Обморок: що робити

У Фрамінгемському дослідженні за 7814 людьми спостерігали в середньому 17 років, і 822 з них за цей час хоча б раз знепритомніли. Найчастішою причиною виявився вазовагальний рефлекс (21,2%), серцеві причини знайшли у 9,5% випадків, ортостатичні у 9,4%, а в 36,6% причину так і не встановили^[1]. Тож більшість обмороків безпечні, але кожен десятий пов'язаний із серцем.

Що таке обморок?

Обмороком називають коротку втрату свідомості через те, що мозок на кілька секунд недоотримує крові, а з нею кисню. Найчастіше винне різке падіння артеріального тиску або сповільнення серцевого ритму, рідше порушення ритму серця^[2].

Причини обмороку

Існують різні причини обмороку:

• Інтенсивний біль.
• Перевтома.
• Тривале перебування в одній позі.
• Різка зміна положення тіла.
• Зневоднення.
• Недостатнє харчування.
• Переохолодження або перегрів.
• Деякі ліки.
• Гострий стрес або страх.

Різкий сильний біль може спричинити так званий больовий обморок. За механізмом це вазовагальний обморок, тобто реакція на подразник: вигляд крові, забір крові з вени, страх травми, тривале стояння, спеку чи натужування в туалеті. Нервова система, що регулює пульс і тиск, реагує надмірно: серце сповільнюється, судини ніг розширюються, кров застоюється в ногах, тиск падає, і мозок отримує менше крові^[2].

Перевтома сама по собі рідко «вимикає» людину. Ризик зростає, коли до неї додаються інші чинники зі списку: людина довго не їла й не пила або перегрілася^[3].

Стрес підвищує рівень кортизолу, але знепритомніти від сильних емоцій людина може через той самий вазовагальний рефлекс^[3]. Задишка і прискорене серцебиття під час стресу нагадують панічну атаку.

Під час тривалого стояння кров накопичується в ногах і гірше повертається до серця. Тому люди непритомніють у черзі, на шикуванні чи в задушливому транспорті^[2].

Коли людина швидко встає з ліжка чи стільця, тиск може різко знизитися. Це ортостатична гіпотензія: систолічний тиск падає щонайменше на 20 мм рт. ст. або діастолічний на 10 мм рт. ст. протягом трьох хвилин після вставання. Найчастіше вона трапляється в літніх людей і підвищує ризик падінь^[4].

До непритомності також призводять зневоднення, тривалий голод, перегрів, деякі ліки, алкоголь і наркотики, а також хвороби серця^[3]. У людей із цукровим діабетом свідомість може затьмарити гіпоглікемія, тобто занадто низький рівень цукру в крові^[5].

Ознаки обмороку

Обморок розвивається швидко, але зазвичай має передвісники^[2]:

• Запаморочення або легкість у голові. Людині здається, що голова «пливе», її хитає.
• Блідість шкіри. Обличчя та інші частини тіла стають блідими.
• Холодний піт. Шкіра стає липкою, особливо на лобі.
• Нудота. З'являються неприємні відчуття в шлунку.
• Раптовий жар. Шкіра холодна й волога, а людині стає гаряче.
• Слабкість у ногах. Ноги стають «ватяними».
• Затуманення або звуження зору. Перед очима з'являються чорні цятки, поле зору звужується, «як у тунелі».
• Шум у вухах або дзвін.
• Швидке або нерегулярне серцебиття.
• Відчуття страху або тривоги.

Свідки іноді бачать короткі посмикування рук і ніг, слабкий повільний пульс і розширені зіниці^[2]. Такі посмикування під час обмороку ще не означають епілептичного нападу.

Відчувши передвісники, найкраще одразу лягти й підняти ноги, а якщо лягти ніде, сісти й опустити голову між колінами. Допомагають і фізичні прийоми: схрестити ноги стоячи й напружити їх, перекочуватися з п'ят на носки, міцно стиснути кулаки^[3]. У дослідженні PC-Trial серед людей із вазовагальними обмороками протягом приблизно 14 місяців непритомніли 31,6% тих, кого навчили цих прийомів, і 50,9% тих, хто отримував звичайне лікування^[6].

Коротко: при перших ознаках обмороку лягайте або сідайте самі, не чекаючи падіння, і напружуйте м'язи ніг і рук.

Що робити, якщо хтось втратив свідомість

• Забезпечте безпеку потерпілого. Якщо людина починає втрачати рівновагу, підтримайте її і допоможіть опуститися на підлогу, щоб вона не вдарилася при падінні.
• Поводьтеся обережно. Коли є підозра на травму, наприклад людина вдарилася головою, переміщуйте її якомога менше. Подряпини й садна обробіть, а кровотечу зупиняйте прямим тиском на рану^[7].
• Перевірте реакцію і дихання. Легенько потрусіть людину за плечі й голосно спитайте, чи все гаразд. Якщо відповіді немає, покличте на допомогу, обережно закиньте їй голову, підніміть підборіддя і щонайменше 10 секунд слухайте дихання^[3]. Якщо людина не дихає, телефонуйте 103 або 112 і починайте серцево-легеневу реанімацію до приїзду медиків^[7].
• Покладіть людину горизонтально на спину. Вагітну, особливо після 28 тижнів, кладуть на бік^[3].
• Підніміть ноги потерпілого приблизно на 30 см, вище рівня серця, якщо немає травм. Так більше крові надходить до мозку^[7].
• Забезпечте доступ повітря. Розстебніть комір, пасок та інший тісний одяг^[7], відчиніть вікно.
• Нашатир. Міф: нашатирний спирт під ніс швидко і безпечно приводить до тями. Насправді: аміак викликає мимовільне різке відсмикування голови, яке може погіршити травму голови чи шиї, і маскує ознаки струсу мозку, тому для надання медичної допомоги його не застосовують^[8].
• Міф: людину треба бити по щоках або обливати холодною водою. Насправді: досить потрусити за плечі й голосно покликати, а лежачи з піднятими ногами людина зазвичай приходить до тями протягом 30 секунд^[3].
• Не давайте потерпілому нічого пити і їсти, поки він не прийде до тями: людина без свідомості не може безпечно ковтати^[5].
• Дайте солодке лише людині з діабетом, яка вже опритомніла і може ковтати: невелику склянку соку або солодкого газованого напою. Через 10–15 хвилин варто перевірити рівень цукру глюкометром^[5].
• Залишайтеся з потерпілим, поки він не прийде до тями. Якщо людина дихає, але не опритомнює протягом хвилини, викликайте швидку^[7], а до її приїзду покладіть потерпілого у стабільне бокове положення і стежте за диханням^[9].
• Міф: щойно людина розплющила очі, її треба посадити або поставити на ноги. Насправді: якщо підвестися раніше ніж через 15–30 хвилин, можна знепритомніти знову, тож нехай полежить, а встає повільно^[2].

Загальні принципи і зміст аптечки зібрано в огляді про те, що таке перша медична допомога.

Читайте:

Перша допомога при нещасних випадках

Перша допомога при найчастіших нещасних випадках: що робити при анафілактичному шоку, сильній кровотечі, опі...