Что такое вишневая ангиома и как ее безопасно удалить

Вишневая ангиома - это мелкое, ярко-красное сосудистое образование на коже, которое появляется с возрастом. Она не несет опасности, но иногда требует наблюдения, особенно если изменяется или кровоточит.

Новообразования на коже всегда вызывают настороженность. Но вишневая ангиома - это тот случай, когда изменения внешности не означают болезнь. Эти образования выглядят как красные точки, могут быть плоскими или немного приподняты над поверхностью кожи. Чаще всего появляются после 30 лет и могут увеличиваться с возрастом, хотя иногда возникают и раньше. Несмотря на яркий вид, вишневая ангиома не является злокачественной и обычно не требует лечения.

Что такое вишневая ангиома

Вишневая ангиома - это доброкачественное сосудистое образование, которое формируется из мелких капилляров, скапливающихся под поверхностью кожи. Именно благодаря этим кровеносным сосудам ангиома приобретает характерный красный или пурпурный цвет. Ее также называют вишневой гемангиомой, старческой ангиомой или пятном Кэмпбелла де Моргана. Все эти термины относятся к одному и тому же типу кожного новообразования.

Вишневые ангиомы могут быть одиночными или множественными. Чаще всего они появляются на туловище, реже - на руках, ногах, плечах или коже головы. Сперва это могут быть едва заметные красные точки, но со временем они способны меняться - немного вырастать в размере или становиться выпуклыми.

Их часто путают с родинками или другими пигментными пятнами, но основной признак, который их отличает, - это именно цвет, который определяется наличием кровеносных сосудов. Иногда вишневая ангиома может потемнеть или стать синюшной, особенно после незначительного травмирования.

Чтобы быстро узнать такое образование, стоит обратить внимание на типичные признаки:

• Цвет: ярко-красный, пурпурный или темно-вишневый, иногда с синим оттенком
• Размер: от 1 до 5 мм в диаметре
• Форма: округлая или овальная
• Поверхность: может быть гладкой и плоской или слегка приподнятой над уровнем кожи
• Расположение: чаще всего на туловище, реже - на руках, ногах, плечах, шее, волосистой части головы.

В большинстве случаев вишневая ангиома не вызывает никаких симптомов и не влияет на общее состояние здоровья. Тем не менее она может кровоточить, если ее поцарапать или травмировать, например, ремнем, бельем или бритвой.

Причины появления

Точный механизм возникновения вишневых ангиом до сих пор не выяснен. Однако научные наблюдения позволяют выделить несколько факторов, которые могут способствовать появлению этих сосудистых образований. Во многих случаях ангиомы появляются спонтанно, без видимых внешних причин. Но есть ситуации, когда образования возникают массово или внезапно - тогда причины становятся более конкретными.

Основные факторы, которые могут быть связаны с формированием вишневых ангиом:

• Возраст: большинство случаев приходится на возраст после 30 лет. В группе старше 75 лет частота превышает 75%.
• Генетическая предрасположенность: если в семье есть лица с подобными образованиями, вероятность их появления возрастает.
• Гормональные изменения: ангиомы могут появиться во время беременности, предположительно из-за повышения уровня пролактина. В некоторых случаях они уменьшаются после родов.
• Воздействие химических веществ: образования могут провоцировать контакты с горчичным азотом, бромидами, бутоксиэтанолом - особенно при длительном или повторном воздействии.
• Медикаменты: иммуносупрессивные препараты, которые подавляют активность иммунной системы, могут стать триггером развития ангиом.
• Инфекции: в единичных случаях отмечена связь между массовым образованием ангиом (эруптивная форма) и наличием герпесвируса 8 типа (HHV8).

В отдельных случаях вишневые ангиомы могут возникать в большом количестве почти одновременно - это явление называют эруптивными ангиомами. Их появление иногда связано с иммунными нарушениями или фоновыми заболеваниями, поэтому в таких случаях нужна оценка общего состояния здоровья.

Несмотря на все, у большинства людей ангиомы формируются изолированно и не являются следствием патологических процессов. Они рассматриваются как одна из особенностей старения кожи, а не как проявление заболевания.

Когда появляются и у кого

Вишневые ангиомы могут возникать практически в любом возрасте, но чаще всего они появляются у взрослых после 30 лет. Распространенность с возрастом только растет: более половины людей в возрасте старше 40 имеют хотя бы одно такое образование, а в возрастной группе 75+ вишневые ангиомы встречаются более чем в 75% случаев.

Несмотря на то, что ангиомы традиционно считают признаком возрастных изменений, они не являются исключительным явлением пожилого возраста. Некоторые люди замечают их единичные проявления уже в 20-х или даже в подростковом возрасте. Исследования показывают, что до 5% подростков могут иметь вишневые ангиомы, хотя в таком возрасте они встречаются значительно реже.

Еще одна особенность этих образований - их появление не зависит от пола. И мужчины, и женщины имеют одинаковую вероятность появления ангиом. Также нет привязки к цвету кожи или расовым особенностям - вишневые ангиомы встречаются у людей с любым фототипом кожи.

У некоторых людей новые ангиомы возникают постепенно в течение лет, у других - появляются десятками за короткое время. Это не всегда связано с патологией, но при внезапном увеличении количества образований врач может посоветовать провести дополнительные обследования, чтобы исключить сопутствующие процессы.

Отличия от других образований

Вишневые ангиомы часто вызывают вопросы именно из-за своего внешнего вида. Яркий цвет, округлая форма и способность к незначительному кровотечению могут напоминать как родинки, так и другие сосудистые или пигментные образования. В частности, их иногда путают с меланомой, базалиомой или гемангиомами.

На первый взгляд ангиома может быть похожей на родинку, но в отличие от нее, она не содержит меланина - ее красная или пурпурная окраска обусловлена исключительно кровеносными сосудами. Если ангиому поцарапать или натереть, она может дать кровотечение, чего не бывает при типичном пигментном пятне.

Еще одна потенциальная путаница - вишневая гемангиома и вишневая ангиома. Эти термины внешне кажутся взаимозаменяемыми, но имеют разную анатомическую основу:

• Вишневая ангиома: состоит из кровеносных и/или лимфатических сосудов. Обычно возникает у взрослых, имеет стабильный вид и не исчезает самостоятельно.
• Гемангиома: содержит только кровеносные сосуды. Чаще всего появляется у младенцев или детей раннего возраста и может регрессировать без лечения.

Отдельно стоит упомянуть так называемую паукообразную ангиому - сосудистое образование, которое внешне напоминает ангиому, но имеет характерные "лучи", расходящиеся от центральной точки. Она обычно связана с гормональными изменениями или хроническим поражением печени и требует другого клинического подхода.

Поэтому если новообразование меняется, не исчезает или появляется в большом количестве, важно обратиться к дерматологу для точной диагностики. Даже доброкачественные на вид образования требуют оценки, если их поведение выходит за пределы типичного течения.

Опасна ли вишневая ангиома

Вишневая ангиома является доброкачественным новообразованием, которое не имеет потенциала к злокачественному перерождению. Это означает, что она не превращается в рак и не угрожает жизни или общему состоянию здоровья. Она также не вызывает дискомфорта, боли или других симптомов, если не была травмирована.

Единственное, что может вызывать беспокойство, - это внешний вид ангиомы или ее изменения. Например, если она начала стремительно увеличиваться, изменила цвет или форму, появилась язва, кровоточивость или зуд - это повод для оценки у дерматолога. Такие признаки не означают автоматически, что речь идет о раке, но требуют исключения других диагнозов.

Чаще всего тревога возникает из-за сходства с меланомой или базально-клеточной карциномой. Однако в отличие от злокачественных образований, ангиома имеет четкие края, стабильный цвет и не проявляет агрессивного поведения. Именно поэтому важно не ставить диагноз самостоятельно, а при малейших сомнениях обращаться к врачу.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев вишневая ангиома не требует никакого медицинского вмешательства. Однако существуют ситуации, когда консультация дерматолога оправдана - как для уточнения диагноза, так и для принятия решения об удалении.

Особое внимание стоит обратить на изменения, которые не являются типичными для стабильной ангиомы. Если вы заметили что-то из приведенного ниже - не медлите с визитом:

• Регулярное или обильное кровотечение: особенно если образование часто травмируется или натирается одеждой
• Изменение цвета, формы или размера: потемнение, неоднородность или асимметрия могут быть признаками другого процесса
• Зуд, болезненность или язва: вишневая ангиома не должна вызывать дискомфорт
• Быстрое увеличение количества ангиом: если появляются десятки новых образований за короткий период, это может потребовать дополнительных обследований

Кроме того, дерматолог поможет исключить похожие по виду, но клинически другие состояния, например меланому, сосудистые мальформации или ангиокератому. В случае сомнений может быть назначена биопсия - взятие образца ткани для гистологического анализа.

Обращение к врачу также уместно, если ангиома расположена в месте, что регулярно подвергается трению, - например, под бюстгальтером, на поясе, шее или голове. В таких случаях травмирование может быть регулярным и вызывать дискомфорт или риск инфицирования.

Диагностика

Диагностировать вишневую ангиому в большинстве случаев можно при обычном клиническом осмотре. Врач оценивает форму, цвет, размер и расположение образования. Дополнительные обследования преимущественно не нужны, если ангиома имеет типичный вид и не демонстрирует признаков изменения.

Однако в случаях, когда образование имеет нетипичные черты - например, неоднородную пигментацию, асимметрию или необычную поверхность - врач может предложить дерматоскопию. Это неинвазивное обследование с использованием специального оптического прибора, который позволяет рассмотреть структуру образования под увеличением.

В случае подозрения на другое кожное заболевание может быть проведена биопсия. Образец ткани берется под местной анестезией и отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить меланому, базальноклеточный рак или другие патологии.

Иногда необходимо провести дифференциальную диагностику между вишневой ангиомой и паукообразной ангиомой - образованием, которое имеет центральную красную точку с тонкими сосудами, расходящимися от нее в виде "паутины". Паукообразная ангиома чаще появляется у детей, беременных или лиц с нарушением функции печени.

Если есть подозрение на связь с поражением печени или иммунной системы (например, при эруптивных ангиомах), врач может назначить анализы крови или ультразвуковое обследование для оценки функционального состояния организма. Но такие случаи - исключение, а не правило.

Методы удаления

Большинство вишневых ангиом не требуют лечения. Однако некоторые люди хотят от них избавиться по эстетическим причинам или из-за неудобного расположения - например, если образование часто задевается бритвой, нажимается ремнем или натирается одеждой. В таких случаях врач может предложить безопасное удаление.

Самостоятельно удалять ангиомы ни в коем случае нельзя - это чревато кровотечением, инфицированием и рубцеванием. Профессиональное вмешательство гарантирует контроль над процессом и снижает риски осложнений. Среди современных методов применяют несколько проверенных вариантов.

Основные способы удаления вишневых ангиом:

• Электрокоагуляция: используется тонкий электрод, который прижигает сосуды током. Подходит для небольших образований, оставляет минимальные следы.
• Криотерапия: ангиому обрабатывают жидким азотом. Через несколько часов или дней она темнеет и отпадает. Метод не всегда подходит для темной кожи.
• Лазерное удаление: современные лазеры точечно разрушают сосуды без повреждения окружающих тканей. Используют PDL (pulsed dye laser), IPL (intense pulsed light), KTP и Nd:YAG лазеры. Метод почти безболезненный и подходит для разных фототипов кожи.
• Хирургическое бритье (shave excision): верхнюю часть ангиомы срезают скальпелем, после чего проводят электрокоагуляцию для остановки кровотечения. Применяется при более крупных образованиях.

Каждый метод имеет свои преимущества и ограничения. Например, лазеры часто выбирают за минимальную травматизацию и низкий риск осложнений, тогда как криотерапия - более доступный вариант, но может вызвать гипопигментацию на темной коже.

В зависимости от размера ангиомы и типа процедуры может потребоваться от одного до трех сеансов. В большинстве случаев процедуры проводятся амбулаторно, без необходимости в госпитализации. После удаления возможно временное покраснение, образование корочки или незначительное шелушение.

Следует также помнить, что ангиомы могут появляться снова. Удаление устраняет только имеющееся образование, но не предотвращает появление новых. Повторное удаление возможно, если новообразование причиняет дискомфорт или меняется со временем.

Профилактика и уход

Поскольку точная причина возникновения вишневых ангиом неизвестна, эффективной профилактики пока не существует. В то же время есть ряд рекомендаций, которые помогают уменьшить вероятность раздражения уже имеющихся ангиом и избежать осложнений после их появления или удаления.

Чтобы поддерживать состояние кожи стабильным и минимизировать риски, стоит обратить внимание на несколько простых правил:

• Не травмировать ангиомы: стоит избегать трения об одежду, царапин или попыток выдавить или срезать образование.
• Не использовать агрессивные химические средства: средства с раздражающими веществами (особенно бромиды или дерматологические мази на основе горчичного азота) могут вызвать появление новых образований.
• Защищать кожу от ультрафиолета: чрезмерная инсоляция может влиять на состояние сосудов, поэтому желательно использовать солнцезащитные средства.
• Наблюдать за новообразованиями: регулярно проверять кожу и фиксировать изменения цвета, размера или количества образований.

После профессионального удаления ангиомы важно следовать инструкциям врача по уходу за участком кожи: не сдирать корочку, не наносить агрессивные средства, избегать солнца в первые дни. Это уменьшит риск рубцевания и гиперпигментации.

Хотя вишневые ангиомы не являются показателем болезни, заботливое отношение к коже поможет сохранить ее здоровье и внешний вид в долгосрочной перспективе.

Типы кожи лица и советы по ее уходу

Окулярная (глазная) розацеа: симптомы, причины, лечение

Диабет 2 типа: как меняется кожа