Тепловий удар: як розпізнати критичне перегрівання

Коли температура навколишнього середовища стрімко зростає, тіло може не впоратись із тепловим навантаженням. Тепловий удар — це критичний стан, що виникає при порушенні здатності організму охолоджуватись і загрожує життю.

Тепловий удар — це не просто перегрів, а надзвичайно небезпечне порушення, при якому температура тіла перевищує 40°C і починаються глибокі зміни у роботі мозку. Такий стан може виникнути як у спекотному приміщенні, так і під час фізичних навантажень. Іноді він розвивається поступово, з етапу теплового виснаження, але може проявитись і раптово, без жодних попереджень.

Що таке тепловий удар

Тепловий удар — це небезпечний стан, коли температура тіла різко підвищується і перевищує 40°C. У такому разі організм більше не може самостійно охолоджуватись. Це не схоже на звичайну гарячку при застуді — тут причина не в інфекції, а в перегріванні. Тіло просто не справляється з надлишком тепла, яке надходить іззовні або виробляється всередині.

У нормальних умовах ми охолоджуємось завдяки поту — волога випаровується зі шкіри, і температура знижується. Але коли надворі дуже жарко або волого, цей механізм перестає працювати як слід. А якщо ще й тіло активно виробляє тепло — наприклад, під час бігу — ситуація швидко виходить з-під контролю. Температура піднімається, і це впливає на роботу мозку, серця, органів дихання.

Головна відмінність теплового удару від простого перегріву — у тому, що страждає свідомість. Людина плутається, втрачає орієнтацію, може знепритомніти. Це вже не легке нездужання, а критичний стан, який потребує швидкої допомоги.

Що таке тепловий удар

Тепловий удар — це гострий і небезпечний стан, який виникає, коли температура тіла піднімається вище 40°C, і організм більше не може її знизити. Це не пов’язано з інфекцією чи застудою — причина в перегріванні, яке може бути як зовнішнім (наприклад, спека в кімнаті), так і внутрішнім (інтенсивне фізичне навантаження).

У здорової людини тепло виходить через піт: коли волога випаровується зі шкіри, тіло охолоджується. Але якщо повітря надто гаряче або вологе, цей механізм починає давати збій. Якщо додатково тіло виробляє багато тепла — наприклад, під час бігу чи роботи — температура може швидко перевищити межу, після якої починаються небезпечні зміни.

Головна особливість теплового удару — порушення роботи мозку. Людина може стати неадекватною, поводитися агресивно або зовсім втратити свідомість. Саме це відрізняє тепловий удар від легших форм перегріву. І саме тому він вимагає негайної допомоги.

Типи теплового удару

Причини теплового удару можуть бути різними. Умовно цей стан поділяють на два типи — залежно від того, що саме стало джерелом перегріву. Кожен з них має свої особливості, і ризик виникає в різних ситуаціях.

Класичний тепловий удар

Виникає тоді, коли людину буквально "накриває" спекою ззовні — наприклад, у задушливому приміщенні без вентиляції або в автомобілі, залишеному на сонці. У таких умовах організм не справляється з охолодженням, і температура тіла починає стрімко зростати. Найчастіше це трапляється з людьми старшого віку, дітьми або тими, хто має хронічні хвороби. Особливо небезпечна ситуація під час тривалих хвиль спеки, коли повітря вдень і вночі залишається гарячим.

Фізичний (екзерційний) тепловий удар

Тут перегрівання виникає не через довкілля, а через інтенсивну фізичну активність. Людина сама виробляє надто багато тепла — організм просто не встигає його виводити. Це може трапитись навіть тоді, коли погода не надто спекотна. Біг, важка фізична праця, заняття спортом без перерв і достатньої гідратації — усе це створює ризик. Найчастіше цей тип теплового удару виникає у молодих і загалом здорових людей: спортсменів, військових, працівників на відкритому повітрі.

Ознаки та симптоми

Тепловий удар має чіткі прояви, які помітні як самій людині, так і тим, хто поруч. У цьому стані страждає не лише тіло, а й мозок, тому змінюється поведінка, мова, координація. Іноді саме сторонні помічають, що з людиною щось не так, коли вона вже не здатна це усвідомити сама.

Нижче — основні симптоми, які можуть вказувати на тепловий удар. У разі появи кількох із них одночасно потрібно діяти негайно:

• Висока температура тіла: зазвичай понад 40°C.
• Зміни у поведінці: збудження, агресія, дезорієнтація.
• Плутанина або втрата свідомості: порушення мислення, неспроможність реагувати.
• Зорові розлади: розмитість зору, двоїння.
• Запаморочення або непритомність.
• Прискорене серцебиття: тіло намагається охолодитись за рахунок циркуляції крові.
• Швидке й поверхневе дихання.
• Нудота, блювання.
• Судоми або тремтіння кінцівок.
• Порушення мовлення: слова можуть бути невиразними або без зв’язку.
• Колір шкіри: може бути червоним або, навпаки, блідим.
• Суха шкіра при класичному типі: ураження часто без потовиділення.
• Волога шкіра при фізичному типі: рясне потовиділення не допомагає з охолодженням.
• Загальна слабкість або неможливість рухатись.

Ці симптоми не завжди виникають одночасно. Але поєднання порушеної свідомості, перегрітої шкіри та змін у поведінці — вже сигнал до виклику швидкої допомоги.

Причини виникнення

Щоб охолодити себе, тіло використовує простий механізм: воно виділяє піт, який випаровується зі шкіри та знижує температуру. Але цей процес працює лише тоді, коли зовнішні умови сприяють випаровуванню. Якщо повітря надто гаряче або вологе, або ж організм виробляє більше тепла, ніж може віддати, система охолодження дає збій — і розвивається тепловий удар.

Причини можна умовно поділити на дві групи.

Зовнішнє тепло

Це вплив температури навколишнього середовища. Спека на вулиці, задушлива кімната, перебування в закритому автомобілі під сонцем — усе це створює умови, за яких тіло не може ефективно охолодитися. Особливо небезпечно, коли немає доступу до вентиляції або кондиціонера.

Внутрішнє тепло

Тіло виробляє тепло під час будь-якого фізичного навантаження. Якщо цього тепла стає забагато, а зовнішні умови не дають йому вивестись назовні, температура тіла починає стрімко зростати. Біг, силові вправи, важка фізична праця на сонці — усе це може спричинити перевантаження внутрішнього тепла.

Часто обидва фактори діють одночасно. Наприклад, людина біжить у спеку — її тіло одночасно перегрівається зсередини та не може віддати тепло назовні. У таких умовах ризик теплового удару зростає в рази.

Фактори ризику

Не всі люди однаково вразливі до теплового удару. Деякі фактори підвищують ймовірність його розвитку навіть у відносно помірних умовах. Частина з них пов’язана зі способом життя чи роботою, інші — з фізіологічними особливостями або станом здоров’я.

Ось групи факторів, які найчастіше створюють ризик:

• Фізична активність на спеці: робота чи спорт на відкритому повітрі, особливо без підготовки до високої температури. Це стосується будівельників, фермерів, рятувальників, військових, спортсменів.
• Вік: діти та люди віком понад 65 років мають менш ефективні механізми терморегуляції, а тому швидше перегріваються.
• Медичні стани: зневоднення, гострі інфекції, серцево-судинні захворювання, анідроз, опіки чи шкірні порушення, які перешкоджають потовиділенню.
• Вагітність: під час вагітності змінюється теплопродукція та здатність тіла до охолодження, що підвищує чутливість до спеки.
• Медикаменти та психоактивні речовини: деякі препарати впливають на здатність тіла охолоджуватись. Це стосується антихолінергічних засобів, антидепресантів (наприклад, амітриптилін, флуоксетин), антипсихотиків (оланзапін, хлорпромазин), діуретиків, бета-блокаторів. Алкоголь, амфетаміни, МДМА, героїн також значно підвищують ризик перегріву.

Діти — окрема зона ризику

У немовлят і малюків ще не до кінця сформовані механізми терморегуляції, і вони не можуть самостійно охолодитись або сказати, що їм спекотно. Саме тому залишати дитину в автомобілі навіть на кілька хвилин — смертельно небезпечно. Температура в салоні за лічені хвилини піднімається до критичних значень, навіть якщо надворі лише +25°C.

Ускладнення теплового удару

Якщо тепловий удар не лікувати вчасно, наслідки можуть бути не лише важкими, а й незворотними. Ураження органів починається дуже швидко, особливо якщо температура тіла залишається підвищеною протягом тривалого часу. Найбільше страждає головний мозок, але не лише він.

Ось ускладнення, які можуть виникнути внаслідок теплового удару:

• Кома або порушення свідомості: перегрів порушує мозкову активність, іноді настільки, що людина впадає в кому.
• Судоми: різкі скорочення м’язів виникають на тлі порушень електролітного балансу й ураження нервової системи.
• Рабдоміоліз: руйнування м’язової тканини, продукти якої потрапляють у кров і можуть пошкодити нирки.
• Ниркова недостатність: токсини з м’язів або нестача рідини порушують роботу нирок.
• Ураження печінки: печінка чутлива до зневоднення і гіпоксії, тому може відмовити.
• Серцева недостатність: перевантаження системи кровообігу іноді закінчується зупинкою серця.
• Гострий респіраторний дистрес-синдром: легені не справляються з кисневим обміном, що призводить до дихальної недостатності.

Чим довше температура тіла тримається на високому рівні, тим більше органів залучаються до патологічного процесу. У критичних випадках тепловий удар може призвести до смерті навіть у молодих і фізично здорових людей.

Діагностика

У разі підозри на тепловий удар медики не чекають на лабораторні результати, щоби розпочати лікування. Діагностика проводиться одночасно з першим втручанням, бо затримка може коштувати людині життя.

Насамперед оцінюють симптоми — як саме вони почались, за яких умов, чи є порушення свідомості, яка температура тіла. Найточнішим способом вимірювання температури в такому випадку є ректальний термометр — він дає змогу швидко визначити внутрішню (ядрову) температуру тіла.

Щоби виключити інші причини стану та перевірити, чи не виникли ускладнення, проводять низку досліджень:

• Загальний і біохімічний аналіз крові: допомагає оцінити рівень електролітів, функцію нирок і печінки, наявність рабдоміолізу.
• Аналіз сечі: перевіряє наявність білка або продуктів розпаду м’язів.
• Електрокардіограма (ЕКГ): показує порушення серцевого ритму, які можуть виникати на тлі перегріву або електролітного дисбалансу.
• Рентген грудної клітки: дозволяє виявити набряк легенів або дистрес-синдром.

Усі ці дослідження не відтерміновують лікування — вони потрібні для того, щоби оцінити ступінь ураження організму та скоригувати подальшу терапію. У разі потреби залучаються фахівці різного профілю, зокрема реаніматологи.

Невідкладна допомога та лікування

Тепловий удар — це стан, при якому важлива кожна хвилина. Саме тому перші дії мають початися ще до приїзду швидкої допомоги. Якщо ви помітили, що людина почала поводитися дивно, втрачає координацію, не реагує на звертання або непритомніє — треба діяти негайно.

Ось як слід поводитися з постраждалим до приїзду медиків:

• Перемістіть людину в тінь або прохолодне приміщення.
• Обливайте тіло прохолодною водою або обтирайте вологими рушниками.
• Обмахування: використовуйте будь-що, аби створити потік повітря — це допоможе випаровуванню вологи зі шкіри.
• Прикладайте холодні компреси або пакети з льодом під пахви та на шию.

А тепер — не менш важливе. Ось чого робити категорично не можна:

• Не давайте жарознижувальних препаратів (парацетамол, ібупрофен): вони не працюють при тепловому ударі, бо причина не в запаленні, а в перегріванні.
• Не поїть людину через силу: вона може втратити здатність ковтати або захлинутись.

Лікування в лікарні

У медичному закладі головне завдання — якнайшвидше знизити температуру тіла до безпечного рівня. Метод вибирають залежно від типу теплового удару й загального стану пацієнта.

При фізичному тепловому ударі часто застосовують повне занурення тіла у ванну з холодною водою (окрім голови). Це дозволяє найшвидше охолодити організм. У разі класичного варіанту ефективним є розпилення води на шкіру з одночасним обдуванням вентиляторами — такий метод імітує природне випаровування поту.

Додатково можуть бути призначені:

• Інфузії рідини: внутрішньовенне введення для відновлення об’єму крові та запобігання шоку.
• Медикаменти: для підтримки функцій серця, нирок або дихання — залежно від стану.
• Інтубація: у випадках втрати свідомості або дихальної недостатності.

Іноді пацієнт потребує госпіталізації до відділення інтенсивної терапії. Там проводиться цілодобове спостереження, бо ускладнення можуть з’явитись навіть після нормалізації температури.

Прогноз і наслідки

Наслідки теплового удару залежать від того, як швидко було надано допомогу і наскільки довго тіло залишалося перегрітим. Якщо температура тіла вища за 40°C протягом тривалого часу, ризик ураження мозку, нирок, серця чи печінки зростає в рази.

У найкращому випадку, за швидкого втручання, людина може повністю відновитись без тривалих проблем. Але це не завжди так. Іноді після теплового удару симптоми зберігаються ще багато тижнів або навіть місяців.

До можливих віддалених наслідків належать:

• Порушення координації (атаксія): ураження мозочка впливає на здатність рухатись плавно.
• Проблеми з мовленням (дисартрія): мова стає сповільненою, нечіткою.
• Порушення пам’яті: складно запам’ятовувати нову інформацію, особливо в перші тижні після випадку.
• Тривалі проблеми з органами: якщо були уражені нирки, печінка чи серце — їхня робота може залишитись нестабільною навіть після виписки.

Пацієнти після тяжкого теплового удару можуть потребувати тривалого нагляду, фізичної реабілітації та повторних обстежень. Але якщо діагноз поставлений вчасно і лікування почато без зволікань, шанс на повне одужання значно вищий.

Профілактика теплового удару

Тепловий удар — це стан, який у більшості випадків можна попередити. Особливо важливо дбати про профілактику влітку, під час хвиль спеки або за наявності супутніх факторів ризику. Планування та кілька простих дій можуть істотно знизити ймовірність перегрівання.

Ось що допоможе уникнути теплового удару:

• Охолодження приміщення: використовуйте вентилятори або кондиціонери. Якщо температура повітря перевищує 37°C, одного вентилятора недостатньо.
• Альтернативні місця для перебування: якщо вдома надто спекотно, заздалегідь визначте, куди можна піти — торгові центри, бібліотеки, кінотеатри, громадські прохолодні зони.
• Гідратація: пийте достатньо води протягом усього дня. Під час фізичної активності або спеки додайте електроліти — як у вигляді порошків, так і спеціалізованих напоїв.
• Фізична активність у безпечний час: тренування краще проводити рано-вранці або ввечері, коли температура нижча. У спеку краще перенести заняття до кондиціонованого приміщення.
• Перерви під час роботи: якщо працюєте на відкритому повітрі, обов’язково робіть регулярні паузи в тіні та контролюйте самопочуття.
• Акліматизація: не починайте відразу з тривалих навантажень у нових умовах. Дайте організму кілька днів для поступової адаптації до спеки.
• Турбота про інших: перевіряйте стан літніх людей, дітей і тих, хто має хронічні захворювання — особливо під час спеки.

Прості дії, виконані вчасно, можуть зберегти не лише здоров’я, а й життя. Тепловий удар не завжди попереджає — але ви можете бути до нього готовими.

Перша допомога при тепловому ударі