Що таке вишнева ангіома і як її безпечно видалити

Вишнева ангіома — це дрібне, яскраво-червоне судинне утворення на шкірі, яке з’являється з віком. Вона не несе небезпеки, але іноді потребує спостереження, особливо якщо змінюється або кровоточить.

Новоутворення на шкірі завжди викликають настороженість. Але вишнева ангіома — це той випадок, коли зміни зовнішності не означають хворобу. Ці утворення виглядають як червоні крапки, можуть бути плоскими чи трохи підняті над поверхнею шкіри. Найчастіше з’являються після 30 років і можуть збільшуватися з віком, хоча іноді виникають і раніше. Незважаючи на яскравий вигляд, вишнева ангіома не є злоякісною і зазвичай не потребує лікування.

Що таке вишнева ангіома

Вишнева ангіома — це доброякісне судинне утворення, яке формується з дрібних капілярів, що скупчуються під поверхнею шкіри. Саме завдяки цим кровоносним судинам ангіома набуває характерного червоного або пурпурного кольору. Її також називають вишневою гемангіомою, старечою ангіомою або плямою Кемпбелла де Моргана. Усі ці терміни стосуються одного й того самого типу шкірного новоутворення.

Вишневі ангіоми можуть бути поодинокими або множинними. Найчастіше вони з’являються на тулубі, рідше — на руках, ногах, плечах або шкірі голови. Спершу це можуть бути ледь помітні червоні точки, але з часом вони здатні змінюватися — трохи виростати в розмірі або ставати опуклими.

Їх часто плутають із родимками або іншими пігментними плямами, але основна ознака, що їх відрізняє, — це саме колір, який визначається наявністю кровоносних судин. Іноді вишнева ангіома може потемніти або стати синюшною, особливо після незначного травмування.

Щоб швидко впізнати таке утворення, варто звернути увагу на типові ознаки:

• Колір: яскраво-червоний, пурпурний або темно-вишневий, іноді з синім відтінком
• Розмір: від 1 до 5 мм у діаметрі
• Форма: округла або овальна
• Поверхня: може бути гладкою та плоскою або злегка піднятою над рівнем шкіри
• Розташування: найчастіше на тулубі, рідше — на руках, ногах, плечах, шиї, волосистій частині голови.

У більшості випадків вишнева ангіома не викликає жодних симптомів і не впливає на загальний стан здоров’я. Проте вона може кровоточити, якщо її подряпати або травмувати, наприклад, ременем, білизною чи бритвою.

Причини появи

Точний механізм виникнення вишневих ангіом досі не з’ясований. Проте наукові спостереження дозволяють виокремити кілька факторів, які можуть сприяти появі цих судинних утворень. У багатьох випадках ангіоми з’являються спонтанно, без видимих зовнішніх причин. Але є ситуації, коли утворення виникають масово або раптово — тоді причини стають більш конкретними.

Основні чинники, що можуть бути пов’язані з формуванням вишневих ангіом:

• Вік: більшість випадків припадає на вік після 30 років. У групі старше 75 років частота перевищує 75%.
• Генетична схильність: якщо в родині є особи з подібними утвореннями, ймовірність їх появи зростає.
• Гормональні зміни: ангіоми можуть з’явитися під час вагітності, імовірно через підвищення рівня пролактину. У деяких випадках вони зменшуються після пологів.
• Вплив хімічних речовин: утворення можуть провокувати контакти з гірчичним азотом, бромідами, бутоксиетанолом — особливо при тривалому або повторному впливі.
• Медикаменти: імуносупресивні препарати, які пригнічують активність імунної системи, можуть стати тригером розвитку ангіом.
• Інфекції: у поодиноких випадках відзначено зв’язок між масовим утворенням ангіом (еруптивна форма) та наявністю герпесвірусу 8 типу (HHV8).

В окремих випадках вишневі ангіоми можуть виникати у великій кількості майже одночасно — це явище називають еруптивними ангіомами. Їх поява іноді пов’язана з імунними порушеннями або фоновими захворюваннями, тому в таких випадках потрібна оцінка загального стану здоров’я.

Попри все, у більшості людей ангіоми формуються ізольовано й не є наслідком патологічних процесів. Вони розглядаються як одна з особливостей старіння шкіри, а не як прояв захворювання.

Коли з’являються і в кого

Вишневі ангіоми можуть виникати практично в будь-якому віці, але найчастіше вони з’являються у дорослих після 30 років. Поширеність з віком лише зростає: понад половина людей у віці старше 40 мають хоча б одне таке утворення, а у віковій групі 75+ вишневі ангіоми зустрічаються у понад 75% випадків.

Попри те, що ангіоми традиційно вважають ознакою вікових змін, вони не є винятковим явищем літнього віку. Деякі люди помічають їх поодинокі прояви вже у 20-х або навіть у підлітковому віці. Дослідження показують, що до 5% підлітків можуть мати вишневі ангіоми, хоча в такому віці вони трапляються значно рідше.

Ще одна особливість цих утворень — їхня поява не залежить від статі. І чоловіки, і жінки мають однакову ймовірність появи ангіом. Так само немає прив’язки до кольору шкіри чи расових особливостей — вишневі ангіоми зустрічаються в людей з будь-яким фототипом шкіри.

У деяких людей нові ангіоми виникають поступово протягом років, в інших — з’являються десятками за короткий час. Це не завжди пов’язано з патологією, але при раптовому збільшенні кількості утворень лікар може порадити провести додаткові обстеження, щоби виключити супутні процеси.

Відмінності від інших утворень

Вишневі ангіоми часто викликають питання саме через свій зовнішній вигляд. Яскравий колір, округла форма і здатність до незначного кровоточення можуть нагадувати як родимки, так і інші судинні або пігментні утворення. Зокрема, їх іноді плутають із меланомою, базаліомою або гемангіомами.

На перший погляд ангіома може бути схожою на родимку, але на відміну від неї, вона не містить меланіну — її червоне або пурпурне забарвлення зумовлене виключно кровоносними судинами. Якщо ангіому подряпати або натерти, вона може дати кровотечу, чого не буває при типовій пігментній плямі.

Ще одна потенційна плутанина — вишнева гемангіома та вишнева ангіома. Ці терміни зовні здаються взаємозамінними, але мають різне анатомічне підґрунтя:

• Вишнева ангіома: складається з кровоносних і/або лімфатичних судин. Зазвичай виникає у дорослих, має стабільний вигляд і не зникає самостійно.
• Гемангіома: містить тільки кровоносні судини. Найчастіше з’являється у немовлят або дітей раннього віку й може регресувати без лікування.

Окремо варто згадати так звану павукоподібну ангіому — судинне утворення, яке зовні нагадує ангіому, але має характерні «промені», що розходяться від центральної точки. Вона зазвичай пов’язана з гормональними змінами або хронічним ураженням печінки й вимагає іншого клінічного підходу.

Тому якщо новоутворення змінюється, не зникає або з’являється у великій кількості, важливо звернутись до дерматолога для точної діагностики. Навіть доброякісні на вигляд утворення потребують оцінки, якщо їхня поведінка виходить за межі типового перебігу.

Чи небезпечна вишнева ангіома

Вишнева ангіома є доброякісним новоутворенням, яке не має потенціалу до злоякісного переродження. Це означає, що вона не перетворюється на рак і не загрожує життю або загальному стану здоров’я. Вона також не викликає дискомфорту, болю чи інших симптомів, якщо не була травмована.

Єдине, що може викликати занепокоєння, — це зовнішній вигляд ангіоми або її зміни. Наприклад, якщо вона почала стрімко збільшуватись, змінила колір або форму, з’явилася виразка, кровоточивість чи свербіж — це привід для оцінки у дерматолога. Такі ознаки не означають автоматично, що мова йде про рак, але потребують виключення інших діагнозів.

Найчастіше тривога виникає через схожість із меланомою або базально-клітинною карциномою. Однак на відміну від злоякісних утворень, ангіома має чіткі краї, стабільний колір і не виявляє агресивної поведінки. Саме тому важливо не ставити діагноз самостійно, а за найменших сумнівів звертатися до лікаря.

Коли звертатися до лікаря

У більшості випадків вишнева ангіома не потребує жодного медичного втручання. Проте існують ситуації, коли консультація дерматолога є виправданою — як для уточнення діагнозу, так і для ухвалення рішення щодо видалення.

Особливу увагу варто звернути на зміни, які не є типовими для стабільної ангіоми. Якщо ви помітили щось з наведеного нижче — не зволікайте з візитом:

• Регулярна або рясна кровотеча: особливо якщо утворення часто травмується або натирається одягом
• Зміна кольору, форми чи розміру: потемніння, неоднорідність або асиметрія можуть бути ознаками іншого процесу
• Свербіж, болючість або виразка: вишнева ангіома не повинна спричиняти дискомфорту
• Швидке збільшення кількості ангіом: якщо з’являються десятки нових утворень за короткий період, це може вимагати додаткових обстежень

Крім того, дерматолог допоможе виключити схожі за виглядом, але клінічно інші стани, як-от меланому, судинні мальформації або ангіокератому. У випадку сумнівів може бути призначена біопсія — взяття зразка тканини для гістологічного аналізу.

Звернення до лікаря також доречне, якщо ангіома розташована в місці, що регулярно піддається тертю, — наприклад, під бюстгальтером, на поясі, шиї чи голові. У таких випадках травмування може бути регулярним і викликати дискомфорт або ризик інфікування.

Діагностика

Діагностувати вишневу ангіому у більшості випадків можна за звичайним клінічним оглядом. Лікар оцінює форму, колір, розмір і розташування утворення. Додаткові обстеження зазвичай не потрібні, якщо ангіома має типовий вигляд і не демонструє ознак зміни.

Однак у випадках, коли утворення має нетипові риси — наприклад, неоднорідну пігментацію, асиметрію чи незвичну поверхню — лікар може запропонувати дерматоскопію. Це неінвазивне обстеження з використанням спеціального оптичного приладу, який дозволяє роздивитися структуру утворення під збільшенням.

У разі підозри на інше шкірне захворювання може бути проведена біопсія. Зразок тканини береться під місцевою анестезією і відправляється на гістологічне дослідження, щоб виключити меланому, базальноклітинний рак або інші патології.

Інколи необхідно провести диференціальну діагностику між вишневою ангіомою та павукоподібною ангіомою — утворенням, яке має центральну червону крапку з тонкими судинами, що розходяться від неї у вигляді «павутиння». Павукоподібна ангіома частіше з’являється у дітей, вагітних або осіб із порушенням функції печінки.

Якщо є підозра на зв’язок з ураженням печінки або імунною системою (наприклад, при еруптивних ангіомах), лікар може призначити аналізи крові чи ультразвукове обстеження для оцінки функціонального стану організму. Але такі випадки — виняток, а не правило.

Методи видалення

Більшість вишневих ангіом не потребують лікування. Однак деякі люди хочуть їх позбутися з естетичних причин або через незручне розташування — наприклад, якщо утворення часто зачіпається бритвою, натискається ременем або натирається одягом. У таких випадках лікар може запропонувати безпечне видалення.

Самостійно видаляти ангіоми в жодному разі не можна — це загрожує кровотечею, інфікуванням і рубцюванням. Професійне втручання гарантує контроль над процесом і знижує ризики ускладнень. Серед сучасних методів застосовують кілька перевірених варіантів.

Основні способи видалення вишневих ангіом:

• Електрокоагуляція: використовується тонкий електрод, який припікає судини струмом. Підходить для невеликих утворень, залишає мінімальні сліди.
• Кріотерапія: ангіому обробляють рідким азотом. Через кілька годин або днів вона темніє і відпадає. Метод не завжди підходить для темної шкіри.
• Лазерне видалення: сучасні лазери точково руйнують судини без пошкодження навколишніх тканин. Використовують PDL (pulsed dye laser), IPL (intense pulsed light), KTP та Nd:YAG лазери. Метод майже безболісний і підходить для різних фототипів шкіри.
• Хірургічне гоління (shave excision): верхню частину ангіоми зрізають скальпелем, після чого проводять електрокоагуляцію для зупинки кровотечі. Застосовується при більших утвореннях.

Кожен метод має свої переваги й обмеження. Наприклад, лазери часто обирають за мінімальну травматизацію і низький ризик ускладнень, тоді як кріотерапія — більш доступний варіант, але може викликати гіпопігментацію на темній шкірі.

Залежно від розміру ангіоми та типу процедури може знадобитися від одного до трьох сеансів. У більшості випадків процедури проводяться амбулаторно, без потреби в госпіталізації. Після видалення можливе тимчасове почервоніння, утворення кірочки або незначне лущення.

Слід також пам’ятати, що ангіоми можуть з’являтися знову. Видалення усуває лише наявне утворення, але не запобігає появі нових. Повторне видалення можливе, якщо новоутворення завдає дискомфорту або змінюється з часом.

Профілактика та догляд

Оскільки точна причина виникнення вишневих ангіом невідома, ефективної профілактики наразі не існує. Водночас є низка рекомендацій, які допомагають зменшити ймовірність подразнення вже наявних ангіом і уникнути ускладнень після їх появи або видалення.

Щоб підтримувати стан шкіри стабільним і мінімізувати ризики, варто звернути увагу на кілька простих правил:

• Не травмувати ангіоми: варто уникати тертя об одяг, подряпин або спроб видавити або зрізати утворення.
• Не використовувати агресивні хімічні засоби: засоби з подразнюючими речовинами (особливо броміди або дерматологічні мазі на основі гірчичного азоту) можуть спричинити появу нових утворень.
• Захищати шкіру від ультрафіолету: надмірна інсоляція може впливати на стан судин, тому бажано використовувати сонцезахисні засоби.
• Спостерігати за новоутвореннями: регулярно перевіряти шкіру та фіксувати зміни кольору, розміру чи кількості утворень.

Після професійного видалення ангіоми важливо дотримуватися інструкцій лікаря щодо догляду за ділянкою шкіри: не здирати кірочку, не наносити агресивні засоби, уникати сонця в перші дні. Це зменшить ризик рубцювання та гіперпігментації.

Хоча вишневі ангіоми не є показником хвороби, турботливе ставлення до шкіри допоможе зберегти її здоров’я та зовнішній вигляд у довгостроковій перспективі.

Креатин та акне: розвінчання міфів і факти про їхній зв'язок

Вплив дієти на акне: Як харчування може допомогти

Домашні засоби від розацеа, які варто спробувати