Понимание УФ индекса

Свежий снег отражает до 80% ультрафиолета, а с каждой тысячей метров высоты излучение усиливается на 10–12%^[1]. Поэтому на горнолыжном склоне кожа может получить вдвое большую дозу, даже когда на улице мороз. Холод здесь плохо предупреждает об опасности: тепло солнца мы ощущаем благодаря инфракрасным лучам, а ультрафиолет не видим и не чувствуем вовсе^[1].

Загар издавна считают признаком отдыха и ухоженности и обычно связывают с летом. Однако солнце действует на кожу круглый год: загореть и обгореть можно и зимой, особенно на снегу или у воды, которые отражают ультрафиолетовое (УФ) излучение. Поэтому солнцезащитный крем зимой тоже имеет смысл, если впереди день в горах.

Ультрафиолет составляет невидимую часть солнечного света. Он вызывает солнечные ожоги, ускоряет старение кожи и повышает риск рака кожи^[2]. Оценить, насколько сильное солнце именно сегодня, помогает УФ-индекс: простое число, которое публикуют вместе с прогнозом погоды.

Зная значение индекса и свой фототип кожи, можно спланировать прогулку, работу в саду или день на пляже так, чтобы кожа и глаза получили как можно меньше вреда в любое время года.

Что такое УФ-индекс?

УФ-индекс (UV Index) показывает интенсивность ультрафиолетового излучения у поверхности Земли. Его рассчитывают с учетом того, насколько излучение способно вызвать покраснение кожи, то есть солнечный ожог^[1]. Значение зависит от высоты солнца над горизонтом (то есть от времени суток и года), географической широты, высоты над уровнем моря, облачности, толщины озонового слоя и отражения от поверхностей^[2].

В прогнозе обычно приводят максимальное значение дня. Оно приходится на четыре часа вокруг солнечного полудня, который в зависимости от места и перехода на летнее время наступает между 12:00 и 14:00^[3]. Индекс разработали ВОЗ, Всемирная метеорологическая организация, Программа ООН по окружающей среде и Международная комиссия по защите от неионизирующего излучения, чтобы люди планировали защиту от солнца так же привычно, как выбирают одежду по прогнозу температуры. Его показывают погодные приложения, а у ВОЗ есть и собственное бесплатное приложение SunSmart Global UV^[2]. Полностью избегать солнца тоже не нужно: небольшое количество ультрафиолета необходимо для образования витамина D, и индекс помогает найти баланс между пользой солнечного света и рисками.

Шкала начинается с 0 и не имеет верхней границы: значения 11 и выше считают экстремальными. Для каждой категории ВОЗ закрепила свой цвет, чтобы уровень риска был виден с первого взгляда^[1]. Получается своеобразный светофор, у которого после красного есть еще и фиолетовый.

Категории шкалы:

• 0–2 (зеленый): низкий уровень. Даже людям с очень светлой чувствительной кожей в обычных условиях защита, как правило, не нужна^[1].
• 3–5 (желтый): умеренный уровень. Именно с индекса 3 ВОЗ рекомендует защищаться от солнца^[2].
• 6–7 (оранжевый): высокий уровень. Защита обязательна, в полдень лучше находиться в тени.
• 8–10 (красный): очень высокий уровень. ВОЗ советует по возможности не находиться на улице в полуденные часы^[3].
• 11+ (фиолетовый): экстремальный уровень. Вред наступает быстрее всего, ведь чем выше индекс, тем меньше времени нужно для повреждения кожи и глаз.

УФ-индекс и загар

Ультрафиолет, достигающий Земли, состоит в основном из длинноволнового UVA и небольшой доли средневолнового UVB: коротковолновый UVC полностью, а UVB примерно на 90% задерживает атмосфера^[1]. UVA проникает глубже, до дермы, где находятся коллаген и эластин, поэтому с ним связывают прежде всего фотостарение. UVB действует в верхнем слое кожи, эпидермисе, и вызывает солнечные ожоги^[4]. Ультрафиолет стимулирует образование меланина, пигмента, от которого кожа темнеет через несколько дней после облучения^[1].

Меланин действительно немного защищает: в темной коже до верхних слоев дермы доходит примерно в пять раз меньше ультрафиолета, чем в светлой^[5]. А вот загар на светлой коже защищает слабо, примерно как средство с SPF около 4^[1]. Поэтому солнцезащитное средство нужно и загорелым, и людям с темной кожей, когда индекс достигает 3 и выше.

Что делать на каждом уровне индекса, обобщает таблица, составленная по рекомендациям ВОЗ^[3] и NHS^[6]:

Мифы о загаре

• Миф: загар полезен для здоровья. На самом деле: безопасного или «здорового» способа загореть нет^[6], а потемнение кожи является ее защитной реакцией на повреждение ультрафиолетом^[1].
• Миф: в пасмурный день не обгоришь. На самом деле: сквозь легкую облачность проходит до 80% солнечного ультрафиолета, а дымка может даже усиливать облучение^[1].
• Миф: в воде не обгоришь. На самом деле: вода защищает минимально, а блики от нее увеличивают дозу ультрафиолета^[1]. Бассейн спасает от жары, но от солнца не прячет.
• Миф: с кремом можно загорать намного дольше. На самом деле: солнцезащитные средства не предназначены для того, чтобы продлевать время на солнце^[2].
• Миф: если делать перерывы, ожога не будет. На самом деле: доза ультрафиолета за день накапливается, так что перерывы в тени ее не обнуляют^[1].

Коротко: загар означает, что кожа уже получила дозу ультрафиолета и защищается от нее. Ориентиром для защиты служит УФ-индекс 3 и выше, а не температура воздуха или желание загореть.

УФ-индекс и фототип кожи

Фототип описывает, как кожа реагирует на солнце: насколько легко обгорает и загорает ли. От него зависит, как быстро при одном и том же УФ-индексе появится ожог. У одних загар появляется быстро и почти без покраснения, для других солнце почти всегда означает ожог.

Самая распространенная классификация принадлежит дерматологу Томасу Фицпатрику. Она делит кожу на шесть типов прежде всего по реакции на солнце: обгорает ли человек и загорает ли^[7]. Цвет кожи, волос и глаз помогает сориентироваться, но окончательно тип определяет именно эта реакция. Конкретного времени до ожога таблица не приводит: оно зависит от УФ-индекса, и чем выше индекс, тем быстрее наступает повреждение^[3].

Темная кожа не гарантирует безопасности. У людей с темной кожей рак кожи встречается реже, но его чаще выявляют на более поздней, опасной стадии, а риск для глаз и иммунной системы от типа кожи не зависит^[1]. Особенно внимательными к солнцу должны быть люди с большим количеством родинок, те, кто принимает лекарства, повышающие фоточувствительность, и те, у кого в семье был рак кожи^[2]. Веснушки тоже подсказывают, что кожа относится к чувствительным типам.

Побочные эффекты и риски длительного пребывания на солнце

Вред от ультрафиолета бывает быстрым (ожог, воспаление глаз, реакции на лекарства) и отсроченным, накапливающимся годами^[2]. Солнцезащитные средства снижают риски, но не отменяют их, если находиться на солнце слишком долго или пренебрегать другими мерами.

Рак кожи

Самое серьезное последствие избытка ультрафиолета — рак кожи. В 2020 году чрезмерное облучение вызвало в мире около 1,2 млн новых случаев базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи и 325 тысяч меланом^[2]. Меланома — самая опасная из этих опухолей: она возникает из-за повреждения ДНК пигментных клеток и может угрожать жизни. Риск растет с количеством солнечных ожогов в любом возрасте, в детстве, юности и взрослой жизни^[8]. Чаще меланома встречается у людей со светлой кожей (тип I или II), но более темный тон кожи полностью от нее не защищает. Солярии тоже повышают риск рака кожи, и ВОЗ советует ими не пользоваться^[2]. Регулярная защита работает: в рандомизированном исследовании взрослые, которые ежедневно наносили солнцезащитный крем, через 10 лет после его завершения имели вдвое меньше меланом (11 против 22), а инвазивных 3 против 11^[9].

Преждевременное старение кожи

Ультрафиолет вызывает фотостарение, то есть ускоренное старение кожи под действием солнца. Его признаки: морщины, потеря упругости, гиперпигментация, сухость и шероховатость^[1]. Типичный пример пигментных изменений — солнечные лентиго, в быту их называют «возрастными» или «печеночными» пятнами, хотя с печенью они не связаны. Как отличить их от опасных образований, объясняет статья о меланоме и возрастных пятнах. По оценке одного исследования, ультрафиолет отвечает примерно за 80% видимых признаков старения лица^[10]. Защита заметно замедляет этот процесс: в рандомизированном исследовании у людей, которые ежедневно пользовались солнцезащитным кремом в течение 4,5 года, признаки старения кожи нарастали на 24% меньше^[11].

Поражение глаз

Глаза тоже очень чувствительны к ультрафиолету. Острое последствие — фотокератит, ожог роговицы, который в быту называют «снежной слепотой», а после сварки «электроофтальмией». Он очень болезненный, но проходит без длительных последствий^[1]. Хроническое облучение связано с катарактой, то есть помутнением хрусталика: из 15 млн человек в мире, ослепших из-за катаракты, около 10% могли потерять зрение из-за ультрафиолета. Также оно вызывает птеригиум (разрастание ткани конъюнктивы на роговицу) и рак век и глаза^[2]. Возрастная макулодистрофия, поражение центральной части сетчатки, отвечающей за четкое зрение, с ультрафиолетом, возможно, тоже связана, но доказательств меньше: в метаанализе 14 исследований люди, которые больше находились на солнце, имели примерно на 38% более высокий риск^[12]. Для защиты выбирайте очки, которые задерживают 99–100% UVA и UVB и плотно прилегают к лицу^[2], с маркировкой CE и соответствием европейскому стандарту EN ISO 12312-1^[6].

Подавление иммунной системы

Избыток солнца ослабляет естественную защиту организма. Ультрафиолет меняет активность и распределение клеток кожи, которые запускают иммунный ответ, и действует как местно, так и на весь организм^[1]. Это один из факторов риска рака кожи^[2]: у людей, которые принимают лекарства для подавления иммунитета, плоскоклеточный рак кожи встречается чаще^[1]. Ультрафиолет может также «будить» вирусы, и типичный пример — герпес на губах, в быту «простуда на губах»^[2]. В контролируемом исследовании после облучения губ с плацебо герпес появился у 27 из 38 участников (71%), а с солнцезащитным средством не появился ни у кого^[13]. При этом дозированное ультрафиолетовое облучение под наблюдением врача применяют для лечения псориаза и экземы, так что значение имеет именно доза^[1].

Как уменьшить риски С УФ-индекса 3 защищайтесь комплексно: тень в полуденные часы, одежда с длинными рукавами, шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки и средство широкого спектра SPF 30+ на открытые участки. Наносите его щедро и обновляйте каждые 2 часа, а также сразу после купания, вытирания полотенцем или сильного потоотделения. Младенцев до 6 месяцев держите вне прямого солнца^[6]. Тень и одежда защищают лучше всего, крем дополняет их^[2].

Читайте:

Спрей или лосьон: как выбрать солнцезащитное средство

Лосьоны и спреи с SPF работают по-разному, хоть и защищают от одного и того же. Чтобы кожа действительно была по...