Пиогенная гранулема: что это такое и когда ее лечить

Пиогенная гранулема - это небольшое, мягкое новообразование, которое быстро растет, часто кровоточит и пугает видом, но не является раком и хорошо поддается лечению.

На первый взгляд это просто красный узелок. Но проходит день-два - и он становится больше, темнеет, начинает кровоточить или покрывается коркой. Человек пугается, думает: "А вдруг это что-то злокачественное?" На самом деле нет - речь идет о пиогенной гранулеме. Несмотря на страшное название, образование не имеет отношения ни к гною, ни к инфекциям, ни к онкологии. Оно появляется в самых разнообразных местах, в частности на коже лица, во рту или даже на пальцах. Часто возникает у детей, у подростков или во время беременности.

Почему появляется пиогенная гранулема

Точная причина образования пиогенной гранулемы до сих пор неизвестна. Но исследователи связывают ее появление с несколькими факторами, которые часто случаются вместе или последовательно. Это могут быть изменения гормонального фона, механическое раздражение, влияние определенных лекарств или реакция тканей после незначительного повреждения. Есть случаи, когда она возникает без явной причины, но даже в таких ситуациях почти всегда удается выявить пусковой механизм.

После травм и раздражений

Гранулема часто появляется в местах, где кожа или слизистая были повреждены. Даже мелкая травма может спровоцировать образование. Это может быть укус, случайная царапина, натирание обувью или одеждой, микроповреждения после пирсинга или чистки зубов. Иногда люди не помнят момент травмирования, но ткани уже дали сосудистую реакцию.

Под влиянием гормонов

Гормональные изменения могут влиять на сосудистые стенки и вызывать быстрое образование новых капилляров. Именно поэтому пиогенные гранулемы часто возникают у женщин во время беременности или при использовании гормональных контрацептивов. В таких случаях они чаще всего формируются на деснах или лице.

Из-за действия определенных лекарств

Некоторые препараты связаны с появлением пиогенной гранулемы. Их действие может стимулировать разрастание мелких сосудов или изменять реакцию тканей на раздражение.

К таким препаратам относятся:

• противораковые средства
• лекарства, которые применяют при ВИЧ-инфекции
• препараты, подавляющие иммунный ответ
• средства на основе витамина А, которые влияют на кожу и слизистые.

Другие возможные факторы

В единичных случаях в тканях, где формируется гранулема, выявляли наличие бактерии Staphylococcus aureus. Однако это не свидетельствует об инфекционном происхождении. Гной в таких образованиях отсутствует, а сама гранулема не передается от человека к человеку.

У кого возникает чаще всего

Пиогенная гранулема может появиться у любого человека, но некоторые группы имеют большую вероятность столкнуться с ней. Чаще всего ее диагностируют у детей, подростков, молодых взрослых и беременных женщин. В зависимости от возраста и физиологического состояния, гранулема может возникать в разных областях тела и иметь разную скорость роста.

Дети и подростки

В детском возрасте пиогенная гранулема обычно появляется ближе к 6 годам. У подростков и молодежи ее возникновение связывают с активными гормональными изменениями, а также с более частым травмированием кожи - из-за спортивной активности или ношения украшений. У детей новообразование часто появляется на пальцах, лице или около ногтей.

Беременные женщины

В период беременности организм проходит через значительные изменения, в частности - в работе сосудистой системы. В это время на деснах или коже могут появиться характерные образования. Их иногда называют "гранулемами беременных". После родов в большинстве случаев они исчезают самостоятельно без всякого вмешательства.

Частота появления

Сколько именно людей имеют пиогенную гранулему - доподлинно неизвестно. Часто такие случаи не попадают в медицинскую статистику, потому что образование небольшое и не вызывает сильного дискомфорта.

Где именно появляется и как выглядит

Пиогенная гранулема формируется не только на открытых участках тела. Она может возникнуть в любом месте, где есть кожа или слизистые оболочки. Часто появляется там, где ткани легко травмируются или раздражаются: на сгибах, во рту, на лице. Ее появление не всегда связано с внешним воздействием, но место локализации обычно имеет значение для выбора способа лечения.

Места появления

Гранулемы чаще возникают в участках, которые подвергаются механической нагрузке или имеют повышенную чувствительность.

К самым распространенным зонам относятся:

• Кожа лица: особенно возле носа или рта.
• Полость рта: десны, язык, губы.
• Носовая полость: чаще в виде красного узелка.
• Пальцы рук и ног: особенно вокруг ногтей.

Вид

На первых этапах это небольшое, мягкое поднятие округлой формы. Оно быстро растет - иногда в пределах нескольких дней. Диаметр может достигать 1,2 сантиметра. Цвет варьирует от светло-розового до насыщенно-красного, иногда с фиолетовым или бурым оттенком.

В некоторых случаях образование имеет ножку, которая соединяет его с кожей или слизистой. Другие - плотно прилегают к поверхности. Часто вокруг основания наблюдается тонкая беловатая кайма. Поверхность сначала гладкая, но со временем может покрываться трещинами или коркой. Из-за богатства сосудов гранулема легко травмируется и может активно кровоточить даже от легкого прикосновения.

Иногда ее описывают как похожую на кусочек сырого мяса - из-за характерной структуры ткани и интенсивного красного цвета.

Что чувствует человек

Пиогенная гранулема обычно не вызывает боли, но ее трудно не заметить. Она привлекает внимание видом, растет очень быстро и часто начинает кровоточить без явной причины. Из-за этого многие люди беспокоятся, что речь идет о чем-то опасном. Образование чувствительно к прикосновению, может раздражаться одеждой, едой или зубной щеткой - в зависимости от расположения. При этом никаких других симптомов, например повышенная температура или зуд, преимущественно нет.

Основные проявления

Пиогенная гранулема имеет ряд характерных признаков, которые легко заметить:

• Быстрый рост: образование увеличивается за несколько дней или неделю.
• Склонность к кровотечениям: может начать кровоточить после незначительного прикосновения или случайного повреждения.
• Хрупкая структура: поверхность легко повреждается, появляются трещины или корка.
• Неодиночные образования: иногда возникает несколько гранулем одновременно.
• Отсутствие боли: обычно не вызывает дискомфорта в покое.

Заразна ли это заразно?

Гранулема не передается от человека к человеку. Она не является инфекционной и не вызывается вирусами или бактериями, которые могли бы распространяться контактным путем. Это внутренняя сосудистая реакция, а не проявление инфекционного процесса.

Как устанавливается диагноз

В большинстве случаев врач может определить пиогенную гранулему только по виду. Образование имеет настолько характерную форму, цвет и способ роста, что дополнительные исследования требуются нечасто. Во время приема специалист внимательно осматривает образование, задает уточняющие вопросы: была ли травма, какие лекарства принимаются, есть ли беременность или изменения гормонального фона.

Нужна ли биопсия

Иногда врач может предложить биопсию - это взятие маленького образца ткани для изучения под микроскопом. Такой шаг целесообразен, если есть сомнения или образование выглядит необычно. Биопсия помогает исключить другие опухолевидные процессы. Для пациента эта процедура является короткой и почти безболезненной.

Как лечат пиогенную гранулему

Образование не исчезает самостоятельно, кроме случаев, когда оно связано с беременностью. Чтобы избежать кровотечений, повторного травмирования или рубцов, его обычно удаляют. Способ лечения зависит от размера, места расположения, сопутствующих факторов и пожеланий человека. Часто сочетают местные средства с физическим устранением гранулемы.

Местные средства

Эти методы направлены на уменьшение образования или прекращение его роста. Их применяют, если гранулема небольшая или ее расположение не позволяет провести процедуру.

• Серебряный нитрат: прижигает ткань, уменьшая кровотечение и объем новообразования.
• Фенол или трихлоруксусная кислота: химически разрушают поверхность гранулемы.
• Тимолол: глазные капли, которые иногда используют при гранулеме в области глаза.
• Имиквимод: крем, воздействующий на клетки кожи и подавляющий рост ткани.
• Стероидные инъекции: вводятся непосредственно в гранулему, чтобы уменьшить ее.

Процедуры

Когда местное лечение неэффективно или образование мешает, его удаляют полностью. Выбранный метод зависит от глубины, размера и расположения.

• Криотерапия: гранулему замораживают жидким азотом, после чего она постепенно исчезает.
• Кюретаж с коагуляцией: ткань выскабливают, а затем прижигают, чтобы остановить кровотечение.
• Лазерное удаление: направленный луч разрушает сосуды внутри гранулемы.
• Хирургическое иссечение: полное удаление скальпелем, иногда с наложением швов.

Прогноз после лечения после лечения

Результаты лечения обычно хорошие. Если гранулема возникла во время беременности, она часто исчезает сама после родов. В других случаях образование удаляют полностью, и это дает ожидаемый эффект. Возможны определенные изменения на коже, в частности рубцы, но серьезных осложнений не бывает.

После процедур ткани заживают в течение нескольких недель. Если использовался лазер или криотерапия, поверхность обычно заживает без заметного следа. При хирургическом удалении рубец может остаться, особенно когда образование было большим или находилось в зоне постоянного трения.

Иногда гранулема возвращается. Это может быть в том же участке или в другом месте. По некоторым данным, повторное образование случается примерно в 40% случаев. Причины рецидива могут быть разными: неполное удаление, повторное раздражение или наличие факторов, которые и спровоцировали ее появление впервые.

Как предотвратить появление

Не всегда возможно полностью избежать появления пиогенной гранулемы, но некоторые действия помогают уменьшить риск. Особенно это важно для тех, у кого уже были подобные образования или есть факторы, повышающие вероятность их возникновения. В случае склонности к рецидивам простые меры могут иметь большое значение.

Чтобы уменьшить риск образования гранулемы, следует придерживаться нескольких базовых правил:

• Бережное обращение с кожей: избегать царапин, порезов и раздражения, особенно в зонах постоянного трения.
• Обработка повреждений: каждую рану или ожог следует сразу промыть, обработать антисептиком и закрыть чистой повязкой.
• Гигиена полости рта: регулярная чистка зубов и визиты к стоматологу снижают риск появления образований на деснах.
• Внимательное отношение к лекарствам: если известно, что определенный препарат мог вызвать гранулему, стоит обсудить с врачом возможность замены.

Распространенные вопросы

Что может вызвать пиогенную гранулему?

Хотя точная причина до сих пор не установлена, известно, что гранулема часто появляется после повреждения кожи или слизистой. Это может быть следствием травмы, царапины, пореза или натирания. Кроме того, ее могут провоцировать определенные лекарства или изменения в гормональном фоне - например, во время беременности или при использовании гормональных средств.

Что будет, если не лечить пиогенную гранулему?

Некоторые гранулемы не нуждаются в вмешательстве - особенно если они небольшие, не кровоточат и не мешают. Образования, которые не вызывают проблем, могут уменьшиться или исчезнуть самостоятельно. Но если гранулема находится в зоне постоянного раздражения, вызывает кровотечения или изменяет вид тканей, ее стоит удалить. Без лечения возможно формирование рубца или присоединение инфекции из-за повторного травмирования.

Зверобой обыкновенный

Как ухаживать за собой при розацеа

Креатин и акне: развенчание мифов и факты об их связи