Розуміння УФ-індексу

Свіжий сніг відбиває до 80% ультрафіолету, а з кожною тисячею метрів висоти випромінювання посилюється на 10–12%^[1]. Тому на гірськолижному схилі шкіра може отримати вдвічі більшу дозу, навіть коли надворі мороз. Холод тут погано попереджає про небезпеку: тепло сонця ми відчуваємо завдяки інфрачервоним променям, а ультрафіолет не бачимо й не відчуваємо зовсім^[1].

Засмагу здавна вважають ознакою відпочинку й доглянутості і зазвичай пов'язують із літом. Проте сонце діє на шкіру цілий рік: засмагнути й обгоріти можна і взимку, особливо на снігу чи біля води, які відбивають ультрафіолетове (УФ) випромінювання. Тому сонцезахисний крем узимку теж має сенс, якщо попереду день у горах.

Ультрафіолет становить невидиму частину сонячного світла. Він спричиняє сонячні опіки, пришвидшує старіння шкіри й підвищує ризик раку шкіри^[2]. Оцінити, наскільки сильне сонце саме сьогодні, допомагає УФ-індекс: просте число, яке публікують разом із прогнозом погоди.

Знаючи значення індексу і свій фототип шкіри, можна спланувати прогулянку, роботу в саду чи день на пляжі так, щоб шкіра й очі отримали якомога менше шкоди в будь-яку пору року.

Що таке УФ-індекс?

УФ-індекс (UV Index) показує інтенсивність ультрафіолетового випромінювання біля поверхні Землі. Його розраховують з урахуванням того, наскільки випромінювання здатне спричинити почервоніння шкіри, тобто сонячний опік^[1]. Значення залежить від висоти сонця над горизонтом (тобто від часу доби й пори року), географічної широти, висоти над рівнем моря, хмарності, товщини озонового шару і відбивання від поверхонь^[2].

У прогнозі зазвичай подають максимальне значення дня. Воно припадає на чотири години навколо сонячного полудня, який залежно від місця й переходу на літній час настає між 12:00 і 14:00^[3]. Індекс розробили ВООЗ, Всесвітня метеорологічна організація, Програма ООН з довкілля та Міжнародна комісія із захисту від неіонізуючого випромінювання, щоб люди планували захист від сонця так само звично, як обирають одяг за прогнозом температури. Його показують погодні застосунки, а ВООЗ має й власний безкоштовний застосунок SunSmart Global UV^[2]. Повністю уникати сонця теж не потрібно: невелика кількість ультрафіолету потрібна для утворення вітаміну D, і індекс допомагає знайти баланс між користю сонячного світла та ризиками.

Шкала починається з 0 і не має верхньої межі: значення 11 і вище вважають екстремальними. Для кожної категорії ВООЗ закріпила свій колір, щоб рівень ризику було видно з першого погляду^[1]. Виходить своєрідний світлофор, у якого після червоного є ще й фіолетовий.

Категорії шкали:

• 0–2 (зелений): низький рівень. Навіть людям із дуже світлою чутливою шкірою за звичайних умов захист зазвичай не потрібен^[1].
• 3–5 (жовтий): помірний рівень. Саме від індексу 3 ВООЗ рекомендує захищатися від сонця^[2].
• 6–7 (помаранчевий): високий рівень. Захист обов'язковий, опівдні краще перебувати в тіні.
• 8–10 (червоний): дуже високий рівень. ВООЗ радить по змозі не бути надворі в полуденні години^[3].
• 11+ (фіолетовий): екстремальний рівень. Шкода настає найшвидше, бо що вищий індекс, то менше часу потрібно для ушкодження шкіри й очей.

УФ-індекс та засмага

Ультрафіолет, що досягає Землі, складається здебільшого з довгохвильового UVA і невеликої частки середньохвильового UVB: короткохвильовий UVC повністю, а UVB приблизно на 90% затримує атмосфера^[1]. UVA проникає глибше, до дерми, де лежать колаген і еластин, тому з ним пов'язують передусім фотостаріння. UVB діє у верхньому шарі шкіри, епідермісі, і спричиняє сонячні опіки^[4]. Ультрафіолет стимулює утворення меланіну, пігменту, від якого шкіра темніє через кілька днів після опромінення^[1].

Меланін справді трохи захищає: у темній шкірі до верхніх шарів дерми доходить приблизно уп'ятеро менше ультрафіолету, ніж у світлій^[5]. А от засмага на світлій шкірі захищає слабко, приблизно як засіб із SPF близько 4^[1]. Тому сонцезахисний засіб потрібен і засмаглим, і людям із темною шкірою, коли індекс досягає 3 і вище.

Що робити на кожному рівні індексу, підсумовує таблиця, складена за рекомендаціями ВООЗ^[3] і NHS^[6]:

Міфи про засмагу

• Міф: засмага корисна для здоров'я. Насправді: безпечного чи «здорового» способу засмагнути немає^[6], а потемніння шкіри є її захисною реакцією на ушкодження ультрафіолетом^[1].
• Міф: у хмарний день не обгориш. Насправді: крізь легку хмарність проходить до 80% сонячного ультрафіолету, а серпанок може навіть посилювати опромінення^[1].
• Міф: у воді не обгориш. Насправді: вода захищає мінімально, а відблиски від неї збільшують дозу ультрафіолету^[1]. Басейн рятує від спеки, але від сонця не ховає.
• Міф: з кремом можна засмагати набагато довше. Насправді: сонцезахисні засоби не призначені для того, щоб подовжувати час на сонці^[2].
• Міф: якщо робити перерви, опіку не буде. Насправді: доза ультрафіолету за день накопичується, тож перерви в тіні її не обнуляють^[1].

Коротко: засмага означає, що шкіра вже отримала дозу ультрафіолету й захищається від неї. Орієнтир для захисту дає УФ-індекс 3 і вище, а не температура повітря чи бажання засмагнути.

УФ-індекс і фототип шкіри

Фототип описує, як шкіра реагує на сонце: наскільки легко обгоряє і чи засмагає. Від нього залежить, як швидко при тому самому УФ-індексі з'явиться опік. Для одних засмага настає швидко й майже без почервоніння, для інших сонце майже завжди означає опік.

Найпоширеніша класифікація належить дерматологу Томасу Фіцпатрику. Вона поділяє шкіру на шість типів передусім за реакцією на сонце: чи обгоряє людина і чи засмагає^[7]. Колір шкіри, волосся й очей допомагає зорієнтуватися, але остаточно тип визначає саме ця реакція. Конкретного часу до опіку таблиця не наводить: він залежить від УФ-індексу, і що вищий індекс, то швидше настає ушкодження^[3].

Темна шкіра не гарантує безпеки. У людей із темною шкірою рак шкіри трапляється рідше, але його частіше виявляють на пізнішій, небезпечнішій стадії, а ризик для очей та імунної системи від типу шкіри не залежить^[1]. Особливо уважними до сонця мають бути люди з великою кількістю родимок, ті, хто приймає ліки, що підвищують фоточутливість, і ті, у кого в родині був рак шкіри^[2]. Веснянки теж підказують, що шкіра належить до чутливих типів.

Побічні ефекти та ризики від тривалого перебування на сонці

Шкода від ультрафіолету буває швидкою (опік, запалення очей, реакції на ліки) і відкладеною, що накопичується роками^[2]. Сонцезахисні засоби зменшують ризики, проте не скасовують їх, якщо перебувати на сонці надто довго або нехтувати іншими заходами.

Рак шкіри

Найсерйозніший наслідок надлишку ультрафіолету — рак шкіри. У 2020 році надмірне опромінення спричинило у світі близько 1,2 млн нових випадків базальноклітинного й плоскоклітинного раку шкіри та 325 тисяч меланом^[2]. Меланома є найнебезпечнішою з цих пухлин: вона виникає через ушкодження ДНК пігментних клітин і може загрожувати життю. Ризик зростає з кількістю сонячних опіків у будь-якому віці, у дитинстві, юності й дорослому житті^[8]. Частіше меланома трапляється в людей зі світлою шкірою (тип I або II), але темніший тон шкіри повністю від неї не захищає. Солярії теж підвищують ризик раку шкіри, і ВООЗ радить ними не користуватися^[2]. Регулярний захист працює: у рандомізованому дослідженні дорослі, які щодня наносили сонцезахисний крем, через 10 років після його завершення мали вдвічі менше меланом (11 проти 22), а інвазивних 3 проти 11^[9].

Передчасне старіння шкіри

Ультрафіолет спричиняє фотостаріння, тобто прискорене старіння шкіри під дією сонця. Його ознаки: зморшки, втрата пружності, гіперпігментація, сухість і шорсткість^[1]. Типовий приклад пігментних змін — сонячні лентиго, у побуті їх називають «віковими» або «печінковими» плямами, хоча з печінкою вони не пов'язані. Як відрізнити їх від небезпечних утворень, пояснює стаття про меланому та вікові плями. За оцінкою одного дослідження, ультрафіолет відповідає приблизно за 80% видимих ознак старіння обличчя^[10]. Захист помітно сповільнює цей процес: у рандомізованому дослідженні в людей, які щодня користувалися сонцезахисним кремом протягом 4,5 року, ознаки старіння шкіри наростали на 24% менше^[11].

Ураження очей

Очі теж дуже чутливі до ультрафіолету. Гострий наслідок — фотокератит, опік рогівки, який у побуті називають «сніговою сліпотою», а після зварювання «електроофтальмією». Він дуже болісний, але минає без тривалих наслідків^[1]. Хронічне опромінення пов'язане з катарактою, тобто помутнінням кришталика: з 15 млн людей у світі, які осліпли через катаракту, близько 10% могли втратити зір через ультрафіолет. Також воно спричиняє птеригіум (розростання тканини кон'юнктиви на рогівку) і рак повік та ока^[2]. Вікова макулодистрофія, ураження центральної частини сітківки, що відповідає за чіткий зір, з ультрафіолетом, можливо, теж пов'язана, але доказів менше: у метааналізі 14 досліджень люди, які більше перебували на сонці, мали приблизно на 38% вищий ризик^[12]. Для захисту обирайте окуляри, які затримують 99–100% UVA і UVB і щільно облягають обличчя^[2], з маркуванням CE і відповідністю європейському стандарту EN ISO 12312-1^[6].

Придушення імунної системи

Надлишок сонця послаблює природний захист організму. Ультрафіолет змінює активність і розподіл клітин шкіри, які запускають імунну відповідь, і діє як місцево, так і на весь організм^[1]. Це один із чинників ризику раку шкіри^[2]: у людей, які приймають ліки для пригнічення імунітету, плоскоклітинний рак шкіри трапляється частіше^[1]. Ультрафіолет може також «будити» віруси, і типовий приклад — герпес на губах, у побуті «застуда на губах»^[2]. У контрольованому дослідженні після опромінення губ із плацебо герпес з'явився у 27 із 38 учасників (71%), а із сонцезахисним засобом не з'явився в жодного^[13]. Водночас дозоване ультрафіолетове опромінення під наглядом лікаря застосовують для лікування псоріазу й екземи, тож важить саме доза^[1].

Як зменшити ризики Від УФ-індексу 3 захищайтеся комплексно: тінь у полуденні години, одяг із довгими рукавами, капелюх із широкими крисами, сонцезахисні окуляри й засіб широкого спектра SPF 30+ на відкриті ділянки. Наносьте його щедро й оновлюйте кожні 2 години, а також одразу після купання, витирання рушником чи сильного потіння. Немовлят до 6 місяців тримайте поза прямим сонцем^[6]. Тінь і одяг захищають найкраще, крем доповнює їх^[2].

Читайте:

Спрей чи лосьйон: як обрати сонцезахисний засіб

Спрей чи лосьйон для захисту від сонця: чим відрізняються ці формати, скільки засобу потрібно, як правильно р...