярное мытьё и деликатное отшелушивание могут снизить этот риск.^[3]

Аллергия и раздражение под мышками

Кожа под мышками тонкая, поэтому раздражение или контактный дерматит здесь возникают чаще. Более склонны к этому люди с атопией, чувствительной кожей или контактным дерматитом в прошлом.^[3] Среди аллергенов в дезодорантах особенно заметны ароматизаторы. Среди 17 716 человек с экземой, которым делали аппликационные пробы, аллергию на ароматизаторы имели 10,1%. У 42,1% из них виновником было косметическое средство, и дезодоранты составили 25% таких случаев, то есть заняли первое место. У мужчин дезодорант оказывался причиной значительно чаще, чем у женщин.^[20] Аллергию могут вызывать и некоторые консерванты.^[21]

Аллергическая реакция появляется обычно через 24–72 часа после контакта. Под мышкой возникает зуд, чётко очерченное покраснение, шелушение, иногда пузырьки, мокнутие или отёк. Сенсибилизация возможна даже к средству, которым человек пользовался годами без проблем, и обычно сохраняется на всю жизнь.^[22] Бывает и так, что производитель изменил состав привычного продукта.^[23]

Когда кожа уже раздражена, дерматологи советуют несколько простых шагов.^[23]

• Откажитесь от подозрительного средства. Избегать триггера – главный способ избавиться от контактного дерматита.
• Не расчёсывайте кожу. Расчёсывание усиливает сыпь и может привести к инфекции.
• Прикладывайте прохладный компресс. Смоченное холодной водой чистое полотенце держат 10–15 минут несколько раз в день.
• Попробуйте безрецептурные средства от зуда. Подойдут крем с 1% гидрокортизона, лосьон с каламином или прохладная овсяная ванна.
• Увлажняйте кожу без ароматизаторов. Крем без запаха наносят на влажную кожу после мытья.

Надписи «гипоаллергенный», «без ароматизаторов» или «для чувствительной кожи» не гарантируют, что средство вам подойдёт: единого стандарта для этих слов нет.^[21] Новое средство лучше сначала испытать на небольшом участке кожи.^[23]

Читайте:

Контактный дерматит: причины, симптомы и лечение

Контактный дерматит: чем раздражение кожи отличается от аллергии, как выглядит сыпь и где искать ее причину, ...

Когда нужен врач

Часто реакция проходит, когда подозрительное средство перестают использовать. Но есть ситуации, когда самостоятельного ухода мало.

• Сыпь возвращается или не проходит. Дерматолог поможет найти аллерген с помощью аппликационных аллергопроб, которые считают золотым стандартом диагностики, и подобрать безопасные средства^[22].
• Появились пузыри или сильный дискомфорт. Активный дерматит обычно лечат увлажняющими средствами и кремами с кортикостероидами, а в тяжёлых случаях врач может назначить короткий курс кортикостероидов внутрь^[22].
• Есть признаки инфекции. Трещины, кровоточивость, гнойные выделения или повышенная температура могут означать, что к дерматиту присоединилась инфекция. Её лечат антибиотиками, поэтому к врачу стоит обратиться без промедления^[22].
• Пот мешает жить. Если обычные антиперспиранты не помогают, врач может предложить рецептурное средство или другое лечение^[8].