Что такое липедема?

Липедема - хроническое заболевание, изменяющее тело изнутри и снаружи. Она влияет на ткани, нарушает баланс в конечностях и создает как физические, так и психологические трудности.

Тело обладает способностью изменяться под действием различных факторов. Иногда эти изменения становятся заметными не сразу, но со временем они влияют на ежедневную жизнь. Липедема относится к тем состояниям, которые формируются постепенно и охватывают не только внешность, но и самочувствие человека. Это не кратковременное расстройство, а длительный процесс, который требует понимания и внимания.

Что такое липедема

Липедема - это хроническое заболевание, при котором под кожей накапливается избыточная жировая ткань. Чаще всего процесс охватывает ноги, но может распространяться и на руки. Состояние почти всегда поражает женщин, хотя описаны единичные случаи у мужчин [источник].

Основным признаком является непропорциональное увеличение жировых отложений в конечностях. Эти изменения не исчезают при похудении и сопровождаются рядом других симптомов: болью, ощущением тяжести, отеками, легким образованием синяков, снижением упругости кожи. Прикосновение к ткани может вызывать дискомфорт. Жир под кожей имеет характерную зернистую структуру - на ощупь напоминает горошек, рис или грецкий орех.

Начало проявлений часто совпадает с периодами гормональных изменений: половое созревание, беременность, менопауза. Со временем жировые отложения могут увеличиваться настолько, что нижняя часть тела становится значительно тяжелее и непропорциональной.

Накопление жировых клеток постепенно влияет на работу лимфатической системы. Жировая ткань способна сдавливать лимфатические сосуды, что нарушает отток лимфы и приводит к образованию жидкости в тканях. Это состояние называется лимфедема и часто осложняет течение липедемы.

Причины липедемы

Врачи до сих пор не знают точной причины возникновения липедемы [источник]. Считается, что ведущую роль может играть наследственность, ведь около 60% людей с этим заболеванием имеют родственника с такими же проявлениями [источник]. Это указывает на возможную генетическую связь.

Еще одна особенность заключается в том, что липедема почти исключительно встречается у женщин. Однако известны единичные случаи у мужчин, что подтверждает: болезнь не связана только с женским полом, но для мужской популяции она является чрезвычайно редкой.

Типы липедемы

Медицинские специалисты классифицируют липедему по типам в зависимости от того, где именно накапливается жировая ткань. Такое разделение помогает понять течение заболевания и прогнозировать его развитие.

Выделяют пять основных типов [источник]:

• Тип I: жир расположен между пупком и бедрами, охватывает таз и ягодицы.
• Тип II: жир распространяется от таза до колен.
• Тип III: жир накапливается от таза до лодыжек; часто образуется заметный "манжет" в области лодыжки.
• Тип IV: жир откладывается от плеч до запястий.
• Тип V: жир преимущественно сосредотачивается на икрах.

В некоторых случаях встречается сочетание нескольких типов. Чаще всего наблюдают комбинации II и IV или III и IV. Самый редкий вариант - тип V.

Диагностика

Врачи устанавливают диагноз липедемы на основе клинического осмотра и характерных симптомов. При этом учитывают жалобы пациента, семейный анамнез и течение болезни. Дополнительно применяют методы визуализации, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Их используют для того, чтобы исключить другие заболевания с похожими проявлениями.

Есть ряд критериев, по которым медицинские специалисты подтверждают липедему [источник]:

• Пол: болезнь почти исключительно поражает женщин.
• Симметричные отложения жира: на обеих ногах.
• Минимум жира на стопах и кистях: создается характерный вид "манжеты".
• Боль и чувствительность: дискомфорт при надавливании или прикосновении.
• Ощущение тяжести: напряженность в конечностях, нарастающая в течение дня.
• Холодная кожа: поверхность пораженных участков может быть прохладной на ощупь.
• Легкое образование синяков: кожа быстро реагирует на незначительные травмы.
• Отеки: непропорциональное увеличение конечностей сохраняется даже после похудения.
• Минимальный питинг-отек: надавливание не оставляет выраженной ямки.
• Телангиэктазии: мелкие расширенные сосуды на поверхности кожи возле отложений жира.

Важным диагностическим признаком является тест Штеммера. При липедеме он отрицательный: складку кожи между вторым и третьим пальцем стопы можно захватить и поднять. Если этого сделать невозможно (признак положительный), это свидетельствует о лимфедеме или о поздней стадии липедемы - третьей или четвертой.

Стадии липедемы

Липедема - это состояние, которое развивается постепенно. Медицинские специалисты классифицируют болезнь по стадиям, в зависимости от ее прогрессирования. Выделяют четыре стадии липедемы.

Стадия 1

Кожа выглядит нормальной и на ощупь гладкой [источник]. Под ней можно обнаружить узелки увеличенной жировой ткани.

Врач способен прощупать эти узелки во время обследования. Человек на этой стадии может чувствовать боль и замечать легкое образование синяков.

Стадия 2

Поверхность кожи постепенно становится неровной [источник]. Она может выглядеть вдавленной, с ямками и образованием рисунка, похожего на матрас.

В этой стадии количество жировой ткани заметно увеличивается по сравнению с первой.

Стадия 3

На этой стадии формируются большие складки кожи и жира. Эти заметные образования выступают из конечностей и делают ноги похожими на колонны.

Такие изменения создают дополнительное давление на суставы, что может ухудшать подвижность и вызывать проблемы с балансом.

Складки возникают в результате воспаления и утолщения тканей в конечностях. Это приводит к потере эластичности, уменьшению кровотока и оттока лимфы из жировой ткани, что способствует ее дальнейшему росту.

Стадия 4

На этой стадии липедема сочетается с лимфедемой [источник].

Лимфедема - это накопление жидкости в тканях из-за повреждения лимфатической системы.

Она развивается тогда, когда избыточные жировые клетки при липедеме мешают работе лимфатической системы и блокируют отток лимфы.

Лечение

На сегодня не существует средства, которое бы полностью вылечило липедему. Однако есть методы, помогающие контролировать симптомы и уменьшать их влияние на жизнь человека.

Лимфодренажный массаж

Ручной лимфодренажный массаж - это щадящая техника, которая стимулирует движение лимфатической жидкости по организму. Такой метод помогает восстановить отток лимфы из блокированных участков в здоровые сосуды [источник].

Массаж способствует уменьшению риска рубцевания, улучшает кровообращение в тканях и может снижать болевые ощущения. Исследование 2017 года показало [исследование], что сочетание лимфодренажного массажа с вибрационной терапией может эффективно влиять на течение липедемы.

Таким образом, этот метод не устраняет саму болезнь, но облегчает симптомы и улучшает качество жизни.

Компрессионная терапия

Еще одним методом является использование компрессионных средств: эластичных бинтов или специальной одежды, которая создает давление на ткани пораженных конечностей.

Компрессия помогает уменьшить накопление жидкости в тканях. Чаще всего она применяется с косметической целью, однако может снижать риск дальнейшего прогрессирования симптомов.

Регулярное использование компрессии облегчает дискомфорт и может стать важной частью комплексного подхода к лечению [источник].

Липосакция

Когда другие методы не дают желаемого результата, применяют липосакцию. Это хирургическое вмешательство, во время которого удаляется жировая ткань, сохраняя при этом лимфатические сосуды.

Во время процедуры хирург вводит под кожу канюлю - тонкий полый инструмент. С помощью вакуума жировая ткань разделяется и удаляется из организма.

Самыми эффективными считаются две методики:

• Тумесцентная: перед удалением жира в ткань вводят солевой раствор.
• Водоструйная: жир отделяют с помощью струи солевого раствора, после чего удаляют вакуумом.

Липосакция может значительно уменьшить объем тканей и облегчить симптомы, однако требует тщательного подхода и профессионального выполнения [источник].

Прогноз и качество жизни

Липедема не имеет известного метода полного лечения. Однако при надлежащем подходе можно эффективно контролировать проявления болезни, снижать боль и сохранять подвижность. Своевременные действия помогают избежать тяжелых осложнений и поддерживать повседневную активность.

Нередко липедему путают с другими состояниями, из-за чего она остается недиагностированной или неправильно лечится. Такая ситуация осложняет течение заболевания и негативно влияет на жизнь человека. Важным является понимание того, что болезнь требует специального подхода, а не общих методов контроля веса.

Кроме физических проявлений, липедема может влиять и на психологическое состояние. Многие люди сталкиваются с депрессией и ощущением изоляции. Это связано как с болью и потерей подвижности, так и с недостатком осведомленности общества о болезни.

В 2021 году в Польше был проведен опрос, который показал, что значительная часть людей с липедемой сообщает о низком качестве жизни и тяжелых депрессивных проявлениях [исследование-опрос]. Чем серьезнее симптомы, тем хуже оценивали собственное состояние опрошенные участники.

Дополнительную помощь может оказать общение в группах поддержки. Это создает возможность делиться опытом, получать советы и чувствовать, что человек не остался один на один с проблемой.

Склерит: воспаление оболочки глаза

Почему возникает целлюлит и как его уменьшить

Типы жира в организме: как они работают и чем отличаются